周 鑫，蔡 圓，李智韜，阮曉楠

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，生活水平的不斷提高，居民的飲食習(xí)慣、行為方式發(fā)生了改變，加之老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1-2]。糖尿病及其并發(fā)癥對(duì)患者的生命和生活質(zhì)量影響較大[3]。根據(jù)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查和危險(xiǎn)因素分析，對(duì)于糖尿病的控制具有積極影響[4]。本研究于2021 年抽取了浦東新區(qū)某社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查研究，旨在分析社區(qū)糖尿病人群的危險(xiǎn)因素，為社區(qū)糖尿病防治提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究采用多階段分層整群抽樣法抽取2017—2021年上海市某社區(qū)內(nèi)35～94歲常住居民，共有1 051名參加調(diào)查。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，38名被調(diào)查者未按要求完成檢測(cè)，故共有991名社區(qū)居民完成完整調(diào)查，有效應(yīng)答率為94.29%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查共包括問(wèn)卷調(diào)查、身體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢查。問(wèn)卷調(diào)查包括社會(huì)人口學(xué)信息、糖尿病危險(xiǎn)因素及主要慢性病史等內(nèi)容；身體測(cè)量包括身高、體重、腰圍及臀圍等項(xiàng)目；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要求調(diào)查對(duì)象禁食≥12 h，清晨空腹抽取靜脈血檢測(cè)空腹血糖（FPG）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO 的2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，自報(bào)確診有糖尿病史者或FPG ≥7.0mmol/L 為糖尿病。根據(jù)中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組標(biāo)準(zhǔn)[6]，BMI＜18.5 kg/m2為偏瘦，18.5～ kg/m2為正常體重，24.0～ kg/m2為超重，≥28.0～ kg/m2為肥胖。

1.4 質(zhì)量控制

本次調(diào)查全程由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員完成調(diào)查，使用校驗(yàn)過(guò)的儀器進(jìn)行測(cè)量，專(zhuān)人每日對(duì)調(diào)查表進(jìn)行復(fù)查。隨機(jī)抽取10%的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行質(zhì)控，并進(jìn)行雙軌錄入。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對(duì)于連續(xù)性資料，若非正態(tài)分布，采用M（P25～P75）表示；定性資料采用頻數(shù)描述，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。單因素分析采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)。以2010 年全國(guó)人口構(gòu)成進(jìn)行患病率的標(biāo)化，以logistic 回歸分析糖尿病多因素的影響。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

在991 名調(diào)查對(duì)象中，男性有417 人（42.10%），女性有574 人（57.90%）；男性以≥75 歲組較多，女性以35～＜45 歲組居多；文化程度上以初中及以下的為主（88.40%）；婚姻狀態(tài)以已婚為主（93.04%）。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

2.2 調(diào)查對(duì)象的糖尿病患病分布情況

調(diào)查對(duì)象中，有282 人患有糖尿病，粗患病率為28.46%，標(biāo)化后患病率為10.70%。不同性別的患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.853，P＜0.05），男 性（37.17%）高 于 女 性（22.12%）。各年齡組糖尿病患病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.962，P＜0.05），其中，≥75 歲組的患病率較高（39.86%），其次為65～歲組（32.65%）。不同BMI 指數(shù)人群的糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=68.728，P＜0.05），肥胖和超重人群的糖尿病患病率高于BMI 偏瘦及正常人群。見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查對(duì)象的糖尿病患病情況

2.3 影響調(diào)查對(duì)象糖尿病患病率的多因素回歸分析

本研究將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的選項(xiàng)納入多因素logistic 分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)性別、年齡是影響糖尿病患病率的因素（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。糖尿病。

表3 多因素logistic回歸分析

3 討論

糖尿病屬于復(fù)雜的代謝疾病，其發(fā)病率受到年齡的影響[7-8]。本次研究結(jié)果顯示：男性糖尿病發(fā)病率高于女性。隨著年齡的增長(zhǎng)糖尿病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)，這與相關(guān)文獻(xiàn)[9-10]研究一致。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖會(huì)引起胰島素功能不全，干擾細(xì)胞內(nèi)胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，作用于胰島，減少胰島素分泌，導(dǎo)致高血糖，誘發(fā)糖尿病[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，不同BMI 指數(shù)人群的糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與江蘇省結(jié)果一致[12]。

綜上所述，隨著年齡增長(zhǎng)，男性肥胖是患糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，需加強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)糖尿病防治的宣傳力度，提高居民的認(rèn)知率，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，有效預(yù)防糖尿病。