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        牙髓炎的治療和預防

        2023-05-20 09:05:58陳曉佳陳薇宋鑫包茜茹武警黑龍江省總隊醫(yī)院
        人人健康 2023年10期
        關鍵詞:蓋髓牙齦炎牙髓炎

        ■陳曉佳 陳薇 宋鑫 包茜茹(武警黑龍江省總隊醫(yī)院)

        1.什么是牙髓炎

        簡單地說,牙髓炎就是牙神經(jīng)發(fā)炎。牙齒中有一個牙髓腔,牙髓腔里有牙髓,而牙髓中含有牙神經(jīng)。當細菌或病毒侵入位于牙齒中心的牙髓腔內(nèi),便會引發(fā)牙神經(jīng)發(fā)炎出現(xiàn)水腫。由于牙神經(jīng)周圍都是硬組織,沒有水腫的空間,這樣一來,便會在牙髓腔里造成非常大的壓力,從而引發(fā)劇烈疼痛。

        引發(fā)牙髓炎的因素有很多,有可能是齲齒沒有得到及時的治療,影響到牙神經(jīng),導致牙神經(jīng)發(fā)炎。也有可能是不良的刷牙習慣或者是咬合異常造成的。當然也不排除是牙齒過度磨損引起牙齦暴露的原因。

        牙髓炎一旦發(fā)生通常都是不可逆的。有些牙髓炎患者在出現(xiàn)牙痛時常常會服用抗生素、消炎藥,有時牙疼癥狀確實得到了緩解,于是便認為是疾病治愈了,其實不然。這只是牙髓炎繼續(xù)發(fā)展的一個階段,炎癥并沒有消失,而是繼續(xù)擴散,隨著病情繼續(xù)惡化,部分牙髓開始壞死,牙神經(jīng)失去了活性,也就不會產(chǎn)生疼痛感了。

        2.牙髓炎的臨床癥狀

        (1)牙痛劇烈

        疼痛是牙髓炎最為典型的臨床癥狀,隨著病情的加重,疼痛會越來越嚴重,少數(shù)患者會出現(xiàn)頭痛、耳朵前面疼、太陽穴疼、半邊臉疼等癥狀。尤其遭受冷熱刺激后牙齒疼痛感加劇,還有部分患者在沒有任何刺激的情況下也會出現(xiàn)牙齒劇烈疼痛。一般來說,這種疼痛持續(xù)的時間比較短,并且發(fā)作也會特別頻繁,也就是呈現(xiàn)出陣發(fā)性疼痛。

        (2)疼痛在夜間加重

        對于牙髓炎患者而言,在晚上睡覺的時候,如果長時間采用仰臥位的話,容易導致牙髓腔里面的壓力持續(xù)升高,從而引發(fā)劇烈疼痛。

        (3)疼痛不能定位

        很多患者在出現(xiàn)牙髓炎之后往往會存在這樣一個現(xiàn)象,即能明顯感覺到牙齒疼痛,但是對于具體的疼痛部位卻很難確定。有時候感覺疼痛部位是在上頜,但很可能真正引起牙痛的卻是下頜部位。

        3.牙髓炎的治療方法

        (1)藥物治療

        對于急性牙髓炎的治療,通常采用開髓減壓的方式,可以使疾病的發(fā)展速度得到有效控制。先用溫水沖洗發(fā)炎部位,然后在患牙內(nèi)放置適量的止痛藥物,改善患者的疼痛癥狀。值得注意的是,藥物并不能作為治療牙髓炎的主要方式,只是用來輔助治療,待疼痛緩解2~3 天后應考慮手術治療。

        (2)根管治療

        根管治療是治療牙髓炎的主要手段。根管治療的核心是去除炎癥和避免二次感染,通常用于中重度牙髓炎的治療。在局麻下,全面清除牙髓腔內(nèi)的病原刺激物,包括細菌及其產(chǎn)物、壞死的牙體組織、感染的牙本質層等。經(jīng)過藥物消毒以及嚴密填充,可以達到消除感染原、消滅細菌生存空間以及防止再次感染的治療目的。

