張云,李文林

(南京中醫(yī)藥大學圖書館,江蘇 南京 210023)

序跋是古籍中的一種特殊文體。序,也稱作“敘”“序言”“題辭”“題記”“弁言”“前言”,常附于卷首,具有揭示古籍編撰目的、寫作過程、學術淵源的功能, 分作者自序和官紳、同鄉(xiāng)或師友的他序。跋也稱“跋語”“書后”“尾語”“后識”“題后”,多附于卷尾,一般是介紹書的編撰或刊刻過程, 具有鑒定古籍版本的功能。對醫(yī)案序跋內(nèi)容的研究,不僅可以獲悉醫(yī)家情況、醫(yī)案寫作原因和社會背景等,還可以探究醫(yī)家的治學精神、學術思想、傳承模式、醫(yī)學源流、臨床經(jīng)驗等。

吳門,《辭海》曰:“舊時蘇州的別稱。”吳門是中華文明的主要發(fā)祥地之一,千百年來名醫(yī)輩出,著述宏富,形成了具有地方特色的中醫(yī)學的一個重要學術流派——吳門醫(yī)派。[1]吳門醫(yī)派起源于元末明初,發(fā)展于明代,鼎盛于清代,世稱“吳中醫(yī)學甲天下”。[1]由于限定范圍有利于數(shù)據(jù)采集和分析,而清代吳門醫(yī)家著述頗豐,醫(yī)案具有代表性,故本文采用文獻統(tǒng)計和知識發(fā)現(xiàn)的方法,以嚴世蕓主編的《中國醫(yī)籍通考》(以下簡稱《通考》)和劉時覺編著的《中國醫(yī)籍續(xù)考》(以下簡稱《續(xù)考》)中收錄的清代吳門醫(yī)案序跋為研究對象,以期為醫(yī)籍的整理與研究提供參考和借鑒。

1 數(shù)據(jù)獲取與預處理

《通考》共收錄醫(yī)案325部,其中292部為清代醫(yī)案(清代醫(yī)案指成書于1636年至1912年的古醫(yī)籍,若成書年代不詳,則參考醫(yī)案作者或編撰者的出生年月);《續(xù)考》共收錄醫(yī)案199部,其中11部作者信息不詳,其余大多為清代醫(yī)案。根據(jù)《通考》和《續(xù)考》確定的吳門醫(yī)案,選擇其中相應的醫(yī)籍,再對《通考》和《續(xù)考》中收錄的清代吳門醫(yī)案進行去重處理,共獲取醫(yī)案68部,其中附有序跋的有46部(見表1)。筆者以46部清代吳門醫(yī)案的73篇序文(自序10篇、他序63篇)、14篇跋文為研究對象,對清代吳門醫(yī)案序跋及相關問題進行探討,主要是對醫(yī)案序跋作者及序跋價值進行研究。

表1 清代吳門醫(yī)案序跋統(tǒng)計表

2 醫(yī)案作者與序跋作者

2.1 醫(yī)案作者

清代吳地經(jīng)濟繁榮,吳文化底蘊豐厚,醫(yī)家的高素養(yǎng)和良好的文化傳統(tǒng)促進了吳地醫(yī)學的發(fā)展,成就了蘇州地區(qū)名醫(yī)輩出、學術著述獨樹一幟的局面。46部清代吳門醫(yī)案收載了28位醫(yī)家的臨床實踐經(jīng)驗,包括喻昌、尤怡、葉桂、薛生白、徐大椿、曹滄洲等著名醫(yī)家,其中22位醫(yī)家被《吳中名醫(yī)錄》收錄。

