摘要 目的：探討老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）后病人的自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀，分析其影響因素，為合理減輕老年TKA病人術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)提供參考依據(jù)。方法：采用便利抽樣法入選2021年11月—2022年3月，在寧夏某三級(jí)甲等醫(yī)院骨科行TKA的100例老年病人為研究對(duì)象，并在出院前1 d填寫(xiě)一般人口學(xué)資料、自我感受負(fù)擔(dān)和社會(huì)支持量表的統(tǒng)一問(wèn)卷。結(jié)果：老年TKA術(shù)后病人的自我感受負(fù)擔(dān)得分為（30.22±2.97）分，整體處于中度負(fù)擔(dān)水平。多元線性回歸分析顯示，不同的性別、付費(fèi)方式、Barthel指數(shù)可以直接影響老年病人自我感受負(fù)擔(dān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：老年TKA術(shù)后病人普遍存在中度的自我感受負(fù)擔(dān)。老年人TKA術(shù)后導(dǎo)致的自我感受負(fù)擔(dān)受性別、付費(fèi)方式和Barthel指數(shù)的影響。社會(huì)支持水平和Barthel指數(shù)越低，病人自我感受負(fù)擔(dān)越高。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)制定合理有效的護(hù)理措施來(lái)降低病人的自我感受負(fù)擔(dān)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 膝關(guān)節(jié)置換術(shù);老年人;自我感受負(fù)擔(dān);影響因素;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2023.08.030

作者簡(jiǎn)介 王莉，主管護(hù)師，本科，E-mail：wl423.hi@163.com

引用信息 王莉，陳曉穎.老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及其影響因素的研究［J］.循證護(hù)理，2023，9（8）：1476-1480.

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）能夠有效改善關(guān)節(jié)畸形、疼痛及活動(dòng)受限，重建一個(gè)接近正常功能的膝關(guān)節(jié)［1］，是目前公認(rèn)的治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨病的最佳措施［2］。研究顯示：美國(guó)預(yù)計(jì)到2030年TKA數(shù)量將超過(guò)每年100萬(wàn)人［3］，預(yù)計(jì)到2060年英國(guó)TKA數(shù)量較2018年增長(zhǎng)36.6%，70歲以上人群手術(shù)需求大增［4］。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，TKA以每年5.9倍的速度增長(zhǎng)［5］。雖然TKA能從根本上改善病人的患膝功能，但老年病人因多器官功能逐漸退化，機(jī)體恢復(fù)較慢，且自護(hù)能力較弱，更容易出現(xiàn)疼痛、感染、關(guān)節(jié)僵直等嚴(yán)重并發(fā)癥［6］，使得術(shù)后所需的恢復(fù)周期延長(zhǎng)，病人需要家屬長(zhǎng)時(shí)間的照顧，極易產(chǎn)生自我感受負(fù)擔(dān)（self-perceived burden，SPB）。自我感受負(fù)擔(dān)是一種多維結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生于被照顧者的依賴感、挫折感和憂慮情緒，導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)罪感和焦慮感，嚴(yán)重者最終可能會(huì)出現(xiàn)抑郁自殺的危險(xiǎn)情況，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外學(xué)者近年來(lái)對(duì)自我感受負(fù)擔(dān)的研究相對(duì)集中在老年慢性病人群以及癌癥晚期病人的心理狀況，對(duì)老年TKA術(shù)后病人的研究有所欠缺［7-10］。因此，對(duì)老年TKA術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素進(jìn)行探討尤為重要。本研究旨在探討老年病人在TKA術(shù)后的自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀，并分析其影響因素，以期為護(hù)理人員減輕老年病人的自我感受負(fù)擔(dān)，提高TKA術(shù)后病人生活質(zhì)量，制訂有效適宜的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2021年11月—2022年3月，在寧夏某三級(jí)甲等醫(yī)院骨科行TKA的老年病人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲;②病情穩(wěn)定且初次行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù);③意識(shí)清楚，具有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力，愿意接受問(wèn)卷調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身其他臟器系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重或原發(fā)性疾病者;②具有嚴(yán)重的認(rèn)知和精神障礙者。

