Abstract Objective：To systematically review the clinical effects of auriculotherapy for cognitive dysfunction after stroke.Methods：The related literature about auriculotherapy for cognitive dysfunction after stroke were searched from the CNKI，VIP，WanFang Database，CBM，PubMed，the Cochrane Library，Web of Science.The retrieval time was from the inception to November 1，2022.After independent literature screening，data extraction and quality assessment by two researchers，RevMan 5.4.1 was used for Meta-analysis.Results：A total of 678 patients from 9 studies were included，and the Meta-analysis results showed that the total clinical effective rate of the experimental group after treatment was significantly higher than that of the control group［OR=4.21，95%CI（2.56，6.90），Plt;0.000 01］;the scores of the Mini-Mental State Scale［MD=2.80，95% CI（1.52，4.08），Plt;0.000 01］，Montreal Cognitive Assessment Scale［MD=3.06，95%CI（2.32，3.81），Plt;0.000 01］，and Barthel Index Scale［MD=6.18，95%CI（4.03，8.33），Plt;0.000 01］ were significantly higher in the experimental group than those in the control group.Conclusion：Current evidence shows that auriculotherapy can improve the cognitive function and quality of life of patients with cognitive dysfunction after stroke.

Keywords auriculotherapy;stroke;cognitive dysfunction;Meta-analysis

基金項(xiàng)目 福建省衛(wèi)健委科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2021zyjc22

作者簡介 盧宏磊，碩士研究生在讀

*通訊作者 莊玲玲，E-mail：281415982@qq.com

引用信息 盧宏磊，莊玲玲，張蕊，等.耳穴療法治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的Meta分析［J］.循證護(hù)理，2023，9（8）：1345-1349.

摘要 目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)耳穴療法治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床效果。方法：計(jì)算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science中耳穴相關(guān)療法治療腦卒中后認(rèn)知障礙的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索時(shí)限自建庫至2022年11月1日。由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)后采用RevMan 5.4.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入9項(xiàng)研究，涉及678例病人，Meta分析結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組［OR=4.21，95%CI（2.56，6.90），Plt;0.000 01］;試驗(yàn)組簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分［MD=2.80，95%CI（1.52，4.08），Plt;0.000 01］、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分［MD=3.06，95%CI（2.32，3.81），Plt;0.000 01］和Barthel指數(shù)量表評(píng)分［MD=6.18，95%CI（4.03，8.33），Plt;0.000 01］均高于對(duì)照組。結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)表明，耳穴療法可以改善腦卒中后認(rèn)知障礙病人的認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 耳穴療法;腦卒中;認(rèn)知障礙;Meta分析