2.1.1 醫(yī)家生平

受吳文化的熏陶,28位吳門醫(yī)家亦儒亦醫(yī),或為儒醫(yī),或為世醫(yī),或為御醫(yī)。醫(yī)家的生平籍貫、師承模式、社會背景、從醫(yī)原因在醫(yī)案的序跋中一般會有體現(xiàn)。如柳寶詒為尤怡《靜香樓醫(yī)案》序曰:“先生名怡,字在涇,自號飼鶴山人,江蘇長洲縣人。”(以下序跋原文皆出自上海中醫(yī)學院出版社1993年版《中國醫(yī)籍通考》及北京人民衛(wèi)生出版社2011年版《中國醫(yī)籍續(xù)考》)許纘曾在《鶴圃堂三錄》中介紹了沈時譽的師從情況:“吾郡沈翁明生,為陸君履坦門下士。陸君性方嚴,受徒甚少,惟許可翁一人”。陸士諤在《薛生白醫(yī)案》序文中介紹了薛雪的社會關系和學醫(yī)緣由:“薛生白徵君,文徵明甥也。名雪,字生白,自號一瓢子。生白因母文夫人多病,始究心醫(yī)術”。醫(yī)案序跋中對醫(yī)家生平的記載,為了解醫(yī)家的情況提供了第一手資料。

2.1.2 醫(yī)術醫(yī)德

清代吳門醫(yī)家受儒家傳統(tǒng)文化思想的熏陶,認為醫(yī)乃仁術,追求不為良相、則為良醫(yī)的人生價值,醫(yī)德常表現(xiàn)為自發(fā)性和自律性。醫(yī)術與醫(yī)德是辯證統(tǒng)一的關系,醫(yī)術是醫(yī)德的基礎,醫(yī)德是醫(yī)術的保障,兩者并重,一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。[2]28位醫(yī)家都精于醫(yī)術,他們用自己的言行舉止詮釋著醫(yī)德。如許纘曾《鶴圃堂三錄》序中稱沈時譽“濟世心不擇人,不辭險,不計勞苦,必使顛連困頓登諸衽席而后已”。體現(xiàn)了醫(yī)家對待病人廣施人道、生命至上、不分貴賤的思想。喻昌《寓意草》自序曰:“耳目所及之病,無不靜氣微心,呼吸與會,始化我身為病身,……既化我心為病心,茍見其生,實欲其可,而頭骨腦髓,捐之不惜。”表明醫(yī)家把患者的痛苦當作自己的痛苦,對患者的生命和健康極為重視,體現(xiàn)了醫(yī)家仁心仁術、一心赴救的理念。傳統(tǒng)中醫(yī)的醫(yī)德風范還體現(xiàn)在辨證施治等方面。如柳寶詒《繼志堂醫(yī)案》序引醫(yī)家曹存心言:“每遇病機叢雜,治此礙彼,他人莫能措手者,必細意研求,或于一方中變化而損益之,或合數(shù)方為一方而融貫之,思之思之,鬼神通之?！睂O鳳生《寸心知醫(yī)案》序文稱其祖父孫廷問寫有對聯(lián)“命懸指下爭功險,藥到腸中補過遲”用于自警,并說“臨病工夫不可草率茍且,選藥處方不可魯莽粗疏”。中醫(yī)講究辨證論治,非常重視對患者診斷的準確性,首先要做到辨證準確,之后才能處方用藥。古代醫(yī)家推崇的醫(yī)德思想對于現(xiàn)代醫(yī)生醫(yī)德修養(yǎng)的提升、醫(yī)學生的培養(yǎng)及良好醫(yī)患關系的建立具有重要的社會價值,值得我們學習、借鑒和傳承。

2.2 序跋作者

本文研究對象共涉及序跋作者75位,其中自序跋作者11位,他序跋作者64位。序跋作者與吳門醫(yī)案文獻有著密切聯(lián)系,根據(jù)序跋內(nèi)容可以分析作者身份及其與醫(yī)案作者的關系。