1.2 樣本量計(jì)算

本研究問(wèn)卷資料涉及一般人口學(xué)資料共10項(xiàng)，自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)定量表3個(gè)維度，社會(huì)支持評(píng)定量表3個(gè)維度，共16個(gè)變量，根據(jù)多變量因素分析樣本量的估算方法，將問(wèn)卷的樣本量擴(kuò)大到變量的5倍，因此確定樣本量為80例，考慮可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)效問(wèn)卷現(xiàn)象，樣本量再增加20%，最終確定樣本量為100例。

1.3 抽樣及調(diào)查方法

采用便利抽樣法，采用問(wèn)卷調(diào)查方法。

1.4 研究工具

1.4.1 一般人口學(xué)資料

通過(guò)大量文獻(xiàn)回顧，制定并完成病人的一般資料調(diào)查表，包括被研究者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、主要的收入經(jīng)濟(jì)來(lái)源、付費(fèi)就醫(yī)的方式、居住情況、生活自理能力等共10項(xiàng)。

1.4.2 自我感受負(fù)擔(dān)量表（Self-Perceived Burden Scale，SPBS）

自我感受負(fù)擔(dān)量表由Cousineau等［10］編制，本研究采用武燕燕等［11］漢化的量表，量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.91。該量表包含病人身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3個(gè)維度，共10個(gè)條目?？偡譃?～50分，得分越高，病人自身的自我感受負(fù)擔(dān)越嚴(yán)重，0～19分為無(wú)明顯感受負(fù)擔(dān)，20～29分為輕度感受負(fù)擔(dān)，30～39分為中度感受負(fù)擔(dān)，40～50分為重度感受負(fù)擔(dān)。

1.4.3 Barthel指數(shù)評(píng)定量表

Barthel指數(shù)評(píng)定量表由美國(guó)學(xué)者M(jìn)ahonev等［12］創(chuàng)建，通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估其日常生活中進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等10項(xiàng)基本活動(dòng)是否需要幫助，按照其需要幫助的程度分4個(gè)級(jí)別，主要用于評(píng)估病人的自理能力［13］?？偡譃?00分，得分≤40分為重度依賴，41～60分為中度依賴，61～99分為輕度依賴，100分無(wú)需依賴。得分越低，自理能力越弱。該量表已在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用［14］，具有較高的信效度，Cronbach′s α系數(shù)為0.92。

1.4.4 社會(huì)支持評(píng)定量表

社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）：該量表由肖水源［15］編制，用于有效評(píng)價(jià)研究對(duì)象所獲得的社會(huì)支持情況。該量表包括客觀支持、主觀支持及對(duì)社會(huì)支持的利用度，共3個(gè)維度，總分為66分，得分越高表明研究對(duì)象的社會(huì)支持水平越高。低、中、高社會(huì)支持水平的得分分別為lt;23分、23～44分、45～66分。該量表具有可靠良好的信效度，Cronbach′s α系數(shù)為0.800。

1.5 資料收集

征得醫(yī)院有關(guān)部門(mén)同意后，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。由研究者向每位病人簡(jiǎn)要解釋本次問(wèn)卷調(diào)查設(shè)置的目的、主要內(nèi)容以及問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等，病人知情并同意配合后可通過(guò)問(wèn)卷星的形式開(kāi)展調(diào)查，及時(shí)解答病人的任何疑問(wèn)。對(duì)于老年病人存在疑惑的內(nèi)容，給予解釋并協(xié)助其填寫(xiě)。問(wèn)卷需每位病人匿名填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)即可回收原始問(wèn)卷并檢查問(wèn)卷的真實(shí)有效性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。病人的一般人口學(xué)資料為計(jì)數(shù)資料時(shí)，采用構(gòu)成比（%）表示。自我感受負(fù)擔(dān)得分為正態(tài)分布的定量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；對(duì)TKA術(shù)后老年病人自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素采用單因素ANOVA分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及多元線性回歸分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.7 質(zhì)量控制

①問(wèn)卷制作過(guò)程中，參考了大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，收集了與自我感受負(fù)擔(dān)相關(guān)的量表，并選取了一個(gè)信效度較高的量表作為本研究的調(diào)查量表。②嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取研究對(duì)象，確保問(wèn)卷的可靠性和有效性。③為確保問(wèn)卷質(zhì)量，所有數(shù)據(jù)均由研究者自行收集，說(shuō)明填寫(xiě)問(wèn)卷的注意事項(xiàng)，采用統(tǒng)一問(wèn)卷，與研究對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的現(xiàn)場(chǎng)收集，并指導(dǎo)病人填寫(xiě)空缺項(xiàng)。④收集所有相關(guān)數(shù)據(jù)資料后均采取雙人手工錄入和校對(duì)，確保了數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和客觀性，然后再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 老年TKA病人的一般人口學(xué)特征

