苑 彬,陳 蔚,王道陽

(1.上海市閔行區(qū)諸翟學(xué)校,上海 201107;2.安徽師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院,安徽 蕪湖 241000;3.杭州惠蘭未來科技城學(xué)校,浙江 杭州 311121;4.杭州師范大學(xué) 經(jīng)亨頤教育學(xué)院,浙江 杭州 311121)

0 引言

藥物濫用指非醫(yī)療目的使用具有依賴特性的藥物,使用者對(duì)此類藥物產(chǎn)生依賴,強(qiáng)迫和無止境地追求藥物的特殊反應(yīng)行為,由此帶來嚴(yán)重的個(gè)人健康與公共衛(wèi)生和社會(huì)問題[1]。近年來,青少年的藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,藥物濫用已呈現(xiàn)出明顯的低齡化趨勢(shì)[2]?！?021年中國毒品形勢(shì)報(bào)告》指出,截至2021年底我國已登記的吸毒人員為295.5萬名,在35歲以下群體中,青少年占在冊(cè)吸毒人員總數(shù)的57.1%,青少年群體成為藥物濫用的高危群體。青少年的藥物濫用行為會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的身體損害和抑郁、自殺等心理行為問題,甚至造成嚴(yán)重不良社會(huì)影響[3]。影響青少年藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的因素是多方面的,如社會(huì)因素、家庭因素、居住狀態(tài)、師生關(guān)系、朋輩群體壓力、內(nèi)部心理因素等[4-6],其中青少年的個(gè)人心理因素備受關(guān)注。自覺孤獨(dú)的青少年可能有著更高的藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)[7]。

青春期是孤獨(dú)感的易發(fā)期[8]。高感覺尋求是青少年群體的心理需求特征之一,他們對(duì)社交隔離、孤獨(dú)感受非常敏感[9]。孤獨(dú)感是個(gè)體由于缺乏社會(huì)支持而感知到的一種消極感受,是青少年個(gè)體普遍存在的一種負(fù)面情緒體驗(yàn)[10]。孤獨(dú)感作為一種心理現(xiàn)象,對(duì)個(gè)體有明顯的消極作用。嚴(yán)重或持久的孤獨(dú)感會(huì)導(dǎo)致不健康、不理智的行為發(fā)生,例如,強(qiáng)烈的孤獨(dú)感與藥物濫用有著密切的正向聯(lián)系[11]。一般壓力理論認(rèn)為,個(gè)體為了緩解人際關(guān)系缺乏產(chǎn)生的緊張情緒,往往會(huì)產(chǎn)生非適應(yīng)性或偏差行為[12]。相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)感與青少年的內(nèi)外化問題有顯著的相關(guān)性[13]。以此推測(cè),孤獨(dú)感可能是衡量青少年藥物濫用等問題行為的一個(gè)有效指標(biāo)。

藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)主要是通過測(cè)量與藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的個(gè)體人格特征來反映個(gè)體的藥物濫用傾向,主要包括無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性和感覺尋求四個(gè)方面[14]。藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)高的個(gè)體往往人格、精神層面存在不同程度的扭曲[15],這可能會(huì)加劇其負(fù)面心理感受,進(jìn)而導(dǎo)致孤獨(dú)感的產(chǎn)生。目前學(xué)界多采用橫向研究的設(shè)計(jì)來探討藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)影響因素,但缺少孤獨(dú)感相關(guān)心理變量的深入探討,未能說明藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)與其他心理因素的因果關(guān)系。究竟是孤獨(dú)感導(dǎo)致藥物濫用風(fēng)險(xiǎn),還是藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)加劇了孤獨(dú)感,亦或是二者之間存在相互預(yù)測(cè)的關(guān)系?這些問題需要進(jìn)一步深入研究。本研究擬通過縱向追蹤和交叉滯后分析來考察青少年孤獨(dú)感與藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的相互作用,為提出預(yù)防青少年藥物濫用的對(duì)策提供參考。

1 方法

1.1 被試 本研究采用整群隨機(jī)抽樣的方法,在四川省隨機(jī)抽取某中職學(xué)校的高二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行為期一年的追蹤調(diào)查。調(diào)查通過網(wǎng)絡(luò)問卷形式,分班級(jí)集中組織到學(xué)校電腦機(jī)房統(tǒng)一組織施測(cè),主試由心理老師、研究生以及計(jì)算機(jī)老師組成。第一次調(diào)查時(shí)間(T1)為2017年4月,共發(fā)放并回收問卷1 600份。第二次調(diào)查時(shí)間(T2)為2018年4月,共發(fā)放并回收問卷1 530份。最終將兩次調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配,剔除嚴(yán)重缺失或不認(rèn)真作答和僅一次作答者的問卷,最終得到兩次測(cè)試均有效的被試1 487人,被試流失率為7.06%。被試年齡14～19歲,其中:男生616人,平均年齡(17.98±0.82)歲;女生871人,平均年齡(17.79±0.79)歲。所有被試以及未成年人的監(jiān)護(hù)人均知情同意。