        根管治療完成后,由于患牙失去牙髓的營養(yǎng)變得比較脆,不能承擔較大的咀嚼力,需要進行樁冠修復,即在缺損的牙齒表面再覆蓋一個全冠,打一樁核。這樣可以恢復牙齒正常咀嚼功能,避免牙冠的劈裂,且不會影響美觀,還可以延長牙齒的使用時限。

        (3)其他治療方式

        部分患者還可以選擇直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙齦切斷術,目的是保留活髓。具體來說,如果患者牙髓暴露在外面不超過0.5 毫米,可以選擇直接蓋髓術,這種方法可以保存牙髓,多適用于外傷暴露的牙髓和治療時暴露孔很小的恒牙。操作方法為,在牙髓暴露部位覆蓋上生物活性材料,以便更好地保存牙髓組織。另外,這種治療法需要復查,大概半年復查1 次,一共復查2 年。如果治療后無任何癥狀且活動正??蛇M行填充,也就是我們平常說的補牙。

        4.如何預防牙髓炎

        (1)做好日??谇恍l(wèi)生護理

        在日常生活中,一定要做好個人的口腔衛(wèi)生工作。每天早晚按時刷牙,在刷牙的時候要掌握正確的刷牙方式,注意將口腔的軟白污垢、食物殘渣以及牙齒表面的菌斑進行清除,既能夠減少牙結石的產(chǎn)生,還能達到刺激、按摩牙齦的效果。當然,不管吃了什么東西都應該做到及時漱口,這樣可以盡量把口腔中的食物殘渣和細菌清理出來,從而減少對口腔的刺激,降低相關疾病的發(fā)生率。值得注意的是,在漱口和刷牙的過程當中,需要注意兩顆牙齒中間的地方,中間的牙縫很容易留下一些污垢和食物殘渣,所以盡量學會使用牙線清除這部分殘留物質。

        (2)避免異物刺激

        長時間的食物嵌頓以及創(chuàng)傷等因素都有可能引發(fā)牙齒方面的疾病,尤其是很多人患上牙周疾病之后會進行填充或修復,在這一過程中可能會對牙齒造成一定的創(chuàng)傷,導致接觸點不良,從而造成食物嵌頓。又或者是清潔牙齒的時候,潔牙的器械損傷齦溝底的上皮附著,這種情況也可能會導致牙齦炎出現(xiàn)。所以日常修補牙齒時要注意到專業(yè)正規(guī)的機構,并注意減少牙齒外傷等。

        (3)定期檢查牙齒

        牙齦炎很多時候是由牙結石刺激或炎癥所引發(fā)的,應該定期到口腔醫(yī)院進行牙齒方面的檢查。如有牙齒方面的問題,要及早進行相應的治療,以防發(fā)展成牙齦炎。然而在實際生活中,很多朋友并沒有養(yǎng)成定期到醫(yī)院檢查牙齒的習慣,以至于很多潛在的牙齒問題不能及時被發(fā)現(xiàn)。另外,建議大家不要抽煙,因為抽煙會讓口腔的環(huán)境變得比較糟糕,也就沒有辦法做好牙齒的預防工作。

        (4)科學飲食

        科學飲食也是預防牙髓炎的關鍵??梢远喑砸恍┖}質的食物,盡量少吃辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜。另外,齲齒也是引起牙髓炎的重要原因,建議大家在日常生活中盡量少吃甜食。尤其是年齡比較小的兒童,通常都比較喜歡吃各種糖果和巧克力,長期下去就很容易引起牙髓炎的產(chǎn)生。長期大量食用甜食還容易引起血糖高和肥胖的問題,所以為了健康應該控制甜食的攝入量。

        總而言之,牙髓炎是常見的口腔疾病,牙髓炎發(fā)作時疼痛不已,且為放射痛不能定位,夜間疼痛感更加明顯,給患者的生活帶來很大不便。治療牙髓炎的方式有很多,包括直接蓋髓術、間接蓋髓術、牙髓切斷術和根管治療術等方式,需要根據(jù)患者牙髓的毀壞程度選擇正確的治療方法。目前國際上和國內(nèi)公認的治療方法是根管治療,之后再進行牙冠修復,既不影響牙齒美觀,又可以達到很好的治療效果。

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