2.2.1 社會身份

清代吳門醫(yī)案的序跋作者身份主要有中醫(yī)學家、官員、藏書家及刊刻者幾種類型。

中醫(yī)藥學的發(fā)展離不開醫(yī)家的貢獻。11位自序跋作者都是醫(yī)家,他序跋作者中有資料明確其醫(yī)家身份的有17位。傳統(tǒng)中醫(yī)的學習以師承模式為主,包括業(yè)師親炙、家傳相學、私淑遙承三種方式[3],清代吳門醫(yī)家主要以業(yè)師親炙和家傳相學兩種方式習得醫(yī)術。 如程門雪《未刻本葉氏醫(yī)案》序稱:“從前醫(yī)家?guī)熗较喑?別無秘法,讀書之外,每日臨癥抄方,數(shù)年之后,自然得其薪傳?！鳖櫾嗜糇孕蛟?“余家業(yè)創(chuàng)自隋代,相繼相承,數(shù)十代于茲矣。”傅松元自序中亦稱《醫(yī)案摘奇》“實出于八世家學”。此類作者掌握專業(yè)的醫(yī)學知識,具備獨特的醫(yī)學思維,為醫(yī)案撰寫的序跋具有概括性、準確性和嚴謹性。

官員類型的作者是指具有官員身份,或在序跋中明確標示官職,或在序跋中提到個人官宦生涯的序跋作者。他序跋作者有14位被《清代職官年表》收錄,其中三品以上官員超過一半,如被稱為“清朝漢人中官階最高一位”、曾為嘉慶及道光兩代帝師的戴聯(lián)奎,曾為同治、光緒兩代帝師的翁同龢,身為太子太保的嵇璜,身為按察使、布政使的許纘曾、李治運、杜玉林等;姚文田在序中明確標示身份“賜進士及第誥授光祿大夫南書房行走戶部左侍郎提督江蘇全省學政加三級”。此類作者的序跋一定程度上提高了醫(yī)案的社會價值,擴大了醫(yī)家的社會影響力。

清代考據(jù)學盛行,出現(xiàn)了大量愛書的藏書家,吳門醫(yī)案序跋作者中比較有名的有石韞玉和蔣光焴。石韞玉在蘇州建有獨學廬、凌波閣等藏書樓,著錄家藏1 200余種古籍。蔣家祖孫三代都是藏書家,建有衍芬草堂、淵芬草堂藏書樓,珍藏數(shù)十萬卷古籍。現(xiàn)存清代吳門醫(yī)案均為私修醫(yī)書,大多數(shù)是坊刻本?？陶呤切虬献髡叩闹匾M成部分之一,他們參與過一部或多部醫(yī)書的出版和刊刻活動,既是刻書者,又是序跋作者。大多數(shù)刻書者刊刻醫(yī)案主要是為了推廣醫(yī)學知識,傳承中醫(yī)文化。

有部分醫(yī)案序跋作者具有多重身份,但只有突出的某種身份被人銘記。如吳金壽既是醫(yī)家,撰有《吳門治驗錄》,又是刊刻者,刊刻了《三家醫(yī)案》《醫(yī)效秘傳》《溫熱贅言》。柳寶詒既是醫(yī)家又是官員,《江陰市衛(wèi)生志》記載:“光緒十一年(1885)以優(yōu)貢入京試用正紅旗官學教習,兼懸壺于京師。”最后以醫(yī)家身份被世人認可。石韞玉曾官至按察使,后以詩人、藏書家身份為世人知曉。

