劉炎武

[ 關鍵詞] 兒童保?。幌到y(tǒng)化心理干預；心理健康狀態(tài)；發(fā)育商

[ 中圖分類號] R179 [ 文獻標識碼] A [ 文章編號] 2095-0616（2023）08-0102-04

在整個成長過程中兒童階段極其重要，是心理、生理發(fā)展的關鍵，與今后個人身體功能、心智發(fā)展存在直接關系，因此對兒童給予系統(tǒng)性保健干預，利于家長更充分地掌握兒童生長發(fā)育情況，第一時間指出兒童所患疾病，為兒童成長中所需的營養(yǎng)提供依據(jù)[1]。因兒童年齡較小，缺乏自控和自立能力，在保健工作開展中不能良好地配合。兒童保健工作內(nèi)容為心理行為、軀體發(fā)育的保健，其主要包含生理、心理、社交能力干預，使兒童心理和機體健康得到維護，對疾病發(fā)生起預防效果，為兒童健康成長予以保障[2]。系統(tǒng)化心理干預主要以兒童心理狀態(tài)為指導，以護理程序為核心，為兒童提供系統(tǒng)化、科學化、合理化的心理指導，并根據(jù)流程進行全面實施。現(xiàn)就兒童保健工作中實施系統(tǒng)化心理干預的價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年7 月至2022 年7 月于湖南航天醫(yī)院（我院）健康管理部收治的66 例健康兒童，納入標準：①了解研究內(nèi)容，可積極配合者；②臨床資料完整，可供隨時查閱者。排除標準：①伴有認知障礙者；②伴有精神異常者；③伴有嚴重臟器功能障礙者。根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，每組各33 例。

對照組：男19 例，女14 例，年齡3 ～ 7 歲，平均（5.12±2.05）歲；觀察組：男18 例，女15 例，年齡3 ～ 7 歲，平均（5.02±2.12）歲。兩組兒童一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，兒童家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以傳統(tǒng)干預，①為兒童建檔：對于新收入的兒童，需為其建檔，了解兒童的姓名、性別、年齡、預防接種情況、遺傳疾病、是否患病、入學情況等相關內(nèi)容，并詢問兒童平常生活習慣和娛樂活動。②定期體檢：每3 個月讓兒童參與一次體格檢查，主要包含身高、體重、頭圍、胸圍、心肺功能以及視力等，并詳細記錄。③健康指導：對兒童家長進行相關內(nèi)容宣教，告知其一定按時到接種中心接種疫苗；平常生活中多重視兒童的飲食習慣，為兒童制訂合理、營養(yǎng)均衡的飲食方案，保證每天攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，使機體營養(yǎng)水平維持均衡狀態(tài)，不同營養(yǎng)物質(zhì)均需按量攝入，使兒童健康成長得到保證。家長需多帶領兒童參與體育運動，養(yǎng)成健康的作息習慣，對于電腦、手機不可過多使用，重視視力保護。

觀察組予以系統(tǒng)化心理干預，①對兒童的神經(jīng)行為進行評估：依照《0 ～ 6 歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》測量兒童實際情況，明確神經(jīng)狀態(tài)，評估兒童是否存在神經(jīng)性疾病[3]。②親子互動：對兒童家長給予相應的健康指導，將親子互動的重要意義予以告知，鼓勵其帶領兒童多參與親子活動，重視開展多樣性親子活動，如體操、拔河、環(huán)類運動、球類運動，以提升兒童興趣為重點。在親子活動中對兒童給予按摩、撫摸，促進親子感情。③調(diào)查問卷：查閱資料擬定科學的調(diào)查問卷，發(fā)放給兒童家長，在填寫后全部回收。問卷內(nèi)容主要由家長填寫，評估家長對兒童喂養(yǎng)、疾病預防、睡眠知識掌握情況、照顧兒童方法的了解度，對兒童開展心理指導十分重要。對問卷結果進行統(tǒng)計分析，制訂合理健康宣教措施和護理措施，與兒童實際狀態(tài)相結合，了解兒童身心狀態(tài)，是否存在孤獨癥、多動癥、心理問題等，給予及時、科學的健康指導，對家長存在的錯誤予以糾正，針對家長提出的疑慮和現(xiàn)存的問題進行解答，定時舉辦學術研討會，邀請家長參加，并發(fā)放知識手冊供家長隨時翻閱了解知識，鼓勵家長多與工作人員交流，第一時間與工作人員溝通兒童現(xiàn)有的情況。④心理干預：評估兒童的心理行為，了解其是否滿足健康標準，如兒童存在顯著的問題（自閉癥、溝通障礙、多動癥、有攻擊行為等），需第一時間與家長交流，讓家長帶領兒童及時就醫(yī)并調(diào)節(jié)。需不斷對家長進行心理干預，囑咐其不用緊張，給予適當?shù)男睦碇笇Ц纳撇∏?，以平穩(wěn)的心態(tài)面對疾病，積極主動配合工作開展。系統(tǒng)化心理干預共持續(xù)3 個月，每周對兒童進行1 次心理干預。

