邵杏芳，盧燦廣，郁 晞，喬天義

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息以及服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確的決策，以維護和促進自身健康的能力[1]。體力活動是影響健康的重要因素，適當(dāng)?shù)捏w力活動對于降低各種疾病風(fēng)險發(fā)揮著十分重要的作用[2]。健康素養(yǎng)和體育鍛煉達(dá)到或者超過平均水平是創(chuàng)建國家健康促進區(qū)和國家慢病防控示范區(qū)的關(guān)鍵指標(biāo)[3]。本研究對上海市青浦區(qū)居民健康素養(yǎng)和健身運動之間的關(guān)系進行了探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象

上海市青浦區(qū)15～69 歲的常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段整群隨機抽樣的方法（PPS），在青浦區(qū)11 個街鎮(zhèn)隨機抽取3 個鎮(zhèn)（街道）；在每個抽中的鎮(zhèn)（街道）內(nèi)采用單純隨機抽方法隨機抽取3 個行政村（居委會）；在每個抽中的行政村（居委會）內(nèi)按照機械法抽取60 個居民戶。如果不滿60戶，可與相鄰小組合并抽樣。在每個抽中的居民戶內(nèi)，按照“生日法”抽取生日距離調(diào)查日期最近的1名15～69 歲常住人口作為監(jiān)測對象。

1.2.2 調(diào)查方法

采用《2018—2019 年第四批全國健康促進縣（區(qū)）建設(shè)項目基線調(diào)查參考方案》中的《健康促進縣（區(qū)）基線調(diào)查人群問卷》。問卷由調(diào)查概況、健康素養(yǎng)調(diào)查、健康狀況和健康需求、個人基本健康狀況四個部分組成。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員入戶調(diào)查。問卷由調(diào)查對象自填完成；如調(diào)查對象不能獨立完成填寫，則采用面對面詢問方式調(diào)查。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

健康素養(yǎng)相關(guān)題目共52 題，包括判斷題、單選題和多選題。判斷題和單選題每題1 分，多選題全部答對2 分，否則0 分。調(diào)查對象得分≥80 分，即判定為具備健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)具備率＝（具備健康素養(yǎng)人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）×100%[4]。

參加體育鍛煉合格的判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《健康中國行（2019—2030）》，每周參加體育鍛煉頻度＞3次，每次體育鍛煉時間≥30 min，每次體育鍛煉的運動強度達(dá)到中等強度以上。

1.3 質(zhì)量控制

現(xiàn)場調(diào)查嚴(yán)格遵循指定的抽樣方法完成逐級抽樣，直到抽取調(diào)查對象。對調(diào)查員由區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一安排培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的監(jiān)測方案。質(zhì)控人員隨機抽取5%的問卷進行卷面填寫質(zhì)控，并通過電話隨訪質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)有填寫缺漏、邏輯質(zhì)量問題需要重新完善調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用Epi Data 3.01 進行問卷錄入，導(dǎo)入SPSS 22.0 后進行數(shù)據(jù)處理與分析。單因素分析采用卡方檢驗，多因素分析采用二分類logistic 逐步回歸分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本 次 共 調(diào) 查704 人，其 中 男 性 有258 人（36.6%），女性有446 人（ 63.4%）。年齡最小為15歲，最大為69 歲，平均年齡為（42.54±16.36）歲；民族以漢族為主（99.3%）；文化程度以初中最多（35.2%），其次是大專本科（30.0%）；職業(yè)分布較為平均，27.4%是農(nóng)民，16.8%是其他，16.6%是學(xué)生。絕大多數(shù)為本地戶籍（94.7%）。見表1。

表1 調(diào)查對象的基本情況

2.2 健康素養(yǎng)以及體育鍛煉情況

參與本次調(diào)查的704 名調(diào)查對象中，健康素養(yǎng)具備率為44.7%，體育鍛煉合格率為33.7%。見表2。

表2 調(diào)查對象的健康素養(yǎng)和體育鍛煉情況

2.3 體育鍛煉的單因素分析

對體育鍛煉情況進行單因素分析，發(fā)現(xiàn)人口學(xué)特征中的年齡、文化程度和職業(yè)是居民體育鍛煉的影響因素（P＜0.05）。健康素養(yǎng)中除了傳染病防治，其余各個方面和問題均是居民體育鍛煉的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表3 體育鍛煉合格情況的單因素分析情況

續(xù)表3

2.4 居民是否經(jīng)常參加體育鍛煉情況的多因素分析

以居民是否經(jīng)常參加體育鍛煉為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的年齡、文化程度、職業(yè)、健康素養(yǎng)為自變量，進行l(wèi)ogistic 分析。結(jié)果顯示，具備健康知識和理念、安全與急救以及健康信息素養(yǎng)的人，更可能參加體育鍛煉；文化程度越高的人也更可能參加體育鍛煉；職業(yè)因素中的農(nóng)民、工人和其他企業(yè)人員等更可能參加體育鍛煉。見表4。

表4 是否經(jīng)常參加體育鍛煉的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，具備健康素養(yǎng)的居民更容易參加體育鍛煉活動。說明具備健康素養(yǎng)的人能運用健康信息做出對自身健康有利的決策，采取正確的行動。

自2008 年開展全國公民健康素養(yǎng)監(jiān)測以來，青浦區(qū)連續(xù)開展了10 多年的健康素養(yǎng)監(jiān)測，居民健康素養(yǎng)水平從2008 年的6.4%逐步提升到2020年的38.77%[5]。本次調(diào)查對象的健康素養(yǎng)具備率為44.7%，這可能與調(diào)查對象的文化程度和年齡相對較低有關(guān)。有研究表明，居民的素養(yǎng)具備率與受教育程度成正比，與年齡成反比[6]。

本次調(diào)查對象參加體育鍛煉的合格率為33.7%，高于2018 年長沙市的28.7%[7]，低于2020年青浦區(qū)農(nóng)村居民的37.5%[8]。陶敏亞等[9]的研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民每周參加鍛煉的合格率高于城市居民。本次調(diào)查結(jié)果也顯示職業(yè)是居民經(jīng)常參加鍛煉的影響因素。城市居民的工作大多是公務(wù)員、事業(yè)單位工作人員等，需要長時間的辦公室工作和靜坐，缺少相應(yīng)的體力活動，同時工作忙、壓力大、家務(wù)多等原因也是城市居民參加體育活動的障礙[9]，而農(nóng)村居民則有更多的時間來參加鍛煉。

多因素分析結(jié)果顯示，文化程度、職業(yè)，健康知識和理念、安全與急救和健康信息素養(yǎng)是居民經(jīng)常參加體育鍛煉的影響因素。這與大多數(shù)的研究結(jié)果一致[9-12]。隨著文化程度的升高，身體活動逐漸減少；體育鍛煉合格率隨著年齡的增長而增高。健康素養(yǎng)各個方面對是否經(jīng)常參加體育鍛煉的影響均呈正相關(guān)。因此，開展健康素養(yǎng)促進行動，有利于提高居民的健康基本知識和理論、獲取健康信息的能力，能促進居民經(jīng)常參加體育運動。

社區(qū)居民健康素養(yǎng)和全民健身活動需進一步加強科普，尤其強化中青年的健身意識，以避免相關(guān)疾病的發(fā)生。應(yīng)繼續(xù)全面開展中國公民健康素養(yǎng)推進活動，讓更多的社區(qū)居民提高健康素養(yǎng)、改善健康狀態(tài)、養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣尤其是健身活動，這對有效提高社區(qū)居民的健康水平有積極意義。