靳艷萍

（寧縣人民醫(yī)院 甘肅慶陽(yáng) 745200）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是一種能夠識(shí)別、評(píng)估以及處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法，利用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法能夠有效預(yù)防不良事件給患者帶來(lái)的威脅[1]。普通外科疾病治療當(dāng)中以手術(shù)為主要手段，通常外科患者病情復(fù)雜多變，存在比較多的不確定因素，對(duì)護(hù)理工作提出了較高的要求。本次研究主要探討普通外科護(hù)理管理中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年3 月～2023 年1 月醫(yī)院普通外科患者80 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40 例。

觀察組男性23 例，女性17 例；年齡23～59 歲，平均（41.62±5.47）歲。

對(duì)照組男性18 例，女性22 例；年齡24～58 歲，平均（41.59±5.42）歲。

對(duì)比兩組資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在器質(zhì)性病變者，病歷資料完整者，簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語(yǔ)言障礙者，存在妊娠期者，存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，存在肺結(jié)核等疾病者，對(duì)研究并不知情同意者。

研究?jī)?nèi)容經(jīng)過(guò)醫(yī)院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并且通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施治療前，護(hù)理人員要全面評(píng)估患者身體情況，給患者做好全方位的身體檢查。手術(shù)之前，護(hù)理人員為患者提供各種準(zhǔn)備工作。手術(shù)之后，護(hù)理人員做好交接工作，確保各種管道暢通無(wú)阻，及時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況展開(kāi)監(jiān)測(cè)。

觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法。首先，醫(yī)院普通外科需要建立起風(fēng)險(xiǎn)管理小組，包含護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士一共6 名成員，要求臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較高的應(yīng)變能力，能夠熟練掌握好普通外科的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)是組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施指導(dǎo)、監(jiān)督。其次，全面評(píng)估患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。小組人員通過(guò)討論分析普外科護(hù)理中所出現(xiàn)的問(wèn)題，找到出現(xiàn)問(wèn)題的原因，制定出更具針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。最后，科學(xué)處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（1）護(hù)理人員主動(dòng)參與到培訓(xùn)中。（2）做好病房護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)工作人員要嚴(yán)格控制好病房探視時(shí)間，確?；颊叱渥愕乃撸铀倩颊呖祻?fù)進(jìn)程，讓整個(gè)病房環(huán)境更安靜。護(hù)理工作人員要控制好病房的溫濕度，為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒[2]。（3）做好飲食護(hù)理工作。護(hù)理人員要告訴患者保持清淡飲食，多吃容易消化的食物，多吃瓜果蔬菜，多攝入蛋白質(zhì)、纖維素等營(yíng)養(yǎng)；要告知患者戒除煙酒，禁止食用辛辣刺激性食物，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，保持少食多餐的飲食規(guī)律。（4）做好體位護(hù)理工作。護(hù)理工作人員每間隔2 個(gè)小時(shí)幫助患者更換一次體位，針對(duì)年紀(jì)比較大的患者，要盡量減少更換體位的時(shí)長(zhǎng)，給其抬高床頭。對(duì)于患者受到壓迫的位置，要及時(shí)為他們提供按摩，讓患者血液維持正常循環(huán)，防止產(chǎn)生壓瘡。（5）護(hù)理人員為患者提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。從普通外科患者的具體情況分析，要告知患者盡早下床活動(dòng)，在患者第一次下床參與運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要有人陪同。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者SAS、SDS、GCQ 評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)情況、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況以及風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部研究過(guò)程中的數(shù)據(jù)資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0[3]當(dāng)中去，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（）表示，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS、GCQ評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS、GCQ 評(píng)分差異并不顯著，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS、GCQ 評(píng)分要好于對(duì)照組患者，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS、GCQ 評(píng)分（，分）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS、GCQ 評(píng)分（，分）

SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分 GCQ 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=40）64.25±6.25 32.25±2.14 62.47±3.63 31.05±1.65 71.25±4.62 94.63±8.46對(duì)照組（n=40）64.30±6.30 44.27±3.50 62.50±3.60 43.25±2.50 71.30±4.60 81.27±6.06P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.2 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

護(hù)理后，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)情況明顯要比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)（）

表2 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)（）

組別 例數(shù) 切口愈合時(shí)間（d）下床時(shí)間（h）進(jìn)食時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組 40 7.20±2.32 24.53±2.13 11.70±3.30 7.93±2.14對(duì)照組 40 9.53±3.64 36.63±4.34 18.53±3.82 11.23±2.82P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量

護(hù)理工作實(shí)施之后，從術(shù)后患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況分析，觀察組要比對(duì)照組更理想，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量（，分）

表3 比較兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量（，分）

組別 例數(shù) 生活自理 運(yùn)動(dòng) 精神狀態(tài) 軀體疼痛 食欲 睡眠觀察組 40 3.52±0.55 3.60±0.61 3.82±0.65 3.47±0.48 3.76±0.57 3.54±0.55對(duì)照組 40 2.96±0.42 2.60±0.33 2.90±0.40 2.85±0.36 2.73±0.40 2.89±0.36P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

