龔顯錢

近視是眼球在放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼球屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜上不能清晰成像，聚焦在視網(wǎng)膜之前的現(xiàn)象。屈光度為600度或以上的近視眼為高度近視。高度近視者的眼球前后直徑變長(zhǎng)，發(fā)生視網(wǎng)膜脫落、黃斑變性、玻璃體渾濁等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)提升。高度近視者若不能做好自我保護(hù)措施，罹患以上并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可能失明。

-高度近視的誘因-

1.遺傳

高度近視存在遺傳傾向。在遺傳因素影響下，患者發(fā)生近視的年齡較小，近視度數(shù)可快速超過600度，發(fā)展為高度近視。

2.幼年近視進(jìn)展迅速

嬰幼兒眼球較小，眼軸較短，多存在生理性遠(yuǎn)視。隨年齡增長(zhǎng)，眼軸會(huì)逐漸增長(zhǎng)，直至6歲可達(dá)到正常視力。幼年時(shí)近視發(fā)展過快者，成年后近視可能高于600度，甚至達(dá)到2500～3000度。

3.近距離用眼

近視眼與近距離用眼關(guān)系密切。從事近距離用眼工作如文字工作者，患近視眼的可能性較高。

-高度近視的危害-

1.引發(fā)多種并發(fā)癥

（1）視網(wǎng)膜脫落：發(fā)生高度近視后，患者的眼球、視網(wǎng)膜被拉長(zhǎng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、變性，加上玻璃體牽拉變性影響，可令玻璃體出現(xiàn)液化混濁，進(jìn)而降低視網(wǎng)膜定壓作用。此外，眼球受傷或眼球受到震動(dòng)，均可導(dǎo)致視網(wǎng)膜破裂，生成裂孔。此時(shí)液化玻璃體可進(jìn)入裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

（2）飛蚊癥：隨年齡增長(zhǎng)，高度近視者發(fā)生飛蚊癥的風(fēng)險(xiǎn)提升。

（3）青光眼：高度近視者眼球玻璃體結(jié)構(gòu)逐漸改變，可進(jìn)一步提升眼壓，增加青光眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2.損害身心健康

高度近視可致患者眼瞼松弛、眼球突出。因此很多青少年患高度近視后會(huì)出現(xiàn)自卑情緒。此外，高度近視不利于運(yùn)動(dòng)，可影響青少年身體發(fā)育，進(jìn)而損害其身心健康。

3.影響學(xué)習(xí)或工作

發(fā)生高度近視后，若不佩戴眼鏡，可對(duì)青少年的日常學(xué)習(xí)、生活產(chǎn)生影響。若佩戴眼鏡，受近視度數(shù)過高的影響，其鏡框較沉、鏡片較厚，極易導(dǎo)致視疲勞，導(dǎo)致患者難以集中注意力，令學(xué)習(xí)效率、工作效率降低。此外，高度近視會(huì)限制學(xué)生在升學(xué)和就業(yè)時(shí)的選擇，可能影響未來的職業(yè)發(fā)展。

4.導(dǎo)致弱視或斜視

高度近視極易導(dǎo)致弱視、斜視。若雙眼度數(shù)不同，度數(shù)差大于250度，可致雙眼看到的物像難以重合，患者極易發(fā)生固定性弱視或斜視。

5.其他不良影響

（1）病理性高度近視在單純性近視的基礎(chǔ)上，還易出現(xiàn)嚴(yán)重的眼底病變和視覺損害。

（2）患者常存在視物遮擋感，可導(dǎo)致視野改變和缺失，可能出現(xiàn)黃斑變性、裂孔、出血，出現(xiàn)視物變形癥狀。

（3）病理性高度近視者可能出現(xiàn)色覺異常癥狀，常見黃色、藍(lán)色等色覺異常。若累及黃斑區(qū)域，還可導(dǎo)致紅色色覺異常。

（4）患者存在光敏感性低問題，且佩戴眼鏡矯正視力后，光敏感性更低，同時(shí)暗適應(yīng)能力異常，甚至出現(xiàn)夜盲癥狀。

-加強(qiáng)視力與健康防護(hù)-

1.及時(shí)驗(yàn)光配鏡

受高度近視視力差的影響，患者不戴眼鏡時(shí)視物困難，需將物體放在距眼睛較近處方可看清。這樣做會(huì)持續(xù)收縮性壓迫眼外肌，進(jìn)而使眼軸進(jìn)一步變長(zhǎng)，增加近視程度。因此，高度近視者要定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)光，并在發(fā)現(xiàn)近視度數(shù)變化后重新配鏡。

2.避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼

輕度近視對(duì)日常生活、工作影響較小，可參與大部分工作，但高度近視者要慎重就業(yè)，盡可能減少日常工作對(duì)視力的影響，降低眼底病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高度近視者不可從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，精細(xì)手工類、電子計(jì)算機(jī)類、強(qiáng)光照射類、理化因素刺激類、偵查類、航空航海類、消防類等對(duì)視力要求嚴(yán)格或?qū)σ暳p傷大的職業(yè)。

3.規(guī)避劇烈運(yùn)動(dòng)

高度近視患者的眼軸較長(zhǎng)，眼球壁較薄，不可開展劇烈運(yùn)動(dòng)，如不可從事蹦床、打籃球、跳水、拳擊等體育活動(dòng)，以規(guī)避外力撞擊對(duì)眼部的影響。

-具備條件者可考慮手術(shù)矯正-

1.角膜手術(shù)治療

目前臨床常用的角膜手術(shù)術(shù)式包括準(zhǔn)分子激光角膜磨削術(shù)（LASIK）與準(zhǔn)分子激光切削術(shù)（PRK）等，上述手術(shù)多用于近視度數(shù)停止增長(zhǎng)者。經(jīng)手術(shù)轉(zhuǎn)變角膜曲度，可矯正屈光不正，但不適用于高度近視并發(fā)癥或病理性眼底病患者。

2.晶狀體手術(shù)治療

高度近視者選擇晶狀體摘除術(shù)治療，可矯正屈光不正，但要注意規(guī)避術(shù)后黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展，超聲乳化術(shù)與晶狀體植入術(shù)等新型手術(shù)方案逐漸用于高度近視患者的治療。晶狀體手術(shù)對(duì)于高度近視者的治療效果良好，適用于超過1200度的高度近視者。