文 本刊記者 張昕

醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 林蓓（ 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第四婦科病房主任 ）

眾所周知，接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效手段。面對(duì)二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗，女性朋友們到底該如何選擇？讓我們一同聽聽專家的講解。

疫苗價(jià)數(shù)越高，病毒覆蓋面越廣

本刊記者：請(qǐng)您先給大家科普一下， HPV到底是什么？

【 林蓓 】HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫。目前，HPV大概有兩百多個(gè)型別，真正與宮頸癌、癌前病變相關(guān)的有十四種，其中最常見的是16和18兩個(gè)型別，大約70%的宮頸癌都是由于持續(xù)感染這兩個(gè)型別的病毒而引發(fā)的，屬于高危型。

同時(shí)，還有一些和宮頸癌、癌前病變沒(méi)有關(guān)系，但是容易引起生殖道濕疣的亞型，屬于低危型。

本刊記者： HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)還有九價(jià)，它們到底有什么區(qū)別呢？

【 林蓓 】HPV疫苗價(jià)次代表著預(yù)防HPV的種類：二價(jià)疫苗包括了HPV里面的16和18兩個(gè)型別，可以預(yù)防70%左右的宮頸癌和癌前病變。四價(jià)疫苗是在二價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上增加了兩個(gè)預(yù)防低危感染的型別，6和11，可以預(yù)防生殖道濕疣。

而九價(jià)疫苗是在四價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上又增加了31、33、45、52、58這五個(gè)高危型別，對(duì)于宮頸癌的預(yù)防可以達(dá)到90%左右，因此一直備受青睞。

17歲之前接種防護(hù)效果最佳

本刊記者：如果短期內(nèi)不能獲得九價(jià)疫苗但又急于接種，該怎么辦呢？

【 林蓓 】目前，我國(guó)批準(zhǔn)上市的5種HPV疫苗都覆蓋了HPV16和HPV18這兩個(gè)型別，所以，二價(jià)或者四價(jià)疫苗也是很好的選擇。國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗已經(jīng)完成了嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，數(shù)據(jù)可以與進(jìn)口疫苗媲美，同時(shí)又有一定的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

本刊記者：如果已接種了1/2劑二價(jià)或四價(jià)疫苗，后續(xù)劑次能換成九價(jià)嗎？

【 林蓓 】目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)疫苗與其他疫苗互換使用。所以，建議大家首先接種完成全部目前的疫苗。

本刊記者：如果已完成二價(jià)或四價(jià)的全程接種，能否再接種九價(jià)？

【 林蓓 】可以接種九價(jià)HPV疫苗，但至少間隔12個(gè)月，且接種劑次為3劑。

本刊記者：疫苗在接種年齡上有什么要求嗎？

【 林蓓 】9到45歲的女性都可以接種。由于年齡小的女性免疫應(yīng)答能力強(qiáng)，疫苗注射后效果更好，因此，《人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》中，優(yōu)先推薦9～26歲女性接種，特別是17歲之前的女性。

特別提示：定期篩查不可少

本刊記者：接種了疫苗，是否就進(jìn)入了“保險(xiǎn)箱”呢？

【 林蓓 】接種HPV疫苗是宮頸癌的一級(jí)預(yù)防，只能降低宮頸癌的發(fā)生，并不意味著杜絕宮頸癌。就拿九價(jià)疫苗來(lái)說(shuō)，它雖然覆蓋得更廣泛，但它并不能預(yù)防全部14種高危HPV型別。

因此，無(wú)論接種哪種疫苗，接種后都需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。接種疫苗與定期篩查相結(jié)合才是預(yù)防宮頸癌的最佳策略。