本研究共派發(fā)100份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷98份，有效回收率為98.00%。其中男31例（31.63%），女67例（68.37%）;年齡60～lt;70歲65例（66.33%），70～lt;80歲28例（28.57%），80歲及以上5例（5.10%）;收入來(lái)源于勞動(dòng)56例（57.14%），其次為退休金及積蓄40例（40.82%），各類補(bǔ)助2例（2.04%）;付費(fèi)方式醫(yī)保支付49例（50.00%），社保支付18例（18.37%），自費(fèi)15例（15.31%），其他支付方式16例（16.32%）。病人住院期間的主要照顧者為子女77例（78.57%），配偶21例（21.43%）。病人日常生活自理能力良好66例（67.35%），部分自理32例（32.65%）。Barthel指數(shù)評(píng)定結(jié)果，重度依賴47例（47.96%），中度依賴49例（50.00%），輕度依賴2例（2.04%）。

2.2 老年TKA術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)

2.2.1 老年TKA術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀

老年TKA術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)總分為（30.22±2.97）分，最小值為25分，最大值為43分。其中輕度感受負(fù)擔(dān)者45例（45.91%），中度負(fù)擔(dān)者52例（53.07%），重度負(fù)擔(dān)者1例（1.02%）。維度均分從高到低依次為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為（3.36±0.56）分，身體負(fù)擔(dān)為（3.27±0.37）分，情感負(fù)擔(dān)為（2.84±0.33）分。各條目中，擔(dān)心照顧者因照顧自己而影響健康得分最高為（3.79±0.61）分，其次為認(rèn)為自己給照顧者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)困難（3.38±0.67）分和擔(dān)心會(huì)耗費(fèi)過(guò)多的費(fèi)用（3.34±0.70）分。各條目得分見(jiàn)表1。

2.2.2 老年TKA術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)影響因素的單因素分析

本研究結(jié)果顯示，老年TKA術(shù)后病人的自我感受負(fù)擔(dān)水平在不同性別、年齡、婚姻狀況、付費(fèi)方式、主要照顧者、生活自理及Barthel指數(shù)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.2.3 老年TKA術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)多因素分析

自變量在單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有性別、年齡、婚姻狀況、付費(fèi)方式、主要照顧者、生活自理、Barthel指數(shù)7個(gè)變量。因變量為自我感受負(fù)擔(dān)總分，多元線性回歸分析結(jié)果顯示，性別、付費(fèi)方式、Barthel指數(shù)是老年TKA術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)的主要影響因素，可以解釋老年TKA術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)18.0%的變異。見(jiàn)表3、表4。

3 討論

3.1 老年TKA術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)處于中度水平

本研究結(jié)果顯示，98例老年病人TKA術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)總分為（30.29±2.98）分，其中得分在30分及以上病人有53例（54.1%），表明超過(guò)一半的病人都有明顯的自我感受負(fù)擔(dān)。老年病人由于基礎(chǔ)病較多且復(fù)雜，故術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)高于非老年病人［16-17］，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)期的延長(zhǎng)，病人將長(zhǎng)期處于被照顧的角色，使其自我感受負(fù)擔(dān)逐漸加重。在各維度中，經(jīng)濟(jì)維度得分最高，表明經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是病人自我感受負(fù)擔(dān)的主要因素，這與左月等［18-19］的研究結(jié)果一致，究其原因可能與病人經(jīng)濟(jì)來(lái)源有關(guān)，本研究中大部分人員的經(jīng)濟(jì)來(lái)源為勞動(dòng)所得，再者我國(guó)醫(yī)療體系尚在不斷完善改進(jìn)的過(guò)程中，不能夠完全滿足各種疾病病人的需求，容易使病人過(guò)分擔(dān)心手術(shù)以及各種后續(xù)治療護(hù)理費(fèi)用給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，極易引起自我感受負(fù)擔(dān)的發(fā)生。