2.2.2 與醫(yī)案作者關系

他序跋作者可以是醫(yī)案作者的親屬、老師、同鄉(xiāng)、同學或是毫不相識的人,其親疏遠近直接影響序跋的撰寫。

二者不相識者如董壽慈從吳門書友處得到《松心醫(yī)案筆記》抄本,為其序曰:“惟原書不標明著者姓氏,第據(jù)其方案所載,有治愈葉天士所未能治愈之癥,因知著者必與天士同時,案中有吾家仲醇云云,可知著者為繆姓無疑?！弊x此序言,撰序者董壽慈與作者并不相識,不知醫(yī)案作者繆氏為何人。后據(jù)《松心醫(yī)案筆記》按語“然醫(yī)案既以松心名之,且與葉天士同時,則其為繆遵宜無疑矣”,才確定醫(yī)案作者。再如尤怡和柳寶詒生活的年代相隔百年,二人從未謀面,也從無交流,柳寶詒為尤怡《靜香樓醫(yī)案》一書作序,序文內(nèi)容主要是介紹獲得醫(yī)案經(jīng)過和柳氏研習醫(yī)案心得。他序跋作者和醫(yī)案作者不相識,沒有交往,也正因為缺乏交情,其對醫(yī)案的評價會比較客觀,在序文撰寫上會直抒己見,能夠以更加科學和歷史的眼光來評價醫(yī)案的價值。

另一類他序跋作者與醫(yī)案作者相識,彼此之間有過交流,對醫(yī)案作者較為信任,對其為人處世和醫(yī)術醫(yī)德有一定了解,能從旁觀者角度對醫(yī)案的撰寫和作者的經(jīng)歷進行闡述。其或為師生關系,或為親屬關系,或為同學同鄉(xiāng)關系等。如為師生關系者,王式鈺師從程郊倩,程賞識王的才華,為其《東皋草堂醫(yī)案》作序,稱其“沉深敏洽,家世于儒而醫(yī),復性而成之,真無愧于讀書明理者”,表達對王式鈺的肯定和認可。

親屬關系分為直系親屬和旁系親屬關系,兩者之間主要是直系親屬關系,直系親屬多為醫(yī)案作者的子孫,最遠的達五世孫,如《馬氏醫(yī)案存真》跋曰:“五世孫橒謹識”。旁系親屬關系比較多樣,如戴聯(lián)奎《吳門治驗錄》序曰:“曉瀾學博先生,余內(nèi)弟也”;俞恒潤跋曰:“曉瀾先生,潤內(nèi)舅父也”;丁元彥《診余集》序中落款自稱“子婿”。還有一種情況是當?shù)毓賳T應醫(yī)案作者之請為之作序,如姚文田序曰:“震澤吳生金壽以所纂《三家醫(yī)案》請序于余”,姚當時為江蘇省學政。或官員本身親歷過醫(yī)家診案,賞識其醫(yī)術而自愿為之作序,如翁同龢《繼志堂醫(yī)案》序中記載了曹存心為其母診病的事例。

3 編撰原因和目的

3.1 惠民救疾

醫(yī)案是醫(yī)家臨床診病的資料匯編,是治病救人的經(jīng)典案例。清代吳門醫(yī)家整理編注刊刻醫(yī)案是為了惠及民生、救人疾苦,這在序跋中多有體現(xiàn)。如喻昌《寓意草》自序:“欲使四方周覽之士大破成局,同心憫痛,以登斯民于壽域”;石韞玉《葉氏醫(yī)案存真》序稱:“施藥不如施方”,“方書為活人要術,可以調(diào)元贊化而消斯民夭札、癘疾之災”。醫(yī)家治療疫病更是救民于水火,根據(jù)自身經(jīng)歷記錄整理的治疫醫(yī)案彌足珍貴,普惠民生,體現(xiàn)了醫(yī)家撰書救人的美好期盼。如唐純齋《(增補重編)葉天士醫(yī)案》序曰:“今秋疫證盛行,上工縮手,陸在松江行道,治愈時疫重證不下百十人,而臨證之余,偏好編述”,“望讀此書者弗負陸子編校之一片苦心”。

