我有膝關(guān)節(jié)滑膜炎，這兩天膝蓋又腫得老高，應(yīng)該是有關(guān)節(jié)積液，這是不是一定要去抽呢？我糾結(jié)的點(diǎn)在于，會(huì)不會(huì)越抽越多？而且都說(shuō)抽膝關(guān)節(jié)積液是治標(biāo)不治本，那還有必要去抽嗎？

武漢 崔先生

崔先生：

正常的關(guān)節(jié)里都有關(guān)節(jié)液，它是由關(guān)節(jié)滑膜分泌的液體，有營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的磨擦等功能。像膝關(guān)節(jié)，正常時(shí)有2～5毫升的關(guān)節(jié)液。當(dāng)發(fā)生各種病理情況，導(dǎo)致滑膜分泌增多、出血等，關(guān)節(jié)里液體增多，這樣就形成了關(guān)節(jié)積液。膝關(guān)節(jié)里液體如果超過(guò)50毫升，腫脹就會(huì)比較明顯，通常提示有病理情況，絕大多數(shù)是過(guò)度運(yùn)動(dòng)、勞作所致的單純性滑膜炎，腫脹急性期需要多臥床休息，同時(shí)配合冷敷而非熱敷。

膝關(guān)節(jié)積液并不會(huì)因?yàn)槌槿《黾?，也不?huì)因?yàn)槌槿『缶妥岅P(guān)節(jié)“干枯”。只不過(guò)在現(xiàn)實(shí)中有部分患者，因?yàn)槌橐汉鬀](méi)有及時(shí)休息和按照醫(yī)囑配合用藥，導(dǎo)致積液出現(xiàn)反復(fù)，形成“越抽越多”的印象。只要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，膝關(guān)節(jié)穿刺抽液就能在發(fā)揮治療功效的同時(shí)有效避免副作用。所以，對(duì)于積液較多、腫痛較嚴(yán)重或者有反復(fù)的患者建議進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液，可以迅速緩解癥狀，也是輔助判斷病情的手段。

另外，關(guān)節(jié)積液只是一個(gè)結(jié)果，而滑膜炎可以是它的原因。所以，單純抽積液是不夠的，還是要控制滑膜炎。而可能引起滑膜炎的疾病或因素也非常多，常見(jiàn)的如膝關(guān)節(jié)退變、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、半月板或韌帶損傷、軟骨損傷甚至受涼等。大多數(shù)存在基礎(chǔ)疾病的滑膜炎都需要藥物治療（非甾體消炎藥或關(guān)節(jié)腔注射封閉），而超量運(yùn)動(dòng)或受涼造成的膝關(guān)節(jié)滑膜炎則主要通過(guò)休息或注意保暖即可達(dá)到治療的目的。但是，如果滑膜炎反復(fù)出現(xiàn)，或伴隨有嚴(yán)重疼痛、腫脹，則可能是由一些特殊的疾病引起，例如色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切除部分滑膜減輕癥狀，并取一些滑膜進(jìn)行病理檢查是最佳方式。建議您先到醫(yī)院就診，結(jié)合實(shí)際情況，采取科學(xué)的治療方案。