摘要 目的：探討綠色通道融入智能化信息平臺構(gòu)建體系對急性腦出血病人臨床救護(hù)效果的影響。方法：選取2020年4月—2021年11月收治的急性腦出血病人112例，隨機(jī)分為兩組，各56例。對照組應(yīng)用常規(guī)急救流程，觀察組在對照組基礎(chǔ)上融入智能化信息平臺，比較兩組急救各階段時(shí)間、神經(jīng)功能與昏迷程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及軀體功能。結(jié)果：觀察組干預(yù)后急救各階段時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）;觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能與昏迷程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）;觀察組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）;觀察組干預(yù)后軀體功能強(qiáng)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：將智能化信息平臺與綠色通道相結(jié)合，能夠縮短急性腦出血病人急診各階段所耗時(shí)間，改善其神經(jīng)功能，減輕其昏迷程度，并顯著減少治療過程中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人軀體功能的改善。

關(guān)鍵詞 綠色通道;智能化信息平臺;急性腦出血;神經(jīng)功能;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2023.08.029

作者簡介 鄭娜，主管護(hù)師，本科，E-mail：zhengna852022@163.com

引用信息 鄭娜，魏利娟，王麗娟.綠色通道融入智能化信息平臺構(gòu)建體系對急性腦出血病人臨床救護(hù)效果的影響［J］.循證護(hù)理，2023，9（8）：1472-1475.