3.2 整理校注醫(yī)案

清代吳門醫(yī)案部分為醫(yī)家手診,部分為門徒錄存,其義深奧,其方叢雜,且在流傳過程中也會出現(xiàn)文字脫誤現(xiàn)象,使后學者不得要領。因此,后世醫(yī)家將醫(yī)案進行整理、校訂、注疏,并結(jié)合自身實踐經(jīng)驗進行點評,使醫(yī)案便于理解和學習。如柳寶詒《繼志堂醫(yī)案》序提到:“偶于友人處得見其門弟子所錄存者,惜中多闕誤。為之次第整理,刪其繁亂,擷其精粹,間或贅以評語,以發(fā)明其用意之所在?！崩顔①t《葉案疏證》序稱:“余于方案中,有心領神會者,逐條采錄,簡練揣摩,積成百案,為之發(fā)揮疏證”,“為后學啟牗發(fā)蒙”。陸士諤《薛生白醫(yī)案》序曰:“臨證之暇,特將先生醫(yī)案分類校訂,并附錄香巖案以資對照,使讀薛案者得于薛案外更有所益也?！彼麄儗?jīng)典醫(yī)案的闡釋和注解有助于當時醫(yī)學的進步,也為后世醫(yī)家臨證用藥提供了參考依據(jù)。

3.3 以廣其傳,裨益后學

醫(yī)案是臨床實踐的第一手資料,對于中醫(yī)學習具有重要作用,而古代醫(yī)案往往只是家傳或在門人弟子之間流傳,有很多是秘不示人的。清代吳門醫(yī)家為傳播醫(yī)學,推廣醫(yī)案,多數(shù)醫(yī)家及其后代都能打破禁錮,將寶貴的醫(yī)案搜集整理并刊刻出來,讓更多的人受益,為后學者提供臨床參考。如張大爔《張仲華醫(yī)案》自序:“將平昔得心應手之方,稍集一二,以廣流傳”;張元瑞《花韻樓醫(yī)案》序曰:“以廣流傳,供海內(nèi)諸君子之研究”;王士雄編撰《洄溪醫(yī)案》的目的是“竊附管窺,用俟高明,梓以傳世”; 蔣光焴跋曰:“早付手民,以廣其傳,功德不細也”;汪紹達《葉天士家傳秘訣》序稱:“得先生未刊遺書,又何敢湮沒不傳”; 董壽慈《松心醫(yī)案》序曰:“傳前賢之遺著,啟后學之靈機,使良醫(yī)之流澤無窮”; 馬橒《馬氏醫(yī)案存真》:“謹承先志,刊刻成書,以珍先人手澤” ;孫鳳生刊刻其祖父《寸心知醫(yī)案》,使 “載之于籍,俾后學可以領悟而效用焉” 。很多清代吳門醫(yī)案序跋中均顯示醫(yī)案作者或序跋作者希冀臨床醫(yī)案廣泛傳播、裨益后學的美好愿景。

3.4 批評庸醫(yī)

辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則,庸醫(yī)理不明,證不審,方不精,胡亂施藥,故許多醫(yī)家著書緣由之一便是批評庸醫(yī)害人,希望醫(yī)案能幫助醫(yī)家提高醫(yī)術,減少失誤。如唐純齋《(增補重編)葉天士醫(yī)案》序引陸士諤語:“醫(yī)術僅能醫(yī)病人,不能醫(yī)醫(yī)人,惟醫(yī)書則能醫(yī)醫(yī)人也。每見死亡相繼,死于病者十僅一二,死于醫(yī)者十有七八”,“校訂醫(yī)籍,無非望為醫(yī)者稍明病源,立案撰方能少誤也” 。傅松元《醫(yī)案摘奇》自序:“錄此數(shù)案,以待正于我道。倘有熱心者,酌而用之,是亦患病者之幸。”李光廷《葉案括要》序曰:“夫醫(yī)之道微矣,學不至,足以誤人,學至矣,而辨證不審,立方不精,亦足以誤人。”“是書一出,使中材以下皆能記誦,用以辨證立方,已儼有規(guī)矩可守而不至誤人”。序跋中對庸醫(yī)胡亂施藥現(xiàn)象的批評,表明醫(yī)家重視醫(yī)理、辨證施治的治學精神。