3.2 老年TKA術(shù)后病人自我感受的影響因素

本研究結(jié)果顯示，性別、付費(fèi)方式、Barthel指數(shù)是老年病人TKA術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)的主要影響因素。

3.2.1 性別

性別是影響老年病人TKA術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)的因素之一。本研究中女性病人的自我感受負(fù)擔(dān)顯著高于男性病人，與劉文強(qiáng)等［20-21］的研究結(jié)果一致，原因可能與我國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)女性家庭地位有關(guān)，家中大多數(shù)男性外出打工，女性承擔(dān)著在家務(wù)農(nóng)、做家務(wù)、照顧子女的重任，老年女性還需要幫助子女照看小孩，而TKA術(shù)后病人會(huì)處于不同程度的行動(dòng)障礙，無(wú)法繼續(xù)照顧家庭，反而需要家庭其他人員的長(zhǎng)期照顧。同時(shí)，女性的情感更豐富，更易情緒化，面對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒。因此，角色的轉(zhuǎn)變以及術(shù)后自理能力的下降都會(huì)使女性自我感受負(fù)擔(dān)加重。

3.2.2 付費(fèi)方式

付費(fèi)方式是老年病人TKA術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素。國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，不同的醫(yī)療付費(fèi)方式對(duì)病人自我感受負(fù)擔(dān)產(chǎn)生影響［22-23］。主要原因可能是老年病人收入有限，其家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源依靠子女、勞動(dòng)收入或退休金等，且缺乏醫(yī)保相關(guān)政策的知識(shí)。本研究顯示，老年病人的主要照顧者為其子女，而子女又是家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源的主要承擔(dān)者，使病人因擔(dān)心治療費(fèi)用及依賴他人照護(hù)問(wèn)題導(dǎo)致自我感受負(fù)擔(dān)加重。

3.2.3 Barthel指數(shù)

本研究發(fā)現(xiàn)，Barthel指數(shù)影響老年TKA術(shù)后病人的自我感受負(fù)擔(dān)，與唐浪娟等［24-25］研究結(jié)果一致，98例TKA術(shù)后病人的Barthel指數(shù)處于重度和中度依賴遠(yuǎn)高于輕度依賴，Barthel指數(shù)越低，表明其自理能力越差，日常生活中需要他人幫助的可能性更大，自我感受負(fù)擔(dān)更重。

4 小結(jié)

綜上所述，大多數(shù)的老年病人TKA術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)處于中度負(fù)擔(dān)水平，其主要影響因素有性別、付費(fèi)方式及Barthel指數(shù)。因此，護(hù)士應(yīng)著重針對(duì)其影響因素制定一些護(hù)理干預(yù)措施。例如，引導(dǎo)家屬積極配合，給予病人最大限度地社會(huì)支持，減輕病人因角色轉(zhuǎn)變、自理能力缺陷而增加的心理負(fù)擔(dān)。另外，醫(yī)院作為醫(yī)保政策的“落腳點(diǎn)”，應(yīng)與醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)合作，根據(jù)老年病人特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況創(chuàng)新宣傳方式，將專業(yè)復(fù)雜的醫(yī)保政策轉(zhuǎn)化為群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的語(yǔ)言，提高醫(yī)保政策宣傳的吸引力、影響力，讓病人能夠深入了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，減輕病人對(duì)治療費(fèi)用的顧慮，有效降低老年病人的自我感受負(fù)擔(dān)。本研究局限有：僅在1所醫(yī)院展開(kāi)調(diào)查，調(diào)查區(qū)域較局限且樣本量較少，不能代表TKA術(shù)后老年病人的整體情況，下一步可以考慮擴(kuò)大研究范圍和樣本量，并增加更多的影響因素分析，為今后制定降低自我感受負(fù)擔(dān)的護(hù)理措施提供理論參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ PHILLIPS R E.Review of hip and knee osteoarthritis［J］.JAMA，2021，325（24）：2504-2505.

［2］ 許鵬飛，尹宗生，高維陸，等.全膝關(guān)節(jié)置換流行病學(xué)分析：2008至2013年合肥市1146例回顧［J］.中國(guó)組織工程研究，2015，19（4）：504-509.

［3］ 鄧永鴻，張慧，曾子，等.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（12）：27-32.