急性腦出血指原發(fā)性非創(chuàng)傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，該病起病較急、癥狀較嚴(yán)重，起病初期的6 h內(nèi)是病人腦部血腫擴(kuò)大的高峰期，血腫產(chǎn)生的占位效應(yīng)與周圍組織的血腫會使其顱內(nèi)壓升高，從而加重其病情［1-3］。在急性腦出血病人的就診過程中是否能夠快速急救，縮短治療時(shí)間，為病人爭取手術(shù)治療時(shí)機(jī)等，均會對其預(yù)后效果產(chǎn)生直接影響。但目前臨床上急性腦出血病人的急救流程中仍存在冗余的措施，導(dǎo)致救護(hù)效率較低［4］。因此，需給予急性腦出血病人更為精準(zhǔn)、有效的急救干預(yù)，以免錯失最佳救治時(shí)機(jī)。隨著遠(yuǎn)程急救網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，智能化信息平臺逐漸被應(yīng)用于“120”急救過程中，能夠?qū)崟r(shí)連接基層醫(yī)院、院外救護(hù)車與中心醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，將病人病情、救治狀況等及時(shí)反饋給醫(yī)院專家，以最快速度對病人進(jìn)行診治，減少診療過程中不必要的環(huán)節(jié)，提高救護(hù)效率［5-6］。為探究綠色通道融入智能化信息平臺構(gòu)建的救護(hù)流程的臨床效果，本研究將其應(yīng)用于急性腦出血病人中，并與常規(guī)急救流程比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月—2021年11月收治的急性腦出血病人112例，隨機(jī)分為兩組，各56例。對照組男27例，女29例;年齡35～69（45.68±4.92）歲;出血部位：基底節(jié)22例，丘腦6例，腦葉10例，腦室12例，其他部位6例;出血量24～120（44.38±4.96）mL。觀察組男25例，女31例;年齡34～69（45.14±4.87）歲;出血部位：基底節(jié)21例，丘腦7例，腦葉9例，腦室12例，其他部位7例;出血量24～122（44.75±4.91）mL。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為急性腦出血;發(fā)病至急診時(shí)間在5 h之內(nèi);病人家屬均對本研究有一定了解，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并硬膜外血腫、腦疝或腦水腫等情況;伴有腦腫瘤;既往有腦手術(shù)史;伴隨心、肝、腎等重要器官功能不全。兩組性別、年齡出血部位、出血量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實(shí)施常規(guī)急救流程，為病人建立急救綠色通道，在接到急救電話后，根據(jù)家屬所述，出診人員對病人病情進(jìn)行初步診斷，并聯(lián)系急診科工作人員備好急救藥物與醫(yī)療器械。在病人入院后，將其送至急診室進(jìn)行搶救，然后結(jié)合病人實(shí)際情況給予針對性處理。建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量;給予病人適量甘露醇，以降低其顱內(nèi)壓;給予病人適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理;在1 h內(nèi)完成病人病情的診斷、治療方案等。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上融入智能化信息平臺，具體內(nèi)容為：①建立急性腦出血智能化信息平臺。以醫(yī)院急救中心為第一入口，平臺啟動點(diǎn)為扁鵲飛救系統(tǒng)，將醫(yī)院信息系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、通信系統(tǒng)等融成一個整體，實(shí)現(xiàn)信息與數(shù)據(jù)的共享。通過與扁鵲飛救系統(tǒng)進(jìn)行對接，院前急救人員在平臺上完成病人基本信息的收集，并實(shí)時(shí)上傳病人各項(xiàng)生命體征的變化情況，同時(shí)將病人的定位、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間等信息發(fā)送給院內(nèi)專家。院內(nèi)專家在平臺上了解病人的相關(guān)病情后，提前通過醫(yī)院信息系統(tǒng)開具相關(guān)檢查與化驗(yàn)的申請單，使病人在入院后直接接受顱腦CT檢查、血液化驗(yàn)等，檢查結(jié)束后將結(jié)果上傳至平臺中，醫(yī)護(hù)人員可通過平臺獲取病人的全部信息。②智能化信息平臺的應(yīng)用。在病人入院后，給其佩戴專用手環(huán);辦公自動化系統(tǒng)連接到扁鵲飛救系統(tǒng)，對病人進(jìn)行定位定時(shí)標(biāo)識，自動采集病人就診治療的時(shí)間節(jié)點(diǎn);在平臺中加設(shè)急診抽血、送檢、急診會診、檢查報(bào)告等時(shí)間節(jié)點(diǎn)，相關(guān)人員在操作后點(diǎn)擊完成即記錄完成時(shí)間。③接診處置。在病人到達(dá)醫(yī)院前，通過平臺將病人的信息傳輸給醫(yī)護(hù)人員，收到信息后醫(yī)生根據(jù)病人信息開具檢查、化驗(yàn)單;護(hù)士準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療器械與藥物;?？茣\團(tuán)隊(duì)（神經(jīng)內(nèi)科、介入科、檢驗(yàn)科等）收到信息后，直接趕往CT室等待病人的檢查結(jié)果，并對病人進(jìn)行會診，為其制定治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①急救各階段時(shí)間，包含接診至確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間、急救措施實(shí)施時(shí)間以及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，觀察并記錄以上各時(shí)間的情況。②采用美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）對病人神經(jīng)功能進(jìn)行評價(jià)［7］。NIHSS評分內(nèi)容包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動、下肢運(yùn)動、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺、語言、構(gòu)音障礙以及忽視癥，總分為0～42分。評分越高說明神經(jīng)受損越嚴(yán)重。采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）對病人昏迷程度進(jìn)行評價(jià)［8］。GCS評分內(nèi)容包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)以及運(yùn)動反應(yīng)，總分為3～15分。評分越高說明昏迷程度越輕。③觀察并記錄病人出現(xiàn)墜積性肺炎、消化道出血、腦疝以及中樞性高熱等并發(fā)癥的情況［9］。④采用運(yùn)動功能評價(jià)量表（Fegl-Mevyer）對病人軀體功能進(jìn)行評估［10］。量表內(nèi)容包含5個方面，即上下肢的運(yùn)動功能、手腕與手的運(yùn)動功能、軀體平衡功能、關(guān)節(jié)活動度與疼痛程度、感覺功能，總分為0～100分。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評分≤49分為極度軀體功能障礙;50～84分為重度軀體功能障礙;85～95分為中度軀體功能障礙;96～99分為輕度軀體功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0行統(tǒng)計(jì)分析，急救各階段時(shí)間、神經(jīng)功能與昏迷程度等符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率、軀體功能等定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救各階段時(shí)間（見表1）