4 清代吳門醫(yī)案序跋的價值

醫(yī)案序跋內(nèi)容豐富,既有醫(yī)家的生平經(jīng)歷、醫(yī)德醫(yī)風、社會交往等信息,又包含版本來源、醫(yī)家治學精神、學術源流等內(nèi)容。這些序跋文獻具有較高的文獻價值和學術價值,有利于今人辯證地看待醫(yī)家成果和醫(yī)案的學術影響。

4.1 文獻價值

4.1.1 版本鑒定方面

序跋對古籍版本鑒定非常重要, 依據(jù)原書序跋來審定其版本,是版本鑒定中最常用的方法之一。尤其是序跋中談及刊刻之事時, 其用以審定版本就更為可靠。如柳寶詒《靜香樓醫(yī)案》序稱:“惟此案未經(jīng)授梓,其刻于《讀書記》后者,僅有三十余條,非全本也。此本為吾邑吳氏所鈔藏,始于詹文橋張氏齋頭見之,假歸鈔錄,復就其中選精粹者,得十之五,評錄如左,分上下兩卷?！睊呷~山房主人《臨證指南醫(yī)案》跋曰“重加校勘,付之剞劂”。清代吳門醫(yī)案大部分不是醫(yī)家整理刊刻,而是由門人弟子、后世醫(yī)家或其親屬整理刊刻,序跋多記載了醫(yī)案來源。如蔡方炳《鶴圃堂三錄 》序曰:“搜之往來書札中,得病議;有門人所記,得治驗;更求之故紙,得藥案,匯為《鶴圃三錄 》?！L公朗生尤著,并附其治數(shù)則于后,以見先生家傳不替云?！?王士雄《洄溪醫(yī)案》序曰:“呂君慎庵以《洄溪醫(yī)案》鈔本一卷寄贈,云得之徐氏及門金君復村者?！庇行┽t(yī)案雖是重刻本, 但在序文中清楚交代此書之前刊刻的一些情況, 并對現(xiàn)刻本編纂目的、內(nèi)容異同作說明。如柳寶詒《愛廬醫(yī)案》序曰:“原刻上下兩卷,共一百余案,咸豐時刻于蘇州,未幾毀于兵燹,遂少傳本。甲午夏,詒于友人案頭得見抄本,假歸讀之,就所抄本精選而加評焉,共得二十四條,令門人錄而存之。后之學者,茍由此而觸類旁通,隨機應變?！?/p>

4.1.2 考證源流方面

清代吳門名醫(yī)臨證經(jīng)驗豐富,辨證論治有獨到之處,而其身前忙于治病救人,著述很少,傳世的著作多由門人、子孫等編輯整理出版,為了表明醫(yī)案來源的正統(tǒng)性,多會在序文中交代醫(yī)案源流,這些序文對于 “辨章學術,考鏡源流”有著重要的參考價值。如吳門名醫(yī)葉桂,字天士,號香巖,《吳中名醫(yī)錄》記載:“葉氏在三十歲時,已名聞朝野”,“葉氏貫徹古今醫(yī)術,一生診治不輟,著述甚少。世傳之書,均由其門人編輯整理而成”[4]?，F(xiàn)有多種葉氏醫(yī)案存世,序文中對醫(yī)案來源、內(nèi)容多有詳細說明,如葉桂玄孫葉萬青《葉氏醫(yī)案存真》序:“檢故紙,得家藏方案一冊”,“不分門別類,姑還舊觀”?！凹螒c丙子獲見《天元醫(yī)案》于研六齋周謝庵姨丈家”,“《天元醫(yī)案》中載馬元儀先生案頗多,皆神妙。與先祖方案如驂之靳,另附于后,自為一卷。而祁正明、王晉三兩先生之案亦附焉”。朱周燮《未刻本葉氏醫(yī)案》序曰:“仲升周子日侍左右,每見方案,無不匯而集之,積成卷帙”。程門雪在校訂此書時以此為據(jù),序稱:“朱周燮不知何如人,但因此序而知此冊實先生門人所抄錄” ,以證明此醫(yī)案確是葉氏門診之作。后世編者還會在序文中通過事例來證明醫(yī)案的珍貴和出處。汪紹達《葉天士家傳秘訣》序曰:“予于二百年后幸得先生未刊遺書”,并在序中交代書的來源: “早年得先生《家傳秘訣》寫本一冊,……系先生晚年追記平生所治兒科諸癥并祖?zhèn)餍牡梅椒?。其論癥與《內(nèi)經(jīng)》、仲景往往吻合,……其治小兒蟲、疳諸癥,別出手眼,所述祖訓家傳方法,皆他書所不經(jīng)見,……其謂錢氏小兒方每有錯誤,必非仲陽親筆。末載治其孫走馬疳癥。足見此書乃先生晚年所記?！比~氏不同時期醫(yī)案的序文是研究其學術思想發(fā)展的重要文獻。

