唐偉萍

（廣西平南縣第二人民醫(yī)院，廣西 平南 537307）

新生兒顱腦疾病（Neonatal brain disease）是臨床新生兒科常見的一類疾病[1]。顱腦超聲檢查是一種非侵入性檢查方法[2]，具有操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，適用于新生兒和嬰幼兒。顱腦超聲檢查可用于診斷顱腦疾病，如顱內(nèi)出血、腦室積水、脈絡(luò)叢囊腫、室管膜下囊腫、缺氧缺血性腦病等[3]。對顱腦疾病患兒的病情進(jìn)行早期診斷和治療對改善其預(yù)后具有重要的意義[4]。為進(jìn)一步探討顱腦超聲檢查在新生兒顱腦疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文收集了我院2022 年2 月至2023 年1 月收治的200 例疑似患顱腦疾病的新生兒作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2022 年2 月至2023 年1 月收治的200例疑似患顱腦疾病的新生兒作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：疑似患顱腦疾病，具有相應(yīng)的癥狀、體征；病歷資料完整；于我院行顱腦超聲檢查和MRI 檢查。在這些患兒中，有男108 例，女92 例；日齡2 ～5 d，平均日齡（2.9±0.5）d ；出生體重849 ～4588 g，平均出生體重（3495.3±99.8）g；出生孕周30 ～37 周，平均出生孕周（35.5±0.5）周；其中足月兒89 例，早產(chǎn)兒111 例。

1.2 方法

對所有患兒均進(jìn)行顱腦超聲檢查，方法是：取仰臥位，探頭選擇線陣探頭（梯形成像、小微凸陣探頭），探頭頻率設(shè)置6 MHz 以上（探頭頻率要求在3 ～10 MHz范圍內(nèi)可調(diào)，或采用多個(gè)頻段不同探頭的組合）。檢查部位：對前囟（前囟是顱腦超聲檢查最常用的聲窗，前囟在胎兒出生后12 ～18 個(gè)月閉合）、顳囟、后囟等多個(gè)部位分別進(jìn)行冠狀面、矢狀面的連續(xù)掃查，獲得不同切面、不同方位的顱腦聲像圖。觀察大腦中線是否對稱、雙側(cè)側(cè)腦室是否對稱，觀察雙側(cè)脈絡(luò)叢、雙側(cè)腦室、小腦、透明隔腔、腦實(shí)質(zhì)及大腦皮質(zhì)溝回等顱腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)的聲像表現(xiàn)，測量并記錄大腦半徑、側(cè)腦室外側(cè)壁至中線距離、第三腦室寬度、大腦前、中動脈收縮期峰值血流速度（Vs）、搏動指數(shù)（PI）、舒張期末血流速度（Vd）、收縮期/舒張期流速比值（S/D）、阻力指數(shù)（RI）等[5-6]。所有患兒均行MRI 檢查，檢查方法略。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)顱腦超聲檢查、MRI 檢查對新生兒顱腦疾病的檢出率，并以MRI 檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)顱腦超聲檢查診斷新生兒顱腦疾病的準(zhǔn)確率。新生兒顱腦疾病包括顱內(nèi)出血（Intracranial hemorrhage）、缺氧缺血性腦?。℉ypoxic ischemic encephalopathy）、顱內(nèi)感染（Intracranial infection）、脈絡(luò)叢囊腫（Choroid plexus cyst）、室管膜下囊腫（Subependymal cyst）等。顱內(nèi)出血的分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：僅表現(xiàn)為室管膜下出血；Ⅱ級：在Ⅰ級出血的基礎(chǔ)上，查出腦室內(nèi)出血；Ⅲ級：在Ⅱ級出血的基礎(chǔ)上，合并腦室擴(kuò)大出血；Ⅳ級：在Ⅲ級出血的基礎(chǔ)上，同時(shí)存在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用% 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對200 例患兒進(jìn)行顱腦超聲檢查的結(jié)果顯示，其中有174 例患兒患有顱腦疾病，檢出率為87.0%，其中顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)感染、脈絡(luò)叢囊腫、室管膜下囊腫分別有68 例、46 例、10 例、20 例、30 例；對200 例患兒進(jìn)行MRI 檢查的結(jié)果顯示，其中有178例患兒患有顱腦疾病，檢出率為89.0%，其中顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)感染、脈絡(luò)叢囊腫、室管膜下囊腫分別有68 例、50 例、10 例、20 例、30 例。顱腦超聲檢查、MRI 檢查對新生兒顱腦疾病的檢出率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。以MRI 檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算顱腦超聲檢查診斷新生兒顱腦疾病的準(zhǔn)確率，結(jié)果為97.75%（174/178）。

表1 顱腦超聲檢查、MRI 檢查對新生兒顱腦疾病的檢出率[例(%)]

3 討論

新生兒顱腦疾病是指胎兒在出生后28 d 內(nèi)出現(xiàn)的腦病[7]，如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)囊腫等。這些疾病會導(dǎo)致新生兒的大腦功能受損，使患兒出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙或運(yùn)動行為發(fā)育遲緩，影響嬰兒的正常發(fā)育，且易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，對患兒的身心健康有著較大的影響。因此，早期診斷新生兒顱腦疾病并進(jìn)行積極治療具有重要的臨床意義。近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新生兒顱腦疾病的診斷方法也在不斷改進(jìn)和完善。顱內(nèi)超聲檢查是一種無創(chuàng)、無輻射、安全、可重復(fù)性強(qiáng)的檢查方法[8]，是新生兒顱腦疾病的重要診斷手段之一。該檢查是通過聲波成像技術(shù)（超聲波與頭骨的聲波傳導(dǎo)特性[9]）來觀察血管的位置、形狀以及腦血管畸形、顱內(nèi)出血、血栓形成、腦血管狹窄等病變，同時(shí)還可以測量腦血流速度、阻力指數(shù)等，為診斷和治療新生兒顱腦疾病提供了重要參考[10-11]。本研究以我院收治的200 例疑似患顱腦疾病的新生兒作為研究對象，探討了顱腦超聲檢查在新生兒顱腦疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果顯示，顱腦超聲檢查、MRI 檢查對新生兒顱腦疾病的檢出率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；以MRI 檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算顱腦超聲檢查診斷新生兒顱腦疾病的準(zhǔn)確率，結(jié)果為97.75%（174/178）。這與劉憶等[12]報(bào)道的結(jié)果基本一致。說明顱腦超聲檢查是一種無創(chuàng)、簡便、安全、無痛、快速、可重復(fù)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)及病變檢出率高的檢查方法[13]。對疑似患顱腦疾病的新生兒進(jìn)行顱腦超聲檢查，可清晰觀察到腦室結(jié)構(gòu)及血管管腔結(jié)構(gòu)的變化，有助于幫助醫(yī)師做出正確診斷，與MRI 相比更加安全[14]，不需要導(dǎo)入任何物質(zhì)，也不需包扎，無損傷，無刺激，可避免放射損害，減少醫(yī)療支出，更易于被患兒家長所接受。顱腦超聲檢查可以在非侵入的情況下，檢測和診斷各種腦部異常，如顱內(nèi)出血、腦室積水、脈絡(luò)叢囊腫、室管膜下囊腫、缺氧缺血性腦病等。

綜上所述，顱腦超聲檢查在新生兒顱腦疾病的篩查、診斷和治療中具有不可替代的重要作用，可以提供廣闊、清晰的檢查視野，且軟組織分辨率較高，是一種無創(chuàng)、清晰、非輻射性的檢查方法，可以快速獲取顱內(nèi)血流的圖像信息，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷多種新生兒顱腦疾病。