醫(yī)院管理工作中護(hù)理安全屬于一大重點(diǎn)，能夠表現(xiàn)出醫(yī)院自身所具備的醫(yī)療水平，還直接與醫(yī)院的整體形象有關(guān)系，所以是醫(yī)院關(guān)注的要點(diǎn)[4]。普通外科屬于醫(yī)院安全管理的重要部門(mén)，做好普通外科的安全管理工作很有必要。在實(shí)際的普通外科護(hù)理管理中，利用風(fēng)險(xiǎn)管理的方式能夠有效消除護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，得到較為理想的護(hù)理效果。普通外科中還存在較高的護(hù)患糾紛出現(xiàn)率，因而需要醫(yī)院能夠準(zhǔn)確識(shí)別出護(hù)理工作中已經(jīng)出現(xiàn)或者隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，在這一基礎(chǔ)上提出相對(duì)應(yīng)的解決措施。

在普通外科護(hù)理過(guò)程中較為常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包含以下幾點(diǎn)：第一，護(hù)理工作人員法律意識(shí)不強(qiáng)，要加強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識(shí)。特別是對(duì)剛進(jìn)入崗位的人員來(lái)說(shuō)，他們自身的法律意識(shí)不強(qiáng)，預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的能力不足，很容易出現(xiàn)忽略患者知情權(quán)、隱私權(quán)的問(wèn)題。第二，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高。在護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員要掌握換位思考的技能，提供給患者及時(shí)的關(guān)心，針對(duì)疼痛較為明顯的患者，運(yùn)用語(yǔ)言安慰與藥物鎮(zhèn)痛的方式幫助他們減輕疼痛感。普通外科患者數(shù)量大，并且還會(huì)接診許多急診患者，這部分患者疼痛劇烈，對(duì)他們要多加留意，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象要立即通知醫(yī)生，并且輔助醫(yī)生進(jìn)行處理。在整個(gè)護(hù)理當(dāng)中要嚴(yán)格堅(jiān)持護(hù)理管理制度，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件。第三，面對(duì)出現(xiàn)的導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管脫出的現(xiàn)象，護(hù)理工作人員要強(qiáng)化處理，從而有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率[5]。

在普通外科護(hù)理管理中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，具體要做到以下幾點(diǎn)：（1）明確普通外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的因素，從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，構(gòu)建完善的普通外科護(hù)理制度。（2）提高普通外科物品管理的規(guī)范程度，將其當(dāng)作提高人員工作水平的基礎(chǔ)，利用培訓(xùn)的方法，提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)。（3）從護(hù)理工作人員實(shí)際情況入手，樹(shù)立良好的服務(wù)觀念，要堅(jiān)持以患者為中心的原則，明確工作職責(zé)，使其主動(dòng)積極參與到培訓(xùn)當(dāng)中來(lái)，讓他們的綜合素質(zhì)能夠與醫(yī)療理念步調(diào)一致。（4）及時(shí)掌握新型的護(hù)理工作技能，并且能運(yùn)用到實(shí)踐中，隨時(shí)總結(jié)歸納經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮出自身的優(yōu)勢(shì)，給患者提供更加優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)。（5）做好對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)或者隱藏的風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別工作，建立起更加完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。（6）需要強(qiáng)化自身的法律觀念，保持較高的責(zé)任意識(shí)，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[6]。

在護(hù)理工作過(guò)程中，相關(guān)工作人員要保持較強(qiáng)的查找安全威脅的意識(shí)，及時(shí)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。在患者治療、用藥當(dāng)中，醫(yī)院的護(hù)理人員要充分尊重患者的權(quán)利，關(guān)心患者，掌握患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并讓患者做好思想準(zhǔn)備，得到患者的信任，強(qiáng)化護(hù)患間的溝通交流，讓護(hù)患關(guān)系變得更好。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)具有連貫性的工作，在具體實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法當(dāng)中，要不斷提高護(hù)理工作人員風(fēng)險(xiǎn)防范能力，真正做好護(hù)理管理工作。醫(yī)院普通外科還要制定出應(yīng)急預(yù)案，從普通外科的實(shí)際特點(diǎn)入手，掌握重點(diǎn)環(huán)節(jié)，預(yù)防各種意外事件，做好巡察，仔細(xì)觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)階段，將各項(xiàng)護(hù)理交接工作做到位。

經(jīng)過(guò)上述研究能夠了解到，在普通外科護(hù)理管理中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法可以讓患者保持更加輕松舒適的狀態(tài)，能夠減少患者出現(xiàn)不良事件的概率，提高患者恢復(fù)速度，保障患者生活質(zhì)量，有助于幫助醫(yī)院建立起更好的形象。

總而言之，普通外科中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠?yàn)槠胀ㄍ饪苹颊咛峁┝己玫淖o(hù)理服務(wù)，減少各種風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率，減輕患者不良情緒，讓患者盡快恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。