［4］ CHRISTIANSEN M B，THOMA L M，MASTER H，et al.Feasibility and preliminary outcomes of a physical therapist-administered physical activity intervention after total knee replacement［J］.Arthritis Care amp; Research，2020，72（5）：661-668.

［5］ CUI H M，SUN Z Y，RUAN J H，et al.Effect of enhanced recovery after surgery（ERAS） pathway on the postoperative outcomes of elbow arthrolysis：a randomized controlled trial［J］.International Journal of Surgery（London，England），2019，68：78-84.

［6］ SLOAN M，PREMKUMAR A，SHETH N P.Projected volume of primary total joint arthroplasty in the U.S.，2014 to 2030［J］.The Journal of Bone and Joint Surgery American Volume，2018，100（17）：1455-1460.

［7］ MATHARU G S，CULLIFORD D J，BLOM A W，et al.Projections for primary hip and knee replacement surgery up to the year 2060：an analysis based on data from The National Joint Registry for England，Wales，Northern Ireland and the Isle of Man［J］.Annals of the Royal College of Surgeons of England，2022，104（6）：443-448.

［8］ YANG H，WU Q W.Progression clinical application of Self-Perceived Burden Scale［J］.Chinese Nursing Research，2012，26（3）：587-588.

［9］ MCPHERSON C J，WILSON K G，LOBCHUK M M，et al.Self-perceived burden to others：patient and family caregiver correlates［J］.Journal of Palliative Care，2007，23（3）：135-142.

［10］ COUSINEAU N，MCDOWELL I，HOTZ S，et al.Measuring chronic patients′ feelings of being a burden to their caregivers：development and preliminary validation of a scale［J］.Medical Care，2003，41（1）：110-118.

［11］ 武燕燕，姜亞芳.癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（6）：405-407.

［12］ MAHONEY F I，BARTHEL D W.Functional evaluation：the barthel index［J］.Maryland State Medical Journal，1965，14：61-65.

［13］ 李奎成，唐丹，劉曉艷，等.國(guó)內(nèi)Barthel指數(shù)和改良Barthel指數(shù)應(yīng)用的回顧性研究［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（8）：737-740.

［14］ COLLIN C，WADE D T，DAVES S，et al.The Barthel ADL Index：areliability study［J］.Int Disabil Stud，1988，10（2）：61-63.

［15］ 肖水源.《社會(huì)支持評(píng)定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1994，4（2）：98-100.

［16］ CHEN F，LI R，LALL A，et al.Primary total knee arthroplasty for distal femur fractures：a systematic review of indications，implants，techniques，and results［J］.American Journal of Orthopedics（Belle Mead，N J），2017，46（3）：E163-E171.

［17］ BOVONRATWET P，BOHL D D，MALPANI R，et al.Incidence，risk factors，and impact of Clostridium difficile colitis following primary total hip and knee arthroplasty［J］.The Journal of Arthroplasty，2018，33（1）：205-210.e1.

［18］ 左月，鈕美娥，岳麗麗.農(nóng)村老年癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)的調(diào)查研究［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（9）：128-133.

［19］ 王凡，白苗苗，劉春蕾，等.老年腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)及其影響因素［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2020，37（5）：62-68.

［20］ 劉文強(qiáng).骨折患者社會(huì)支持、自我感受負(fù)擔(dān)及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的相關(guān)性研究［D］.延吉：延邊大學(xué)，2020.

［21］ 景穎穎，王加紅.慢性心力衰竭患者自我感受負(fù)擔(dān)狀況及其影響因素［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16（2）：9-14.

［22］ 劉詩(shī)雨.吉林市社區(qū)半失能老年人自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素研究［D］.吉林：北華大學(xué)，2021.

［23］ 周建，龐書(shū)勤，吳異蘭，等.家庭養(yǎng)老高齡老人自我感受負(fù)擔(dān)及影響因素調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（17）：77-80.

［24］ 唐浪娟，岳麗春，劉聰香，等.帕金森病患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及其影響因素［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（9）：1986-1989.

［25］ 蔣麗紅，鄧翠玉，李志潔，等.腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及其影響因素分析［J］.天津護(hù)理，2019，27（5）：514-517.

（收稿日期：2022-09-21;修回日期：2023-04-06）

（本文編輯 孫玉梅）