4.1.3 家世生平方面

序跋中對醫(yī)家家世、人生經(jīng)歷的闡述,是我們了解醫(yī)學世家家學傳承的重要資料,有助于今人對清代醫(yī)案社會背景、價值及醫(yī)家醫(yī)術的了解。如顧允若同學及同鄉(xiāng)朱學鋐在《游藝室醫(yī)案》序中云:“吳鄉(xiāng)天醫(yī)峰顧君允若,其曾祖庭綱,祖建章,翁積庵先生,醫(yī)道之家業(yè)傳繼”,“允若自幼時侍從乃翁”,“將家藏醫(yī)書無一不讀,寒暑無間者數(shù)年”。顧氏自序亦對自己的學習和從醫(yī)經(jīng)歷作了介紹,稱“家君庭訓極嚴,余垂髫之日,常令兼讀醫(yī)書”,“赴童子試,甲辰歲科,唐捐不售”,因“自棄科舉,常有入學堂之意”, 七月“巡警學堂招官學生,余隨即赴省投考,蒙陳中丞錄取入學”,“本年三月期滿畢業(yè)”,六月“吾吳盛行時疫”。好友朱學鋐建議他懸壺濟世: “君平時于《肘后》之方,悉心研究,家學有素,尤得淵源,此時曷不出而濟世乎?” 于是顧氏七月返鄉(xiāng),“設案就診”。

序跋內(nèi)容記錄的醫(yī)家生平作為第一手資料, 是作者生平資料的重要考據(jù)源,有時甚至是醫(yī)家生平的唯一資料,有些醫(yī)家的生平離開了序跋就難以揭示。如清代吳門孫廷問、孫采鄰父子,將自己畢生學醫(yī)心得、臨證經(jīng)驗與獨特的診療方法記錄下來,集成《寸心知醫(yī)案》《竹亭醫(yī)案》家傳本傳世。像這樣“胸有實學”的小名家[5],《吳中名醫(yī)錄》并未收錄,孫鳳生《寸心知醫(yī)案》序曰:“先祖我舟公,一字雨香,原籍崇川,自十二歲失父,賴曾祖母李氏撫養(yǎng)成立,是時先祖少孤善病,又令醫(yī)儒兼習,可冀濟人利已,厥后學進醫(yī)行。自乾隆乙未道諄三吳,活人無算,舉家徙于蘇?！逼渖娇甲C主要依據(jù)醫(yī)案序跋。

序跋對醫(yī)案作者正面和中肯的評價可增加今人對清代吳門醫(yī)案撰寫背景的了解,也有助于獲取醫(yī)家生平的第一手信息。王式鈺以儒家仁術之心治醫(yī),他批評“從幾案上問醫(yī),不從屐齒上問醫(yī)”,強調(diào)博涉經(jīng)歷的重要性。程郊倩在《東皋草堂醫(yī)案》序文中對王式鈺的評價非常高,稱:“醫(yī)如仲堅之讀書明理,方不為費人之醫(yī)”“醫(yī)案之梓,方不為災木之梓”。這種對醫(yī)家的高度評價可以引起人們對醫(yī)書和作者的關注。

