王林泉

（西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 陜西西安 710038）

混合痔是肛腸科的常見病、多發(fā)病。目前治療方法頗多，我科于2010年3月至2013年2月對278例混合痔患者應用XNG肛腸多功能檢查治療儀進行治療，經(jīng)臨床觀察，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組278例，男182例（65.42%），女96例（34.58%），年齡最小23歲，最大75歲，平均46.7歲，病程從3月至25年不等，其中，單純混合痔138例（49.78%）；復雜混合痔140例（49.78%），合并血栓外痔47例（49.78%），合并肛乳頭肥大93例（51.22%），同時合并血栓外痔肛乳頭肥大13例（9.29%）。

1.2 手術方法 將XNG肛腸多功能檢查治療儀接通220V電源，打開開關，患者取側臥位，常規(guī)消毒鋪巾。用1%利多卡因40mL＋腎上腺素0.2mg肛周4點及外痔皮下、基底部局部注射。麻醉滿意后，石蠟油潤腸，碘伏棉球清潔腸管末端及肛管。充分擴肛，暴露痔核，以組織鉗鉗夾提起痔核外痔部分，以電極鉗放射狀鉗夾至齒線，啟動治療3～5s，去除電鉗，高頻電刀沿干結帶切除；以電極鉗沿直腸縱軸方向夾住痔核內(nèi)痔部分基底部，啟動治療3～5 s；痔核組織基底部鉗夾處干結凝固，松開電極鉗，無需結扎和剪除；同樣方法逐一鉗夾其他痔核，痔核間保留皮膚及黏膜約0.5cm，一般1次治療3～4個痔核。各鉗頭頂點連線呈齒線，混合痔的外痔部分特別巨大或合并血栓外痔時需用高頻電刀剝離切除，切口呈放射狀“V”型。合并肛乳頭肥大時，以組織鉗鉗夾提起肥大肛乳頭，以電極鉗沿直腸縱軸方向夾住其基底部，啟動治療3～5s，去除電鉗，高頻電刀沿干結帶切除。修剪創(chuàng)緣至引流通暢，徹底電凝止血，檢查無出血，肛管內(nèi)放吲哚美辛呋喃唑酮栓2枚，油紗條1根包裹馬應龍痔瘡膏3支納肛，無菌紗布加壓固定。給予抗感染、止血、補液對癥治療3～5d，術后2d開始每天換藥。

1.3 療效標準 治愈：痔脫出、便血、疼痛癥狀消失；好轉：無便血，疼痛緩解，無內(nèi)痔脫出，肛鏡下可見尚有部分殘痔存在。

1.4 結果 治愈274例（98.56%），好轉4例（1.44%）。痊愈時間5～7d內(nèi)壞死組織脫落，21d內(nèi)痊愈，平均13.15d，且術后疼痛輕，出血、水腫少。隨訪1～3年無復發(fā)。

2 討 論

XNG肛腸多功能檢查治療儀采用雙極電凝鉗電極產(chǎn)熱和生物組織電阻抗自動測量技術治療痔瘡，高頻雙極電凝鉗鉗夾痔核時，電極鉗迅速產(chǎn)熱使痔核組織中的水分快速蒸發(fā)，在此過程中痔核組織電阻抗由小變大，當痔核組織電阻抗值與儀器輸出阻抗值相匹配時，組織瞬間干結，此時輸出功率直線下降，并自動鳴音提示，保證組織干結不碳化，即達到最佳的治療效果。其特點是加熱部位均勻，組織瞬間凝固干結，干結部位邊界清楚，止血效果確切可靠。儀器操作簡單，使用方便，功能較多，可一機多用，可用于內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛乳頭肥大、疣等肛腸疾病。治療時間短，每個痔核只需3～5s，且局部麻醉下就可以完成手術。

混合痔一般以手術摘除為主，傳統(tǒng)手術雖可達治愈目的，但術后疼痛明顯，患者易對手術治療產(chǎn)生恐懼感，這給患者治療帶來麻煩。本療法在治療混合痔時，以電極鉗代替了傳統(tǒng)手術外痔部分的剝離及內(nèi)痔部分的結扎；踏下腳踏開關，儀器開始工作，3～5s后，儀器會自動報警斷電，這保證了治療量的準確性。同時應注意：①治療中應在電極鉗前端或下方置紗條以保護周圍組織。②痔核間要保留皮膚及黏膜，以防肛門狹窄。③電極鉗夾住痔核組織基底部，不宜太深，以免破壞正常肛管。用XNG肛腸多功能檢查治療儀治療混合痔，具有操作簡便，治療時間短（每枚痔核3～5s），不碳化，不結痂，無異味，血管閉合好，術中術后不出血，無后遺癥和并發(fā)癥，患者痛苦小等特點?；颊呷菀捉邮埽h期療效可靠，值得推廣應用。

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