苗俊芳，許 瑞，王慧娟，王渭昭，吳慧娟，賈鴻安，鞏應(yīng)霞

新冠疫情期間大學(xué)被迫實(shí)行封閉式管控和線上教學(xué)，這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活等方面造成一定的影響[1-3]。有研究顯示，疫情導(dǎo)致大學(xué)生出行受限、體育鍛煉減少、電子產(chǎn)品使用率增加[4-5]。美國(guó)學(xué)者Simone 等[6]對(duì)新冠流行期間人群的飲食行為調(diào)查發(fā)現(xiàn)：盲目吃零食、食品消費(fèi)增加、食欲或飲食攝入量普遍下降等行為顯著增加。健康風(fēng)險(xiǎn)行為通常始于青春期，但它的影響會(huì)持續(xù)到成年期[7-8]。本研究分析疫情封閉式管控期間護(hù)生的健康行為，為后續(xù)研究提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究于2021 年11 月—2022 年1 月，采用便利抽樣的方法，選取甘肅省蘭州市、陜西省西安市、內(nèi)蒙古呼倫貝爾市等新冠感染高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的高校護(hù)理專業(yè)本科生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在讀護(hù)生；②疫情期間隔離在校。根據(jù)Kendall 原則，樣本含量取變量個(gè)數(shù)的5～10 倍[9]。本研究最終納入樣本為535例，其中，有效問(wèn)卷531 卷份，有效回收率為99.25%。

本研究已通過(guò)甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。研究對(duì)象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用方便抽樣的方法。將調(diào)查問(wèn)卷導(dǎo)入問(wèn)卷星制作成電子問(wèn)卷，通過(guò)微信平臺(tái)將電子問(wèn)卷的二維碼發(fā)放至班級(jí)群進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷首語(yǔ)中說(shuō)明調(diào)查目的、自愿參與和保密原則。

1.2.2 調(diào)查工具

通過(guò)查閱文獻(xiàn)并參考指南自行編制大學(xué)生健康行為問(wèn)卷[10-14]。問(wèn)卷共包括兩部分：第一部分為一般資料調(diào)查，包括性別、年齡、學(xué)歷、年級(jí)等15項(xiàng)條目。第二部分為健康風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查，其中包括兩部分內(nèi)容，即健康現(xiàn)狀和健康行為。①健康現(xiàn)狀部分共3 項(xiàng)條目，包括目前的健康狀況、體重變化情況及現(xiàn)存的健康問(wèn)題；②健康行為部分共4 個(gè)維度30 項(xiàng)條目，分別為生活維度6 項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)維度7 項(xiàng)、飲食維度11 項(xiàng)、壓力維度6 項(xiàng)。對(duì)專家咨詢結(jié)果進(jìn)行分析，得出問(wèn)卷的整體內(nèi)容效度指數(shù)為0.91。問(wèn)卷的自內(nèi)評(píng)部健一康致（性SeClrf-ornabtaecdh H’se αal 系th,數(shù) SR為H）0，.87是9。個(gè)體對(duì)

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究中體重增加的條目，采用中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)（BMI）評(píng)價(jià)大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況[15]；根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南2022》中的推薦食物攝入量進(jìn)行飲食行為評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際攝入情況判斷達(dá)標(biāo)率，達(dá)標(biāo)率為達(dá)標(biāo)人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比重。

1.2.4 質(zhì)量控制

為保證問(wèn)卷填寫的完整性，所有問(wèn)題均設(shè)置為必答題。為避免重復(fù)填寫造成的偏倚，提交答卷方式設(shè)置為同一IP 地址只能提交1 次。調(diào)查結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉答題入口，從問(wèn)卷星客戶端導(dǎo)出數(shù)據(jù)，導(dǎo)出數(shù)據(jù)后剔除填寫時(shí)間過(guò)短和所有問(wèn)題的答案皆為同一選項(xiàng)的答卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 26.0 對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對(duì)于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比描述。組內(nèi)比較采用t 檢驗(yàn)，健康問(wèn)題的影響因素采用二元logistic 回歸分析組間，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基線情況分析

