■盧懷美（雅安市人民醫(yī)院）

1.腸造口觀察

首先，腸造口的日常觀察分為活力、高度以及形狀與大小幾種。正常腸造口呈現(xiàn)新鮮的牛肉紅色，表面光滑濕潤(rùn)。早期黏膜輕度水腫屬正常現(xiàn)象，7 天左右逐漸消退。若腸造口呈現(xiàn)暗紅色或淡紫色，則代表腸造口缺血。若局部或全部腸造口呈現(xiàn)黑色，則代表腸管缺血壞死。腸造口高度通常高于皮膚表面1～2厘米，便于排泄物排入造口袋內(nèi)。腸造口通常呈圓形或橢圓形，相較回腸造口直徑更大。

2.造口袋更換

造口袋更換的步驟有以下幾點(diǎn)：（1）準(zhǔn)備好造口袋更換所需物品。（2）用清水清潔造口周圍皮膚并晾干。（3）使用專業(yè)測(cè)量尺測(cè)出造口直徑大小。（4）根據(jù)造口直徑大小，在造口底盤(pán)上畫(huà)出。（5）根據(jù)造口直徑在底盤(pán)上剪出合適尺寸。（6）一只手按壓皮膚，另一只手自上而下揭開(kāi)底盤(pán)，撕開(kāi)底盤(pán)粘貼紙。（7）將新底盤(pán)沿造口緊密貼在皮膚上，患者深吸一口氣，將腹部鼓起，從里向外呈環(huán)狀按壓底盤(pán)。（8）連接造口袋與底盤(pán)，按壓連接環(huán)，扣好底盤(pán)鎖。（9）對(duì)準(zhǔn)粘貼按壓數(shù)分鐘，檢查造口袋是否完全更換妥帖。

3.飲食護(hù)理

腸造口患者日常保持正常飲食非常重要。雖無(wú)需忌口，但要按照習(xí)慣用餐，細(xì)嚼慢咽，禁止狼吞虎咽，均衡飲食，多食水果、新鮮蔬菜以及酸奶等食物。少吃或不吃卷心菜、白菜、洋蔥、豆類以及番薯等產(chǎn)氣食物；盡可能避免食用蔥、蘿卜、蛋類、韭菜、碳酸飲料等產(chǎn)生臭氣的食物和辛辣食物；避免食入咖喱粉、牛奶、油炸食物和綠豆、菠菜等容易導(dǎo)致腹瀉的食品；避免食入容易造成腸道堵塞及便秘的食物，如辣椒、青團(tuán)、糯米、巧克力、高脂肪的肉類等。進(jìn)食過(guò)程中需避免進(jìn)食太快，吞入空氣，要閉口咀嚼食物。進(jìn)食時(shí)不要講話或者一次性吃過(guò)多食物。定時(shí)進(jìn)食、飲水，多飲酸梅汁與藍(lán)莓汁，降低腸管黏液分泌。

4.居家護(hù)理

（1）警惕腸造口患者并發(fā)癥，需定期檢查造口兩側(cè)腹部是否對(duì)稱，根據(jù)自身情況及時(shí)更換。若出現(xiàn)出血、水腫、回縮、脫垂、壞死以及造口周圍膿腫等現(xiàn)象，需及時(shí)就醫(yī)。（2）造口袋存量應(yīng)小于3 個(gè)月，避免同一時(shí)間內(nèi)大批量購(gòu)置，放置于通風(fēng)陰涼處保存，避免與陽(yáng)光、熱量直接接觸。（3）患者傷口完全愈合后可進(jìn)行沐浴，洗澡時(shí)可覆蓋造口袋或拿開(kāi)造口袋，以淋浴方式清潔身體與造口。中性皂液與沐浴液不會(huì)刺激造口，且不會(huì)流入造口。（4）避免長(zhǎng)期慢性咳嗽，做家務(wù)時(shí)避免家具碰傷造口，不要長(zhǎng)期或經(jīng)常提取重物。

5.休息與活動(dòng)

為了保障腸造口患者具有良好的身體素質(zhì)與生理機(jī)能，日常生活中需適度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、打太極拳、散步、跳廣場(chǎng)舞等。運(yùn)動(dòng)前將造口袋排空，避免因內(nèi)部物質(zhì)震蕩拉扯造口袋。運(yùn)動(dòng)時(shí)為了保持衛(wèi)生，可使用迷你便袋。部分患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)需使用造口腹帶進(jìn)行約束，提升腹部支撐力。

總之，患者居家護(hù)理中需定期觀察腸造口，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)，日常生活中及時(shí)更換造口袋。并從運(yùn)動(dòng)、飲食、休息等方面進(jìn)行調(diào)整，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)沐浴方法和家務(wù)勞作，從而保持良好的身體健康狀態(tài)。