文 本刊記者 于荷

專家支持 孫宏濤

江西讀者：父親83了，前陣子心臟不舒服入院檢查，醫(yī)生建議做搭橋手術(shù)，但我父親覺得自己年紀(jì)大了，沒必要做手術(shù)，聽說(shuō)術(shù)后還要進(jìn)ICU，不讓家屬陪，更害怕了，但我總覺得應(yīng)該做，請(qǐng)孫博士給我們講講吧！

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國(guó)家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

年齡不是絕對(duì)因素

本刊記者：很多老年人在是否做手術(shù)問(wèn)題上都是很抵觸的，您怎么看待？

孫宏濤：任何年齡做任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的?，F(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和各種支持設(shè)備的完善，年齡在心外科并不是一個(gè)禁忌癥。確實(shí)有很多老人覺得我都這么個(gè)年齡了，得病就熬一熬，過(guò)幾年得了，而且手術(shù)還有各種風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)這種認(rèn)知是不準(zhǔn)確的。如果你確實(shí)需要做手術(shù)，年齡不是一個(gè)絕對(duì)因素，我們醫(yī)院年紀(jì)最大的做過(guò)100歲以上的患者，你要覺得自己的預(yù)期壽命會(huì)很長(zhǎng)，那你完全可以接受手術(shù)。

當(dāng)然，醫(yī)生也會(huì)看你的素質(zhì)，你的身體素質(zhì)挺好的，完全能夠承受這個(gè)手術(shù)的，那么就需要做手術(shù)的時(shí)候還是建議做手術(shù)，明明身體條件允許，就因?yàn)槟挲g80多了，不做手術(shù)，其實(shí)挺可惜的。

ICU里配合護(hù)士沒問(wèn)題

本刊記者：一提進(jìn)入ICU，確實(shí)聽著挺可怕的，應(yīng)如何配合呢？

孫宏濤：沒有必要害怕，搭橋手術(shù)結(jié)束后，患者可能會(huì)被送到ICU度過(guò)術(shù)后早期，由于采用全身麻醉，一開始自主呼吸功能還沒有完全恢復(fù)，需呼吸機(jī)幫助呼吸。嘴里有一根 “氣管插管”，會(huì)感覺不舒服，但大多數(shù)都是可以耐受的。術(shù)后早期患者不能自行排尿，尿道里會(huì)留置一根導(dǎo)尿管。此外，患者身上會(huì)有很多導(dǎo)線和管子連接著不同的儀器設(shè)備，手腳會(huì)被不同程度約束，護(hù)士通過(guò)這些儀器監(jiān)測(cè)生命體征，所以患者清醒后感到無(wú)法說(shuō)話、動(dòng)不了是正常的，只需要配合護(hù)士的指令完成動(dòng)作（如：點(diǎn)頭、搖頭、握手、抬腿等），以便讓護(hù)士對(duì)患者的意識(shí)狀況做出準(zhǔn)確的判斷。隨著病情的穩(wěn)定，身上的各種管子和導(dǎo)線會(huì)被逐一拔除。

本刊記者：身上會(huì)有什么“管子”？

孫宏濤：術(shù)后常規(guī)管道包括：深靜脈管道-輸液、輸血；氣管插管-連接呼吸機(jī)，輔助呼吸；橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺針-測(cè)量中心血壓；尿管-排尿；引流管-排出體內(nèi)廢液。監(jiān)測(cè)用管線：心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)線-監(jiān)測(cè)心率；袖帶-測(cè)四肢血壓。

本刊記者：大概多久拔出？

孫宏濤：患者完全清醒、呼吸平穩(wěn)、循環(huán)穩(wěn)定、各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)都正常后，會(huì)將氣管插管拔除。這時(shí)患者千萬(wàn)不可亂扭亂動(dòng)，不要緊咬管子或往外吐管子，更不可強(qiáng)行拉拽管道，這些行為會(huì)使拔管時(shí)間推后。拔除后不要馬上飲水或吃東西，這時(shí)胃腸道的蠕動(dòng)還沒完全恢復(fù)，會(huì)引起惡心嘔吐，甚至吸入性肺炎，一般4～6小時(shí)后就可以飲水或進(jìn)食了。尿管和引流管待醫(yī)生判斷病情穩(wěn)定后會(huì)拔出。