1.2 工具

1.2.1 背景問卷 在每次施測(cè)前,被試先完成一份背景調(diào)查問卷,以此收集有關(guān)被試的性別、年齡、戶口、是否獨(dú)生子女以及是否單親家庭的相關(guān)信息。

1.2.2 孤獨(dú)感量表 中國兒童青少年心理發(fā)育特征調(diào)查項(xiàng)目組在兒童孤獨(dú)感量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂,形成了兒童青少年孤獨(dú)感量表中文版,并對(duì)全國24 013個(gè)樣本進(jìn)行測(cè)查,建立了常模[16]。形成修訂后的孤獨(dú)感量表為學(xué)生自評(píng)量表,共16題,是單維量表。該量表采取4點(diǎn)計(jì)分,每個(gè)項(xiàng)目分很不符合、不太符合、基本符合、很符合,分別計(jì)為1、2、3、4分。將所有題目得分相加即為被試孤獨(dú)感的得分,得分范圍為16～64分,得分越高代表該被試孤獨(dú)感越強(qiáng)。本研究中,對(duì)該量表修訂后的驗(yàn)證性因素分析結(jié)果顯示,擬合指標(biāo)良好:χ2/df= 111.39,RMSEA = 0.07,CFI = 0.92,IFI = 0.90,SRMR=0.06。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.89。

1.2.3 藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)量表(substance use risk profile scale,SURPS)中文版 該量表[17]用于測(cè)量與藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的個(gè)體人格特征,主要包括無望感(hopelessness,H)、焦慮感受性(anxiety sensitivity,AS)、沖動(dòng)性(impulsivity,IMP)和感覺尋求(sensation seeking,SS)4個(gè)維度,每個(gè)維度6～8個(gè)題目,共有28個(gè)題目,采用4點(diǎn)計(jì)分,分別包括完全同意、同意、不同意、完全不同意。本研究中,該量表擬合指標(biāo)良好:χ2/df=5.22, RMSEA=0.05, CFI=0.91, TLI=0.93, SRMR=0.06。該量表的無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性、感覺尋求的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.72、0.79、0.77、0.66。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本研究采用孤獨(dú)感量表、藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)量表分別對(duì)相關(guān)變量進(jìn)行追蹤測(cè)量,并采用Harman單因素檢驗(yàn)法分別對(duì)T1和T2的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn),對(duì)共同方法偏差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的控制。結(jié)果顯示,兩次測(cè)量數(shù)據(jù)的特征值大于1的公因子分別有3個(gè),第一個(gè)因子的變異解釋率分別為30.84%、35.40%(小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)),因此,不存在共同方法偏差的問題。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0進(jìn)行整理分析,對(duì)核心相關(guān)變量進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。使用MPLUS7.4軟件構(gòu)建交叉滯后回歸模型,對(duì)T1時(shí)間點(diǎn)的孤獨(dú)感與T2時(shí)間點(diǎn)藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料符合正態(tài)分布,采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查情況及相關(guān)分析 調(diào)查對(duì)象的背景資料及孤獨(dú)感、藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)量表得分見表1。對(duì)兩次測(cè)量的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示: T1與T2所測(cè)量的孤獨(dú)感、無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性與感覺尋求存在顯著相關(guān)性(均P<0.001);T1孤獨(dú)感與T1藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)各維度之間,T2孤獨(dú)感與T2藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)各維度之間,均呈現(xiàn)為顯著正相關(guān)(P<0.001)。

表1 青少年孤獨(dú)感與藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析(n=1 487)Table 1 Correlation between adolescent loneliness and substance use risk (n=1 487)

2.2 青少年孤獨(dú)感與藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的交叉滯后分析 以相關(guān)分析為基礎(chǔ),采用MPLUS 7.4構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行交叉滯后分析,來考察青少年的孤獨(dú)感與藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)之間的效應(yīng)究竟是雙向作用還是單向作用。如圖1所示,分別建立4個(gè)交叉滯后模型:孤獨(dú)感與無望感、孤獨(dú)感與焦慮感受性、孤獨(dú)感與沖動(dòng)性、孤獨(dú)感與感覺尋求。各結(jié)構(gòu)方程模型均為飽和模型,因此不再估計(jì)擬合指數(shù),僅關(guān)注其路徑系數(shù)。交叉滯后分析結(jié)果表明:控制了性別、戶口等背景變量后,T1孤獨(dú)感顯著預(yù)測(cè)T2無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性和感覺尋求(均P<0.001);T1的無望感顯著預(yù)測(cè)T2孤獨(dú)感(β=0.08,P<0.01);T1焦慮感受性、沖動(dòng)性和感覺尋求對(duì)T2孤獨(dú)感的預(yù)測(cè)效應(yīng)不顯著(均P>0.05)。

注:*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001;路徑系數(shù)從左到右依次為無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性、感覺尋求。圖1 孤獨(dú)感與藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)(無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性、感覺尋求)的交叉滯后模型Figure 1 Cross-lag model of loneliness and substance use risk (hopelessness, anxiety sensitivity,impulsivity, sensation seeking)

