陳 馳

妊娠期糖尿病是指孕婦于妊娠期內患有的糖尿病[1],妊娠期糖尿病不僅影響胎兒的正常生長發(fā)育[2],還嚴重威脅孕婦健康[3-4]。因此,做好妊娠期糖尿病孕婦管理是十分重要的。研究表明,良好的自我管理能力可顯著降低不良妊娠結局的發(fā)生,而自我管理能力受社會、自身等多種因素的影響[5-6]。社會生態(tài)模型[7]指出,環(huán)境和社會支持是影響自我疾病管理能力的基礎,社會團體、工作環(huán)境等外部社會學因素不僅與人際關系有關,還直接影響患者的自我疾病管理能力。本研究以妊娠期糖尿病孕婦為研究對象,采用社會資源支持量表評價妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持水平,為提高妊娠期糖尿病孕婦自我疾病管理能力提供理論支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法,選取2020年8月-2022年7月在我科定期行產前檢查的妊娠期糖尿病孕婦150例為研究對象。納入標準:(1)知曉本研究目的,自愿參與研究;(2)理解能力正常,能獨立閱讀、填寫問卷;(3)確診為妊娠期糖尿病。排除標準:(1)孕婦精神異常;(2)合并出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓等;(3)問卷填寫不完整、中途要求退出者。

1.2 研究工具

1.2.1一般資料調查表 根據研究目的,查閱相關文獻后確定調查內容,包括年齡、孕前BMI、家庭人均月收入、受孕方式、孕次、工作狀況、文化程度、產次、不良孕產史、糖尿病家族史及早孕反應。

1.2.2妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持量表 該量表由楊艷等[8]編制,包括醫(yī)護人員、家人、朋友鄰里、自我調節(jié)、媒體政策、社團組織、工作環(huán)境7個維度,共38個條目。每個條目采用1～5分分別表示一點都沒有～非常多,總分38～190分,分值越高表明社會資源支持水平越高。

1.3 資料收集方法

在征得孕婦同意后,向其講解問卷內容、填寫事項,采用妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持量表對符合納入標準的妊娠期糖尿病孕婦進行匿名問卷調查。調查完成后,初步檢查問卷是否符合邏輯,排除無效問卷。本研究共發(fā)放問卷154份,回收問卷150份,有效回收率97.4%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 不同特征妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持得分的比較,表1

表1 不同特征妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持得分的比較(n=150)

續(xù)表1 不同特征妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持得分的比較(n=150)

結果顯示,妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持得分為(64.21±8.91)分,社會資源支持處于中等偏低水平。不同文化程度、工作狀況、家庭人均月收入及早孕反應的孕婦社會資源得分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

2.2 妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持程度

結果顯示,社會資源支持較低(<60分)的妊娠期糖尿病孕婦48例,占32.00%;社會資源支持中等(60～80分)的妊娠期糖尿病孕婦86例,占57.33%;社會資源支持良好(>80分)的妊娠期糖尿病孕婦16例,占10.67%。

2.3 妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持影響因素的多元逐步回歸分析,表2～3

表2 變量賦值

表3 妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持影響因素的多元逐步回歸分析

以社會資源支持為因變量,以社會資源支持得分比較有差異的變量(家庭人均月收入、工作狀況、文化程度、早孕反應)為自變量,進行多元逐步回歸分析,結果顯示,工作狀況、文化程度、早孕反應是妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持的影響因素。

3 討論

3.1 妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持現(xiàn)狀

本研究結果顯示,妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持為(64.21±8.91)分,社會資源支持處于中等偏低水平。唐昭等[9]研究表明,妊娠期糖尿病孕婦社會支持與正常孕婦相比并無差距。表明孕婦可獲得家人、朋友的社會支持,但社會資源支持程度不高,可能因孕婦及其家屬對糖尿病缺乏正確認識,忽視糖尿病對母嬰健康的近遠期不良影響及潛在危害,使孕婦主動尋求社會資源支持的信念不強,不僅不利于孕婦自我管理,還影響妊娠順利進行。因此,醫(yī)護人員應早期主動了解孕婦社會資源支持狀況,幫助孕婦獲取多層級、全方面社會資源支持。

3.2 影響妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持的主要因素

3.2.1工作狀況 本研究結果顯示,待業(yè)孕婦社會資源支持狀況較差。與在職孕婦比較,一方面,待業(yè)孕婦對家庭經濟的貢獻相對較小,孕婦可能產生無力感、負擔感,思想負擔重;另一方面,待業(yè)孕婦與周圍人群、社會缺乏往來,可獲取社會支持渠道減少[10-11],故社會資源支持不高。因此,醫(yī)護人員要重視待業(yè)孕婦的思想狀況、社會資源支持狀況,鼓勵孕婦家屬加強對孕婦的關心支持,并讓孕婦做力所能及的事,分散其注意力,走出家門與他人溝通交流,主動尋求幫助。

3.2.2文化程度 本研究結果顯示,文化程度高的孕婦社會資源支持較高。可能因文化程度在某種程度上與學習能力成正比,文化程度高的孕婦對妊娠期糖尿病的理解、接受度較好,對自身健康更為重視,治療依從性高,主觀能動性強[12],愿意花費時間、精力主動多渠道了解妊娠期糖尿病相關知識,尋求周邊醫(yī)護人員、家人、鄰里的支持,維持母嬰健康。提示醫(yī)護人員應主動幫助文化程度低的孕婦走出知識誤區(qū),加強與孕婦的溝通,幫助其正視妊娠糖尿病的危害,獲取可及社會支持,促進母嬰健康。

3.2.3早孕反應 本研究結果顯示,早孕反應是影響孕婦社會資源支持的因素之一。在妊娠過程中,諸多孕婦出現(xiàn)疲乏、惡心、嘔吐等早孕反應[13-14],早孕反應不僅導致孕婦產生焦慮等消極情緒,影響正常生活,使孕婦無精力應對日常工作、人際交往,與社會脫節(jié)。而無早孕反應孕婦,對其日常飲食、睡眠、工作、人際交往影響小,孕婦有充足精力參加各項活動,獲取他人、社會支持。提示醫(yī)護人員應加強與孕婦及其家屬溝通交流,幫助其正視早孕反應,尋求減輕早孕反應的最佳方法,減少對孕婦的影響。

綜上所述,妊娠期糖尿病孕婦社會資源支持有待進一步提高,醫(yī)護人員應采取相應措施,幫助孕婦獲取可及社會資源支持,促進母嬰健康。