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2023.08.003

腦卒中為一種嚴(yán)重的血管性疾病，是造成我國成年人致死和致殘的首位病因［1］。卒中后認(rèn)知障礙（post-stroke cognitive impairment，PSCI）是腦卒中后最常見的功能障礙，約1/3的卒中病人會(huì)經(jīng)歷PSCI，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量及生存時(shí)間，因此關(guān)于PSCI的防治已成為當(dāng)下國內(nèi)外卒中研究的重點(diǎn)領(lǐng)域，臨床干預(yù)也尤為重要［2-3］。目前，西醫(yī)以藥物治療、心理治療和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練等方法為主要治療方式，但因其治療費(fèi)用高、副作用多、專業(yè)性強(qiáng)等不足，導(dǎo)致病人依從性差，無法長期堅(jiān)持。近年來，中醫(yī)治療方法在PSCI的治療上發(fā)揮了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)要充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用［4］。耳穴療法通過持續(xù)刺激耳部穴位可達(dá)到調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血陰陽、祛邪扶正的作用，作為一種療效顯著、安全可靠、簡便價(jià)廉的中醫(yī)外治法已被廣泛地應(yīng)用到腦卒中臨床治療中，但國內(nèi)外開展的多項(xiàng)耳穴療法治療PSCI的研究存在樣本量較小、單個(gè)試驗(yàn)檢驗(yàn)效能不足等問題，導(dǎo)致難以準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)其臨床治療效果。因此，本研究依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的方法，對(duì)現(xiàn)有的耳穴療法治療PSCI的研究進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，以期確定其臨床治療效果，為PSCI的康復(fù)治療措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①納入文獻(xiàn)類型：耳穴相關(guān)療法治療PSCI的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）;②研究對(duì)象：病人的年齡、性別、病例來源不限，PSCI符合公認(rèn)或權(quán)威診斷標(biāo)準(zhǔn);③干預(yù)措施：試驗(yàn)組單純采用耳穴療法治療或配合其他方法治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療和康復(fù)治療等其他非耳穴療法;④療效評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)指標(biāo)包括臨床總有效率、簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)分、Barthel指數(shù)量表評(píng)分。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)（選擇最先發(fā)表的）；②文中數(shù)據(jù)不完整，與原作者聯(lián)系無法獲取原數(shù)據(jù)；③文中數(shù)據(jù)無法通過合理轉(zhuǎn)化利用的；④僅有摘要而沒有全文的文獻(xiàn)；⑤文中數(shù)據(jù)前后不一致，有修改嫌疑的文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫（WanFang Database）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science。檢索時(shí)限為數(shù)據(jù)庫建庫至2022年11月1日。在進(jìn)行多次預(yù)檢索后確定檢索策略，為確保文獻(xiàn)查全、查準(zhǔn)，采用主題詞結(jié)合自由詞的方式，根據(jù)各數(shù)據(jù)庫特點(diǎn)制訂對(duì)應(yīng)檢索式。中文檢索詞：“腦卒中”“中風(fēng)”“腦血管意外”“腦梗死”“腦出血”“認(rèn)知障礙”“認(rèn)知功能”“耳穴”“耳穴療法”“耳穴貼壓”“耳穴針刺”等;英文檢索詞：“stroke”“cerebrovascular accident”“cerebral embolism”“cerebral infarction”“cerebral thrombosis”“cerebral hemorrhage”“cognitive impairment”“cognitive function”“ear points”“ear point therapy”“ear point sticking”“ear point acupuncture”等，并追溯相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)與資料提取

由2名作者進(jìn)行獨(dú)立篩選和評(píng)估。根據(jù)預(yù)先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)檢索每篇文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要或兩者中所包含的相關(guān)內(nèi)容，獲得可能相關(guān)的文獻(xiàn)。對(duì)于有分歧的地方2名作者協(xié)商解決，若無法達(dá)成協(xié)議則由第3位作者進(jìn)入?yún)f(xié)商。依據(jù)Cochrane手冊(cè)5.1.0中“偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具”獨(dú)立評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括7項(xiàng)偏倚（選擇、實(shí)施、測(cè)量、失訪、報(bào)告和其他），每個(gè)項(xiàng)目3項(xiàng)評(píng)價(jià)（“低風(fēng)險(xiǎn)”“高風(fēng)險(xiǎn)”“不清楚”）。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)亦由2名研究者獨(dú)立完成，有分歧時(shí)由2名研究者協(xié)商解決，若無法達(dá)成協(xié)議則由第3名研究者進(jìn)入?yún)f(xié)商。依據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)提取表格進(jìn)行獨(dú)立的數(shù)據(jù)提取，提取資料項(xiàng)目包括第一作者、發(fā)表時(shí)間、樣本量、療程、干預(yù)措施和療效評(píng)價(jià)指標(biāo)（包括臨床總有效率、MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分、Barthel指數(shù)量表評(píng)分）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用RevMan 5.4.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。效應(yīng)量計(jì)算：二分類變量、連續(xù)性變量分別使用比值比（OR）和均方差（MD）作為療效指標(biāo)分析，采用95%置信區(qū)間（CI）。異質(zhì)性檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)各研究間異質(zhì)性?。≒gt;0.1且I2≤50%）時(shí)，采用固定效應(yīng)模型;當(dāng)各研究間異質(zhì)性較大（P≤0.1且I2gt;50%）時(shí)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型，并通過亞組分析或敏感性分析尋找異質(zhì)性來源，同時(shí)謹(jǐn)慎解釋分析結(jié)果。敏感性分析采取逐一去除文獻(xiàn)法。發(fā)表偏倚分析采用漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚分析。Meta分析的檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