調(diào)查結(jié)果顯示，一般資料中，不同性別、年齡、BMI 指數(shù)、既往患病情況以及不同健康狀況學(xué)生的健康問(wèn)題發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 封閉式管控期間護(hù)生的基線情況[n(%)]

2.2 封閉式管控期間護(hù)生的健康問(wèn)題

封閉式管控期間，護(hù)生的健康問(wèn)題發(fā)生率占前兩位的是便秘、胃腸炎等消化系統(tǒng)問(wèn)題和體重增加，分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的29.76%和26.37%。

2.3 封閉式管控期間護(hù)生的體重情況

2.3.1 封閉式管控期間護(hù)生的體重變化情況

此次調(diào)查的531 名護(hù)生在封閉式管控期間，體重增加（＜5 kg）的學(xué)生有116 人（21.85%）；體重明顯增加（≥5 kg）的學(xué)生有44 人（8.29%）；體重基本不變的學(xué)生309 人（58.19%）；體重減輕（＜5 kg）的學(xué)生52 人（9.79%）；體重明顯減輕（≥5 kg）的學(xué)生10 人（1.88%）。

2.3.2 封閉式管控期間護(hù)生的BMI 指數(shù)情況

此次調(diào)查的531 名護(hù)生在封閉式管控期間，其BMI 指數(shù)范圍屬于低體重的學(xué)生有134 人（25.24%）、正常的有353 人（66.48%）、超重的有37人（6.97%）、肥胖的有7 人（1.32%）。

2.4 封閉式管控期間護(hù)生的體育鍛煉情況

研究結(jié)果顯示，在531 名護(hù)生中，有232 人（43.69%）對(duì)體育鍛煉的熱衷度一般；274 人（51.60%）參與體育鍛煉，其中有255 人（48.02%）體育鍛煉的動(dòng)機(jī)為鍛煉身體；鍛煉的方式為散步和跑步的人數(shù)分別占比38.98%和35.59%；每周鍛煉1～＜3 次的人數(shù)最多，有55.11%；平均鍛煉時(shí)間0.5～＜1 h 的人數(shù)較多，為42.70%；有27.50%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)任務(wù)重制約了鍛煉，有25.05%的護(hù)生認(rèn)為疫情管控限制了鍛煉。見(jiàn)表2。

表2 封閉式管控期間護(hù)生的體育鍛煉情況 （n=531）

2.5 封閉式管控期間護(hù)生的日常食物攝入情況

調(diào)查結(jié)果顯示，封閉式管控期間護(hù)生的日常食物攝入量總體不足，達(dá)到推薦水平者均不足60%，達(dá)標(biāo)率最高為禽肉類、最低的是每日攝食種類。大部分日常食物的攝入量均低于推薦量水平，最低為豆類及豆制品，幾乎不吃者達(dá)47.83%。另外，油炸食品、含糖飲料和夜宵高于推薦攝入水平。見(jiàn)表3。

表3 封閉式管控期間護(hù)生的日常食物攝入情況[n(%)]

2.6 封閉式管控期間護(hù)生健康問(wèn)題的logistic 回歸分析

本研究進(jìn)一步對(duì)封閉式管控期間護(hù)生的健康問(wèn)題進(jìn)行分析。以有無(wú)健康問(wèn)題(無(wú)=0，有=1，)為因變量，將單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic 回歸分析。結(jié)果顯示：目前的健康狀況、性別、既往患病情況和BMI 指數(shù)是封閉式管控期間對(duì)護(hù)生健康問(wèn)題的影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 封閉式管控期間護(hù)生健康問(wèn)題的logistic 回歸分析

3 討論

本研究中29.76%的護(hù)生在封閉式管控期間存在便秘、胃腸炎等消化系統(tǒng)問(wèn)題，與文獻(xiàn)的研究結(jié)果一致[16]，但高于疫情前伍梅等[17]學(xué)者調(diào)查的26.80%在校大學(xué)生胃腸道問(wèn)題發(fā)生率。這可能與封校期間高熱量、高脂肪食品攝入增加，果蔬、水分?jǐn)z入不足等不合理的膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)，加之封校限制出行和活動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)授課和久坐行為等因素的影響。有研究指出便秘發(fā)病還與心理因素密切相關(guān)，性格易怒、焦慮和抑郁者發(fā)病率可達(dá)34.1%[18]。疫情期間大學(xué)生的各項(xiàng)壓力增大，焦慮、抑郁發(fā)病率普遍增高[19]。情緒波動(dòng)及長(zhǎng)期精神壓力會(huì)影響腸道功能，間接導(dǎo)致便秘發(fā)生。

