■呂睿（簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院）

1.護(hù)理的措施

使患者的呼吸道保持通暢是最主要、最基本的護(hù)理方法。如果患者處于昏迷狀態(tài)，要讓其氣道打開(kāi)，變成開(kāi)放狀態(tài)；清除氣道中的異物及分泌物，使呼吸道保持濕化，根據(jù)患者的病情進(jìn)展，可以對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐谋撑c翻身等；若分泌物對(duì)氣道造成嚴(yán)重阻塞，可以通過(guò)機(jī)械吸引吸出分泌物；必要情況下，還可以為患者建立人工氣道；同時(shí)要擴(kuò)張支氣管，使支氣管的痙攣情況得到緩解。也可以聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，適當(dāng)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，并護(hù)理好患者的咽部，避免出現(xiàn)誤吸的情況。還可以在胸部進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委煛?/p>

2.高流量吸氧

重癥呼吸衰竭患者還可以采取高流量吸氧的方法。高流量吸氧可以增加患者的舒適性，特別是患者在呼吸不穩(wěn)定時(shí)，可以使呼吸肌的活動(dòng)能力下降，為患者提供高吸氧的濃度，快速改善血氧。減少患者對(duì)二氧化碳的吸入，使患者的氣道更加暢通。通過(guò)溫化與濕化，可以保護(hù)氣道纖毛的清理功能。

3.氧療的護(hù)理方法

氧療是改善患者低氧血癥的主要方法。它的作用是使肺泡氧的分壓得到提升，使氧彌散的能力增加，從而使低氧血癥引發(fā)的組織缺氧情況得到改善。而且要結(jié)合患者的缺氧程度來(lái)進(jìn)行一定濃度的給氧。通常分為3 種：低濃度的給氧，即患者吸入氧氣濃度小于35%；中濃度的給氧，指吸氧濃度在35%～60%；高濃度的給氧，吸氧濃度大于60%。護(hù)理高碳酸性的呼吸衰竭患者應(yīng)使潮氣量增加，使呼吸機(jī)頻率加快，從而促進(jìn)二氧化碳排出。

4.支持治療

治療重癥患者時(shí)，一定要進(jìn)行積極的監(jiān)護(hù)與搶救，可以采取機(jī)械通氣控制和預(yù)防患者感染，做好感染護(hù)理，防止感染出現(xiàn)。

5.飲食護(hù)理

對(duì)于重癥呼吸衰竭的患者，要注意攝入低糖、低鹽的飲食，注意補(bǔ)充高脂肪、高蛋白的食物，使患者營(yíng)養(yǎng)充足。在必要的情況下，還可以采取鼻飼或者通過(guò)靜脈的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

6.心理護(hù)理

對(duì)呼吸衰竭重癥患者來(lái)說(shuō)，由于呼吸比較困難，會(huì)有病情加重的預(yù)感，有生命危險(xiǎn)，所以常出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員一定要多關(guān)心和安慰患者，了解其心理狀態(tài)，尤其是對(duì)于采用機(jī)械通氣或建立人工氣道的患者，應(yīng)經(jīng)常與其溝通，引導(dǎo)其表達(dá)自身焦慮。并積極引導(dǎo)患者，使其放松身心，分散注意力，緩解緊張、焦慮情緒。

7.健康教育

對(duì)重癥患者來(lái)說(shuō)，健康教育非常重要?；颊咝枰獙?duì)健康知識(shí)有所了解，醫(yī)務(wù)人員可以向患者宣傳康復(fù)的知識(shí)，并引導(dǎo)其積極運(yùn)動(dòng)，使患者學(xué)會(huì)有效的咳痰技術(shù)等。并讓患者合理用藥，掌握藥物的用法、用量以及一些注意事項(xiàng)等。幫助其制定科學(xué)的休息計(jì)劃與合理的活動(dòng)安排，學(xué)會(huì)做一些耗氧量比較少的活動(dòng)與休息的方法，比如，冥想、呼吸訓(xùn)練等，從而增強(qiáng)患者體質(zhì)。同時(shí)保證其充足的休息，使情緒保持穩(wěn)定。避免患者發(fā)生感染。