共檢索到96篇文獻(xiàn)，追溯相關(guān)文獻(xiàn)獲得0篇文獻(xiàn)，最終納入文獻(xiàn)9篇。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2 納入文獻(xiàn)一般特征

共9篇文獻(xiàn)［5-13］納入分析，涉及678例病人（試驗(yàn)組、對(duì)照組各339例）。納入文獻(xiàn)的基本特征見表1。

2.3 納入文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

納入的9項(xiàng)研究［5-13］均提及隨機(jī)分組，在隨機(jī)序列的產(chǎn)生上，3項(xiàng)研究［5，8-9］采用隨機(jī)數(shù)字表法，2項(xiàng)研究［11-12］采用就診順序（評(píng)為高風(fēng)險(xiǎn)），1項(xiàng)研究［6］采用隨機(jī)編號(hào)，其余3項(xiàng)研究［7，10，13］未說明;所有研究均未說明隨機(jī)方案的分配隱藏;所有研究均未說明是否實(shí)施盲法（包括實(shí)施者、干預(yù)者與結(jié)果測(cè)評(píng)者）;所有研究結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù)完整（無失訪、退出）;不清楚是否有選擇性報(bào)道結(jié)果或其他偏倚。納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)詳見圖2。

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 臨床總有效率

6項(xiàng)研究［6-8，10-12］報(bào)道了臨床總有效率情況，共納入病例448例，其中試驗(yàn)組224例，對(duì)照組224例。各研究間異質(zhì)性較?。≒=0.19，I2=33%），故采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=4.21，95%CI（2.56，6.90），Z=5.68，Plt;0.000 01］。見表3。

2.4.2 MMSE評(píng)分

7項(xiàng)研究［5-6，8-10，12-13］報(bào)道了MMSE評(píng)分情況，共納入病例458例，其中試驗(yàn)組229例，對(duì)照組229例。各研究間異質(zhì)性較大（P＜0.000 01，I2=92%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=2.80，95%CI（1.52，4.08），Z=4.29，Plt;0.000 01］。見表3。經(jīng)亞組分析，3項(xiàng)研究［5-6，8］療程＞6周，研究間異質(zhì)性較小（P=0.24，I2=30%），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=4.41，95%CI（3.89，4.92），Z=16.70，Plt;0.000 01］。4項(xiàng)研究［9-10，12-13］療程≤6周，各研究間異質(zhì)性較?。≒=0.20，I2=36%），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=1.57，95%CI（1.13，2.02），Z=6.96，Plt;0.000 01］。結(jié)果表明，療程≥6周的治療效果優(yōu)于療程＜6周的治療效果。

2.4.3 MoCA評(píng)分

5項(xiàng)研究［5，7-9，11］報(bào)道了MoCA評(píng)分情況，共納入病例430例，其中試驗(yàn)組215例，對(duì)照組215例。各研究間異質(zhì)性較大（P=0.05，I2=67%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組MoCA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=3.06，95%CI（2.32，3.81），Z=8.07，Plt;0.000 01］。見表3。經(jīng)敏感性分析，若剔除許燕飛等［7］的研究時(shí)，各研究間異質(zhì)性轉(zhuǎn)為中度異質(zhì)性（P=0.22，I2=32%），考慮可能由其他組卒中類型及病程不同引起;剔除其他研究后異質(zhì)性均未發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變。

