朱麗 仝雪

(寶雞高新醫(yī)院內(nèi)分泌科,陜西 寶雞 721000)

甲狀腺功能亢進癥與精神壓力大、睡眠不足、甲狀腺自身免疫疾病等因素有關(guān),該疾病是因甲狀腺合成釋放大量的甲狀腺激素,刺激機體代謝亢進與交感神經(jīng)興奮,而引起心悸、出汗、體質(zhì)量減少、便次增多的病癥[1]。由于甲狀腺功能亢進癥患者容易出現(xiàn)情緒波動、不良情緒,進一步加劇病情惡化,形成惡性循環(huán),增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,影響生活質(zhì)量。因此,臨床應(yīng)重視甲狀腺功能亢進癥患者的情緒護理管理。協(xié)同護理是一種新穎的護理模式,在責任制護理基礎(chǔ)上,通過鼓勵患者參與健康宣教,強調(diào)護患協(xié)作,可以提升患者疾病認知水平,改變自身行為,對減輕不良情緒具有積極作用。本文旨在探討協(xié)同護理管理對甲狀腺功能亢進癥患者的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2021年5月收治的甲狀腺功能亢進癥患者150例,根據(jù)入院就診序號單雙數(shù)分為參照組與研究組,各75例。參照組男17例,女58例;年齡20～52歲,平均(37.48±4.64)歲;促甲狀腺激素(TSH)1～5 mU/L,平均(2.34±0.25)mU/L。研究組男15例,女60例;年齡19～50歲,平均(37.67±5.24)歲;促甲狀腺激素(TSH)1～5 mU/L,平均(2.28±0.26)mU/L。納入標準:符合《實用內(nèi)科學》[2]中甲狀腺功能亢進癥診斷標準;年齡>18歲;初次就診;具有正常溝通理解能力。排除標準:中途退出研究;合并精神分裂癥、躁郁癥;合并惡性腫瘤;視神經(jīng)、聽覺減弱;心、肝、腎等重要臟器功能不全者。所有患者均自愿參與本次研究,并簽署研究知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 參照組實施常規(guī)護理干預。研究組實施協(xié)同護理干預,由心理醫(yī)師、護理人員、患者及其家屬共同建立協(xié)同護理管理小組,由主治醫(yī)師和護理人員向患者及家屬講解協(xié)同護理的作用和重要性,采取PPT方式講解,便于患者及家屬更直觀了解協(xié)同護理管理與常規(guī)護理管理的差異性,護理人員建立協(xié)同護理管理微信群,與患者、家屬共同制定適合患者的護理計劃,并合理分工;心理醫(yī)師負責患者心理疏導計劃,護理人員負責健康宣教,患者及家屬負責生活管理計劃。(1)健康教育:護理人員采用視頻講解方式對患者開展健康教育課堂活動,健康宣教結(jié)束后,由患者用自己的表達方式復述健康宣教內(nèi)容,或采用護患問答的方式檢驗患者對疾病知識掌握情況,對存在認知錯誤或偏差的患者給予糾正。(2)心理疏導:護理人員配合心理醫(yī)師對患者進行心理干預,護理人員采用心理情緒調(diào)查問卷評估患者的情緒狀況,并指導和監(jiān)督患者根據(jù)實際情況填寫,再回收問卷交由心理醫(yī)師。心理醫(yī)師根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果,實施針對性心理疏導。(3)生活管理:患者在微信中定時反饋每周用藥情況、心理情緒狀況、作息情況和飲食情況,護理人員根據(jù)患者反饋結(jié)果,給予健康指導;患者需根據(jù)醫(yī)院制定的作息計劃、運動計劃、飲食計劃規(guī)劃生活,家屬負責督促;護理人員不定期考核患者及其家屬所承擔的護理工作的完成情況,再相應(yīng)調(diào)整協(xié)同護理任務(wù)。

1.3觀察指標 采用科室自制的醫(yī)學知識掌握評分調(diào)查問卷評價兩組患者護理前、護理后1個月疾病醫(yī)學知識掌握程度,評價內(nèi)容包括致病因素、生活作息、護理方法、預防復發(fā),評分與醫(yī)學知識掌握情況呈正比。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價兩組患者護理前、護理后1個月心理情緒[3]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評價兩組患者護理前、護理后1個月的睡眠質(zhì)量[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組醫(yī)學知識掌握評分比較 參照組護理前(23.36±3.96)分、護理后(31.17±2.35)分,研究組護理前(24.58±4.11)分、護理后(36.24±2.47)分。護理前,兩組患者的醫(yī)學知識掌握評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.07,P>0.05);護理后,研究組醫(yī)學知識掌握評分高于參照組(t=7.44,P<0.05)。

2.2兩組心理情緒評分比較 護理前,兩組患者的SAS評分、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.13、0.06,P>0.05);護理后,研究組SAS評分、SDS評分低于參照組(t=9.09、7.29,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理情緒評分比較分,n=75]

2.3兩組睡眠質(zhì)量評分比較 參照組護理前(16.64±3.16)分、護理后(10.69±2.16)分,研究組護理前(16.58±3.48)分、護理后(7.46±1.08)分。護理前,兩組患者的PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.06,P>0.05);護理后,研究組PSQI評分低于參照組(t=6.69,P<0.05)。

3 討 論

本文結(jié)果顯示,協(xié)同護理干預患者醫(yī)學知識掌握評分高于常規(guī)護理患者,表明協(xié)同護理顯著提升患者疾病認知水平。這是因為常規(guī)護理單純發(fā)放健康教育手冊,簡單講解宣教內(nèi)容,患者被動接受,并不能充分記憶宣教內(nèi)容,同時大部分患者缺乏主動了解疾病的意識[5],所以常規(guī)護理并不能有效提高患者疾病知識掌握能力。協(xié)同護理是成立協(xié)同護理小組,合理分配護理任務(wù),減輕患者及其家屬護理任務(wù)的難度,也能調(diào)動其參與積極性,在健康宣教護理任務(wù)中,患者負責反饋健康宣教內(nèi)容,這就要求患者需在健康宣教課堂中認知聽講、學習,并學會自我總結(jié)。在學習、總結(jié)過程中完成對健康宣教內(nèi)容的消化、知識構(gòu)建[6],從而更好地提升患者對疾病知識的掌握能力。本文結(jié)果顯示,協(xié)同護理患者的SAS評分、SDS評分、PSQI評分低于常規(guī)護理小組。協(xié)同護理既是護患協(xié)同,又是多學科協(xié)同,在心理專家和護理人員統(tǒng)一的協(xié)同工作下,了解患者心理狀況,針對性實施心理護理,更好地幫助患者建立積極心態(tài),減輕其精神壓力;此外,由專業(yè)心理醫(yī)師采用催眠法改善患者的睡眠障礙癥狀,可以增強護理效果。同時,在生活管理護理任務(wù)中,患者及其家屬是護理工作的主角,由其獨立完成保持健康作息、合理運動、健康飲食等護理工作,而家屬則負責監(jiān)督和反饋,充分提高其護理參與積極性[7],認真、堅持完成生活管理工作,逐漸養(yǎng)成良好的作息習慣,有效提升睡眠質(zhì)量。

綜上所述,采用協(xié)同護理管理可有效提高甲狀腺功能亢進癥患者的醫(yī)學知識掌握水平,緩解抑郁、焦慮情緒,并促進其睡眠質(zhì)量提升。