1.3 觀察指標及評價標準

①觀察干預前后兩組兒童心理健康狀態(tài)評分：運用自擬量表對兒童心理健康狀況進行評估，包含學習、品行、沖動- 多動、心身、焦慮、多動指數(shù)等，各項分值為0 ～ 2 分，分值越低提示心理狀態(tài)越優(yōu)，總量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.85。②觀察干預前后兩組兒童各能區(qū)發(fā)育商：運用蓋塞爾發(fā)展量表對兒童的認知、社交、精細運動、大運動、語言等方面發(fā)育商進行評分，分值越高提示發(fā)育商越高[4]。③觀察兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分對干預前后兩組兒童的睡眠質(zhì)量進行評價，分數(shù)越高，睡眠越差[5]。④觀察兩組兒童行為問題發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（x± s）表示，行t 檢驗，計數(shù)資料用[n（%）] 表示，行χ 檢驗，P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童干預前后心理健康狀態(tài)評分比較

干預前兩組兒童心理健康狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），干預后觀察組兒童心理健康狀態(tài)評分包括學習、品行、沖動- 多動、心身、焦慮、多動指數(shù)均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組兒童干預前后各能區(qū)發(fā)育商比較

干預前兩組各能區(qū)發(fā)育商比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），干預后觀察組各能區(qū)發(fā)育商包括認知、社交、精細運動、大運動、語言均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表2。

2.3 兩組兒童干預前后睡眠質(zhì)量評分比較

干預前兩組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），干預后，觀察組的睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量得分均顯著低于對照組（P < 0.05），見表3。

2.4 兩組兒童行為問題發(fā)生率比較

干預后觀察組兒童行為問題發(fā)生率為6.06%，低于對照組的24.25%，差異有統(tǒng)計學意義（χ=4.242，P=0.039）。

3 討論

3 ～ 7 歲的兒童群體在心理學中被認定為學齡前兒童，此階段為正式入學的準備時段，同時也是啟蒙教育階段。7 ～ 14 歲兒童群體屬于學齡初期時段，是不斷增強學習能力的時段，認知程度明顯高于學齡前兒童[5-6]。兒童已經(jīng)具備了自制力，但自制力尚未發(fā)育成熟，在兒童保健中帶有損傷性的操作，會使兒童出現(xiàn)條件反射的緊張、懼怕情緒。陌生環(huán)境、陌生人群，均可對兒童保健工作開展造成影響，因此對兒童給予合理的心理干預，可保證兒童順利完成相關保健工作[7-8]。

相關資料顯示，兒童發(fā)育、行為疾病發(fā)生率逐年遞增，有1/5 的兒童會伴有發(fā)育、心理行為障礙，少數(shù)兒童具有嚴重的病情[9]。因此在兒童保健工作中，防治心理行為疾病發(fā)展十分重要?，F(xiàn)今國內(nèi)兒童保健工作逐漸完善，因此在兒童保健生長發(fā)育中，保證兒童身心健康成長成為臨床主要工作[10-11]。醫(yī)療水平快速發(fā)展和完善，在兒童身體保健方面效果顯著，但心理行為方面保健工作尚未完善，無明確的保健流程，大部分兒童不能獲得有效、合理、科學的心理干預，影響兒童身心健康發(fā)展[12-13]。因此以傳統(tǒng)保健工作為基礎，正確評估兒童的心理狀態(tài)，可明顯提升兒童心理健康狀態(tài)。對全球兒童發(fā)育健康、心理行為進行分析，有13% ～ 20% 的兒童伴有心理行為障礙；且國內(nèi)有14% ～ 21% 的兒童有明顯心理障礙，少數(shù)兒童相對嚴重，因此大力推廣兒童保健心理干預，在兒童健康狀況提升方面具有重要意義[14-15]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組心理健康狀態(tài)評分較低，各能區(qū)發(fā)育商指標較高（P < 0.05）；提示心理評估干預在兒童保健工作中意義重大，可以及時指出兒童存在的心理疾病，將兒童保健工作質(zhì)量提升[16]。經(jīng)系統(tǒng)化的心理干預，提升了兒童和家長的保健意識，兒童身心健康得到明顯改善，且與家長給予的飲食干預、興趣培養(yǎng)等聯(lián)合，可明顯提升保健工作質(zhì)量，利于心理保持健康狀態(tài)，進而更全面地掌握兒童保健知識，開展系統(tǒng)性心理干預可有效預防兒童心理問題發(fā)生，將身心健康狀態(tài)提高[ 1 7 - 1 8 ]。此外干預后，觀察組的睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量得分均顯著低于對照組（P < 0.05）。與對照組相比，觀察組行為問題發(fā)生率低（P < 0.05）。究其原因，系統(tǒng)化心理干預通過對兒童給予良好的心理和行為評估，可對兒童給予目的性干預，提升兒童保健服務質(zhì)量。經(jīng)過簡單的體檢、心理評估，了解兒童身心健康情況，開展合理預防措施，解決兒童行為問題，幫助兒童培養(yǎng)積極興趣愛好、飲食習慣等，逐漸提升兒童保健水平，利于家長更全面地掌握相關信息，便于今后為兒童實施干預措施，評估兒童恢復情況。系統(tǒng)化心理干預開展后，兒童心理狀態(tài)改善有效地規(guī)避了行為問題發(fā)生。同時睡眠干預可以對影響兒童睡眠的因素進行有針對性的干預，可以有效提高兒童的睡眠質(zhì)量[19-20]。

綜上所述，系統(tǒng)化心理干預融入兒童保健工作中，利于兒童身心維持健康狀態(tài)，在生長發(fā)育中起重要價值，利于兒童更好地成長。鑒于此研究還存在不足之處，因選取樣本量較少，不能獲得相對全面的結論，后期需擴大樣本納入范圍進行深入研究，此外還可對兒童家長給予定期知識普及，讓其更全面地了解兒童保健內(nèi)容，并高度重視兒童保健工作。