2.4.4 Barthel指數(shù)量表評(píng)分

6項(xiàng)研究［6-7，9，11-13］報(bào)道了Barthel指數(shù)量表評(píng)分情況，共納入病例482例，其中試驗(yàn)組241例，對(duì)照組241例。研究間異質(zhì)性較大（P=0.03，I2=58%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組Barthel指數(shù)量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=6.18，95%CI（4.03，8.33），Z=5.64，Plt;0.000 01］。見表3。經(jīng)亞組分析，3項(xiàng)研究［6，11，13］中病人平均年齡≤60歲，研究間異質(zhì)性可接受（P=0.41，I2=0），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組Barthel指數(shù)量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=9.08，95%CI（6.38，11.78），Z=6.59，Plt;0.000 01］。3項(xiàng)研究［7，9，12］中病人平均年齡＞60歲，研究間異質(zhì)性較小（P=0.30，I2=16%），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組Barthel指數(shù)量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=5.14，95%CI（4.58，5.71），Z=17.83，Plt;0.000 01］。結(jié)果表明，病人平均年齡≤60歲的治療效果優(yōu)于平均年齡＞60歲的治療效果。

3 討論

腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的特點(diǎn)，腦卒中的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致肢體、言語和認(rèn)知等多個(gè)部分發(fā)生損害。PSCI的發(fā)生嚴(yán)重影響了病人的后續(xù)康復(fù)治療、生活質(zhì)量和生存時(shí)間，給病人及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)［14］。本研究結(jié)果顯示，耳穴療法（包括耳穴療法配合其他療法）可有效地改善病人的認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量。值得注意的是，病人認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的改善程度受到療程、年齡和卒中類型等因素的影響?！吨嗅t(yī)康復(fù)臨床實(shí)踐指南·腦卒中》［15］中指出，針刺療法進(jìn)行為期8～12周的治療對(duì)PSCI的改善效果更優(yōu)，在本研究中療程＞6周的MMSE評(píng)分明顯高于療程≤6周的MMSE評(píng)分，表明耳穴療法的療程＞6周對(duì)認(rèn)知功能改善程度更優(yōu)。一方面，可能與疾病自身有關(guān)，PSCI影響因素復(fù)雜且病程緩慢;另一方面，可能與耳穴療法的治療方式有關(guān)，耳穴療法由傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸療法發(fā)展而來，區(qū)別于傳統(tǒng)針刺療法的是耳穴療法的作用相對(duì)緩慢［16］，因此，需要較長的療程。其次，MoCA評(píng)分受到腦卒中發(fā)生情況的影響。在病灶部位上，左半球腦卒中病人較右半球腦卒中病人更易出現(xiàn)認(rèn)知功能減退［17］，且皮質(zhì)梗死病人的風(fēng)險(xiǎn)高于基底節(jié)、腦干、小腦、丘腦或胼胝體梗死病人［18-19］，其他腦卒中相關(guān)因素（如既往腦卒中史、腦卒中病變特征、腦梗死量和臨床腦卒中嚴(yán)重程度）對(duì)PSCI風(fēng)險(xiǎn)也有影響［19］。另外，本研究發(fā)現(xiàn)Barthel指數(shù)量表評(píng)分在不同年齡組別中存在差異，病人平均年齡≤60歲的Barthel指數(shù)量表評(píng)分顯著高于平均年齡＞60歲的評(píng)分，表明耳穴療法對(duì)病人平均年齡≤60歲病人生活質(zhì)量的改善程度更優(yōu)。一方面是因?yàn)殡S著年齡的增長病人的日常生活能力會(huì)有一定的下降，年齡是影響PSCI最重要的人口學(xué)因素之一［20-22］，高齡病人在腦卒中后發(fā)生PSCI乃至癡呆的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，且認(rèn)知功能障礙的程度也會(huì)更嚴(yán)重［23］。這就給后續(xù)的康復(fù)治療帶來了一定的難度，同時(shí)也妨礙了病人的日常生活能力。