與疫情前秦梅等[20]的研究相比，本研究對(duì)象的低體重率（18.48%）有所升高、超重（9.24%）和肥胖率（5.43%）有所降低。這可能是因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)絕大數(shù)為女生，較男生更注重身材管理，更易存在控制體重的行為。超重和肥胖的產(chǎn)生可能與封閉期間生活作息紊亂、不合理膳食及活動(dòng)量減少等有關(guān)。

因此，疫情封校期間大學(xué)生應(yīng)合理膳食，積極鍛煉身體，防止靜態(tài)生活方式和不良飲食行為造成的機(jī)體代謝降低以及極端控制體重行為引起的營(yíng)養(yǎng)攝入不足等因素所致BMI 升高或降低。學(xué)生社團(tuán)應(yīng)組織開展八段錦、太極拳、健身操等體育項(xiàng)目。學(xué)校管控者需強(qiáng)化大學(xué)生的健康意識(shí)、提升健康管控能力。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生在飲食方面大多存在營(yíng)養(yǎng)不均衡、飲食不合理現(xiàn)象。與疫情前的研究相比，飲食行為的達(dá)標(biāo)率有所降低。另外，本調(diào)查中護(hù)生每日攝入的食物種類過(guò)少，不良飲食行為突出，尤其以經(jīng)常不吃早餐、食用夜宵以及過(guò)度食用含糖飲料和油炸食品有關(guān)。這可能與封閉期間的物資短缺、食物種類少，以及不合理的生活方式有關(guān)。

因此，大學(xué)生應(yīng)根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》的建議[13]合理膳食。一是食物多樣，以谷類為主，合理搭配；二是吃動(dòng)平衡，健康體重；三是多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；四是適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；五是少鹽少油，控糖限酒；六是規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水，確保每日攝入水分1 500～1 700mL；七是會(huì)烹會(huì)選，會(huì)看標(biāo)簽；八是疫情期間，公筷分餐，杜絕浪費(fèi)。學(xué)校管控者應(yīng)協(xié)調(diào)學(xué)生食堂科學(xué)搭配每日膳食種類、保證食物的品質(zhì)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生采取科學(xué)方式控制體重，促進(jìn)大學(xué)生健康可持續(xù)良性發(fā)展。

大學(xué)生應(yīng)根據(jù)《中國(guó)成人活動(dòng)指南》的建議[11]，每周至少進(jìn)行5 d 中等強(qiáng)度活動(dòng)，累計(jì)時(shí)間＞150 min，每天步行6 000 步，每小時(shí)起來(lái)動(dòng)一動(dòng)，減少久坐時(shí)間。這提示學(xué)校管控者應(yīng)根據(jù)學(xué)生需求，適當(dāng)錯(cuò)峰開放健身房、籃球場(chǎng)等運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，并安排專業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)；亦可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)推送資源，引導(dǎo)學(xué)生了解、參與、喜愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)。

封閉式管控期間，護(hù)生存在不利于健康的行為，學(xué)校應(yīng)提高大學(xué)生的健康意識(shí)和自我健康管控能力，建立疫情常態(tài)化背景下的大學(xué)生健康管控干預(yù)模式，預(yù)防未出現(xiàn)或已出現(xiàn)的健康問(wèn)題，確保大學(xué)生在身心健康的狀態(tài)下成長(zhǎng)成才。

本研究在樣本量的選擇和抽樣方法上受到疫情封閉的限制，且研究數(shù)據(jù)由被調(diào)查者自行填報(bào)，存在一定主觀性。此外，研究方向僅局限于對(duì)參與體育鍛煉的學(xué)生情況進(jìn)行調(diào)查研究，建議后續(xù)研究者關(guān)注未參與體育鍛煉的學(xué)生和受疫情影響體重減輕及飲食失調(diào)癥者的情況。