2.2 神經(jīng)功能與昏迷程度（見表2）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率（見表3）

2.4 軀體功能（見表4）

3 討論

急性腦出血為常見神經(jīng)科急危重癥，其常見病因有高血壓合并細(xì)小動脈硬化、動脈瘤等，同時(shí)具有較高的病死率與致殘率［11］?；鶎俞t(yī)院的院前急救能力極為有限，為確保病人得到全面、專業(yè)的救護(hù)，院前急救往往較少，常規(guī)院前與院內(nèi)救護(hù)之間的銜接存在較大漏洞，病人難以得到快速、有效的救護(hù)［12-13］。有研究指出，急性腦出血病人的急救時(shí)間會直接影響病人的預(yù)后效果［14］。因此，對于急性腦出血病人，需要在短時(shí)間內(nèi)對其進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷與評估，以保證其治療效果。智能化信息系統(tǒng)利用云計(jì)算技術(shù)實(shí)現(xiàn)各類數(shù)據(jù)的共享與傳播，并加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間的溝通與協(xié)作能力，使病人得到全面且專業(yè)的治療，促進(jìn)其疾病康復(fù)進(jìn)程［15-16］。

在本研究中，觀察組干預(yù)后急救各階段時(shí)間均短于對照組。說明綠色通道與智能化信息平臺的結(jié)合可縮短病人在急救過程中各階段的耗時(shí)，原因?yàn)樵诟深A(yù)過程中，通過智能化信息系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員能夠全面了解病人的信息，促成各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)溝通與共享，減少急救過程中不必要的流程，同時(shí)病人的信息直接記錄在平臺上，能夠減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高其工作效率，進(jìn)而縮短急救過程中各階段所用的時(shí)間［17］。在本研究中，觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能與昏迷程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示綠色通道與智能化信息平臺的結(jié)合可改善病人的神經(jīng)功能，減輕其昏迷程度，原因?yàn)橹悄芑畔⑵脚_的使用能夠讓院內(nèi)專家、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等提前了解病人的基本情況，并對其進(jìn)行初步診斷，讓病人到院后能夠直接接受相關(guān)檢查與化驗(yàn)，并由相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人共同對病人進(jìn)行會診，從而為其制定科學(xué)、全面的治療方案［18］。此外，將智能化信息平臺融入急救措施中，能夠節(jié)省一定的時(shí)間，進(jìn)而為病人贏取更多的救治時(shí)間，促進(jìn)其神經(jīng)功能的改善，減輕其昏迷程度。在本研究中，觀察組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。表明綠色通道與智能化信息平臺的結(jié)合可降低病人的并發(fā)癥發(fā)生率，原因?yàn)樵诟深A(yù)過程中，將病人的相關(guān)信息實(shí)時(shí)上傳至智能化信息平臺中，使各科室醫(yī)生能夠及時(shí)了解病人病情、生命體征的變化，在出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行處理，有效避免腦疝、中樞性高熱等并發(fā)癥的發(fā)生［19］。在本研究中，觀察組干預(yù)后軀體功能強(qiáng)于對照組。表示綠色通道與智能化信息平臺的結(jié)合可提高病人的軀體功能，原因?yàn)橹悄芑畔⑵脚_能夠使病人院前、院內(nèi)信息無縫銜接，以最快速度對病人進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療，減輕疾病對病人軀體功能的影響，而多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的診療能夠使其得到科學(xué)、迅速地救護(hù)，改善其臨床癥狀，促進(jìn)其軀體功能的提高［20］。

4 小結(jié)

綜上所述，在急性腦出血病人的急救綠色通道過程中融入智能化信息平臺，可縮短其接診至確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間、急救措施實(shí)施時(shí)間等急救時(shí)間，改善病人的神經(jīng)功能，并顯著減輕其昏迷程度，減少墜積性肺炎、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)有效改善病人的軀體功能。

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（收稿日期：2022-06-13;修回日期：2023-02-18）

（本文編輯 孫玉梅）