從中醫(yī)角度看，根據(jù)PSCI臨床表現(xiàn)可將其歸屬中醫(yī)“癡呆”“呆病”“多忘”“腦髓消”等病范疇，其病位在腦，并與腎、肝、脾、心密切相關(guān)，病性屬本虛標(biāo)實(shí)，主要以腎虛髓虧為本，風(fēng)火痰瘀夾雜為標(biāo)［24-25］。整體論是中醫(yī)理論的重要內(nèi)容，耳穴療法是基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)、臟腑理論和西方醫(yī)學(xué)中的生物全息、神經(jīng)-體液理論的療法，其作用于耳郭上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，產(chǎn)生局部刺激，從而疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、調(diào)節(jié)氣血陰陽，發(fā)揮治療疾病作用。諸多醫(yī)典均講述了耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的生理相互聯(lián)系、病理相互影響，《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也”;《靈樞·脈度篇》記載有：“腎氣通于耳”的理論，清代《厘正按摩要術(shù)》曰：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝”。此外，現(xiàn)代研究證實(shí)，耳郭內(nèi)有許多神經(jīng)分布，且這些神經(jīng)在真皮層內(nèi)形成密集的神經(jīng)網(wǎng)，從而對(duì)于各種刺激反應(yīng)高度敏感，刺激耳穴一方面可以使內(nèi)分泌發(fā)生相應(yīng)變化（如內(nèi)啡肽、５-羥色胺等），同時(shí)調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)而激發(fā)機(jī)體非特異性免疫功能［26-27］。

在本研究所納入的文獻(xiàn)中，所選耳穴穴位按照出現(xiàn)頻次統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)最多的7個(gè)穴位分別為心（9次）、肝（7次）、腎（6次）、神門（6次）、交感（5次）、腦干（5次）、皮質(zhì)下（4次）。心主血、主神明，刺激該穴具有調(diào)節(jié)氣血、醒腦開竅、安神益智之功效;肝藏血，血舍魂，人之知覺屬魂，刺激該穴具有疏肝解郁、活血行氣之功效;腎藏精，精舍志，主骨生髓，刺激該穴具有補(bǔ)腦髓、益腎填精、暢活氣血之功效;神門穴屬心，主治神魂不，刺激該穴具有鎮(zhèn)靜安神、改善腦部血運(yùn)之功效;交感穴為活血要穴，刺激該穴具有益心安神、促安眠之功效;耳穴“皮質(zhì)下”對(duì)應(yīng)著腦，刺激皮質(zhì)下和腦干兩穴具有止痛安神、補(bǔ)髓益腦，對(duì)大腦皮質(zhì)雙向調(diào)節(jié)作用，諸耳穴配伍具有活血行氣、瀉實(shí)補(bǔ)虛、醒神開竅而恢復(fù)神機(jī)的功效［12，28］。

本研究的不足之處在于：①納入的研究均為中文文獻(xiàn)，在納入研究種類上較單一。②納入的研究均為小樣本RCTs，缺乏大樣本、高質(zhì)量的RCTs。③納入的研究質(zhì)量控制較差，多數(shù)研究對(duì)樣本量估算依據(jù)、隨機(jī)分配方案的隱藏、盲法的設(shè)置等描述不完整。④納入的研究多數(shù)缺乏長期隨訪資料，無法獲悉耳穴療法對(duì)病人后續(xù)的影響。

4 小結(jié)

本研究顯示，耳穴療法可以改善PSCI病人的認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量，因其安全有效、不良反應(yīng)少、操作簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣使用。臨床中耳穴療法聯(lián)合中西醫(yī)藥物治療、物理療法等其他的治療方法具有更有效的臨床效果。本研究在納入研究的質(zhì)量方面和數(shù)量有所限制，為臨床提供依據(jù)的可靠性有所欠缺，因此，在今后研究中仍需要多中心、大樣本的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以進(jìn)一步確認(rèn)耳穴療法治療PSCI的有效性。

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（收稿日期：2022-11-27;修回日期：2023-03-28）

（本文編輯 孫玉梅）