3 討論

藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)通過有效測(cè)量青少年與藥物使用高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的人格因素,從而預(yù)測(cè)個(gè)體的藥物濫用行為。在人格因素中,如焦慮感受性、無望感、沖動(dòng)性和感覺尋求都被證明與有問題的物質(zhì)使用模式有關(guān)[18]。例如,藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的人格特征與青少年的抽煙、飲酒行為有密切關(guān)系等[19]。藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)量表對(duì)篩查有藥物使用風(fēng)險(xiǎn)的青少年具有臨床效用[20],且具有跨文化的適用性[21]。

間隔1年的兩階段追蹤調(diào)查表明,青少年的孤獨(dú)感與無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性和感覺尋求之間存在顯著的跨時(shí)間的相關(guān)性。并且交叉滯后回歸分析結(jié)果表明:T1孤獨(dú)感顯著正向預(yù)測(cè)T2無望感、T2焦慮感受性、T2沖動(dòng)性和T2感覺尋求;同時(shí),T1無望感顯著正向預(yù)測(cè)T2孤獨(dú)感,而T1焦慮感受性、T1沖動(dòng)性和T1感覺尋求不能顯著預(yù)測(cè)T2孤獨(dú)感。

本研究相關(guān)分析結(jié)果表明,青少年孤獨(dú)感與無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性和感覺尋求之間分別存在一定的同步相關(guān)關(guān)系。這說明,青少年在一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出一種常態(tài)化、長期性的孤獨(dú)。同時(shí)這也反映出,藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)仍將是青少年成長過程中不容忽視的發(fā)展性問題。該研究結(jié)果與前人研究結(jié)論基本一致[11]。

交叉滯后分析結(jié)果表明,孤獨(dú)感顯著正向預(yù)測(cè)無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性和感覺尋求。就理論貢獻(xiàn)而言,該研究結(jié)果支持一般壓力理論,說明個(gè)體有追求人際關(guān)系的需要,為緩解或避免孤獨(dú)感受往往產(chǎn)生非適應(yīng)性行為或偏差行為,從而增強(qiáng)了藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)[12]。此外,“失補(bǔ)償”假說認(rèn)為個(gè)體的常態(tài)發(fā)展過程受到阻礙后,就會(huì)產(chǎn)生心理補(bǔ)償過程,該過程分為“建設(shè)性補(bǔ)償”和“病理性補(bǔ)償”。如果形成病理性補(bǔ)償則引起“失補(bǔ)償”,導(dǎo)致行為失調(diào)或產(chǎn)生負(fù)面行為的風(fēng)險(xiǎn)增加[22],因而提升了青少年的藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。該研究結(jié)果為以上理論提供了實(shí)證支撐。在現(xiàn)實(shí)意義層面,青少年孤獨(dú)感顯著正向預(yù)測(cè)藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果,提示青少年心理健康教育工作者或臨床醫(yī)學(xué)工作者在藥物濫用的預(yù)防工作中,不僅要從社會(huì)、家庭、學(xué)校、朋輩層面入手,更要做好青少年個(gè)人心理層面的建設(shè)。教育工作者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)青少年存在的心理問題,增強(qiáng)人文關(guān)懷,促進(jìn)形成和諧的人際關(guān)系。研究結(jié)果還表明,T1無望感能顯著正向預(yù)測(cè)T2孤獨(dú)感,且在測(cè)量中二者不存在概念上的重疊,T1焦慮感受性、T1沖動(dòng)性和T1感覺尋求卻不能顯著預(yù)測(cè)T2孤獨(dú)感。無望感是個(gè)體對(duì)未來的一種失望或絕望的態(tài)度體驗(yàn),與其他一些消極心理體驗(yàn)密切相關(guān)[23]。無望感高的青少年對(duì)未來有更高的悲觀預(yù)期以及更多的人際孤立[24],因而可能體驗(yàn)到更多的孤獨(dú)感。而焦慮感受性更多認(rèn)為是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder, PTSD)的易感因素之一[25],沖動(dòng)性和感覺尋求更多與個(gè)體的控制能力有關(guān)[26],較少直接導(dǎo)致青少年人際關(guān)系層面的缺失,因此對(duì)孤獨(dú)感的預(yù)測(cè)作用不顯著。該研究結(jié)果也提示我們,心理層面的干預(yù)對(duì)降低青少年的藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)有著非常重要的意義。

綜上,青少年孤獨(dú)感與藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)(無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性和感覺尋求)之間存在顯著跨時(shí)間的相關(guān)性;前測(cè)孤獨(dú)感顯著正向預(yù)測(cè)后測(cè)無望感、焦慮感受性、沖動(dòng)性和感覺尋求;前測(cè)無望感顯著預(yù)測(cè)后測(cè)孤獨(dú)感,而焦慮感受性、沖動(dòng)性和感覺尋求無法顯著預(yù)測(cè)后測(cè)孤獨(dú)感。