4.2 學術價值

4.2.1 學術淵源方面

傳統(tǒng)中醫(yī)多以師徒授受形式相傳,醫(yī)家的學術淵源表明其醫(yī)學知識的傳承脈絡和醫(yī)術專長,了解醫(yī)家學術淵源對于研究其學說和學術思想具有重要作用。有的序跋內(nèi)容揭示了醫(yī)家的學術淵源,如柳寶詒《靜香樓醫(yī)案》序中稱尤怡“于仲景書尤能鉆研故訓,獨標心得”,“先生之于仲景,不啻升其堂而入其室已”。由序文可知尤怡擅長傷寒學說。汪紹達《葉天士家傳秘訣》序稱:“葉天士先生,本一祖?zhèn)髦畬ｉT兒科醫(yī)家也,自受學于王子接,始能貫通各科?！?據(jù)序跋知葉桂醫(yī)術演變的軌跡。陸士諤《薛生白醫(yī)案》序稱“獨生白與香巖發(fā)明溫熱治法,民到于今受其賜”。據(jù)序跋可知溫熱療法的由來。薛元超《診余集》曰:“先生為費公蘭泉高弟”,“予聞聽鴻先生名,自游學孟河時,厥后拜讀所注《傷寒論翼》及《外科醫(yī)案》兩書,始得窺先生所學?！庇尚蛭目芍嗑昂偷尼t(yī)道傳承。

4.2.2 臨證經(jīng)驗方面

醫(yī)案自序中醫(yī)家往往結(jié)合臨床實踐總結(jié)臨證經(jīng)驗,如張大爔《張仲華醫(yī)案》自序提出臨證要做好三方面:“一曰審證,譬之料敵,知理知勢知節(jié),方能制勝;一曰用藥,譬之命將,量力量材量性,方能勝任;一曰立方,譬之交戰(zhàn),行陣不亂,紀律森然,進退有權(quán)變,前后有顧盼,方能奏捷。明乎三者之理,庶幾臨證可以無疵。”醫(yī)家也會根據(jù)自身臨證經(jīng)驗及醫(yī)德修為,對從醫(yī)過程中遇到疑難雜癥時的處理方法提出建議。傅松元64歲重訂《醫(yī)案摘奇》自序時指出:“凡醫(yī)病當探其原,切其因,辨其惑,考其證而醫(yī)之,設或不效,必更參而詳之,再不效,惟告辭以讓賢能,切勿見病之稍重者,書一通套之方,昧諉不治辭之,是死亦殺之?！敝t(yī)家自序中提出的辨證經(jīng)驗是研究其學術思想的第一手資料,具有重要學術價值,值得后世從醫(yī)者重視和借鑒。

后世名醫(yī)在整理、校訂吳門著名醫(yī)家處方時,會在序文中對其臨證用方及特點進行總結(jié)和評價。如程門雪《未刻本葉氏醫(yī)案》校讀記稱“此集按方之佳處,正在相類方多,可資研究”。通過整理葉氏醫(yī)案,程門雪總結(jié)出葉氏診病,“普通病癥均有一定標準,主藥數(shù)味不甚換,其換者一二味耳”,“方多偶,用奇者十之一二耳,六味最多,多者八味,……六味中四味不甚換,換者二味,如咳嗽門沙參、花粉、川貝、桑葉四味尤多”。并將薛生白與葉氏的方案作了對比,“生白文學高于天士,方案至佳,實經(jīng)琢煉,方則平實遜之”,“天士用方,遍采諸家之長,不偏不倚,而于仲師圣法,用之尤熟”。程門雪系孟河學派丁甘仁門人,學識豐富,辨證精細,他對葉案臨證用方的整理、評價具有重要學術價值和臨床實用價值,序文為研究其本人學術思想提供了原始資料,同時也為葉桂學說研究提供了佐證資料,值得進行深入研究與發(fā)掘利用。