摘要 目的：探討Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式對(duì)直腸癌造口術(shù)病人術(shù)后自我護(hù)理能力及病恥感的影響。方法：選取2021年1月—2021年12月直腸癌造口術(shù)病人116例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將病人分為觀察組（n=58）和對(duì)照組（n=58），對(duì)照組行常規(guī)延續(xù)護(hù)理，觀察組行Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式，比較兩組干預(yù)前后自我護(hù)理能力、病恥感、造口適應(yīng)性及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果：干預(yù)后觀察組自我護(hù)理能力總評(píng)分、造口適應(yīng)性評(píng)分及生活質(zhì)量總評(píng)分明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05），而觀察組干預(yù)后病恥感評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式能有效提高直腸癌造口術(shù)病人自我護(hù)理能力及造口適應(yīng)性，減輕病人的病恥感，提高病人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式；直腸癌；腸造口；自我護(hù)理能力；病恥感；造口適應(yīng)性；生活質(zhì)量

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2023.08.024

作者簡(jiǎn)介 何興玲，本科

*通訊作者 侯海玲，E-mail：350276919@qq.com

引用信息 何興玲，侯海玲，何玉梅，等.Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式在直腸癌造口術(shù)病人中的應(yīng)用［J］.循證護(hù)理，2023，9（8）：1450-1454.

永久性腸造口的建立是為了讓直腸癌根治手術(shù)病人術(shù)后能順利排便，但腸造口會(huì)導(dǎo)致病人原有的排便方式改變且不能有效控制排便，給病人日常生活造成較大困擾［1］。同時(shí)排便方式的改變會(huì)給病人帶來(lái)較大的心理壓力，增加病人病恥感，影響病人身心健康［2］。腸造口病人出院后由于缺乏專業(yè)性護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致病人造口管理能力偏低，增加造口相關(guān)并發(fā)癥。延續(xù)護(hù)理服務(wù)可在病人住院至出院后過渡階段為病人提供護(hù)理指導(dǎo)，從而提高病人自我護(hù)理能力，促進(jìn)病人遠(yuǎn)期預(yù)后。但傳統(tǒng)護(hù)理隨訪缺乏針對(duì)性，且為非動(dòng)態(tài)隨訪，因此影響隨訪效果［3-4］。Ahmadi延續(xù)性護(hù)理是伊朗學(xué)者Ahmadi于2002年針對(duì)心血管疾病病人設(shè)計(jì)的一款家庭隨訪護(hù)理計(jì)劃，其包括定向、敏感、控制、評(píng)估4個(gè)環(huán)節(jié)，以病人為護(hù)理核心，從而對(duì)病人實(shí)施動(dòng)態(tài)化且具有針對(duì)性的院外護(hù)理指導(dǎo)［5］。目前，國(guó)內(nèi)已有不少關(guān)于腸造口常規(guī)性護(hù)理隨訪的相關(guān)報(bào)道，但關(guān)于Ahmadi延續(xù)性護(hù)理在腸造口病人中的應(yīng)用效果目前報(bào)告較少。本研究將探討Ahmadi延續(xù)性護(hù)理模式在腸造口病人中的應(yīng)用效果，旨在提升病人自我護(hù)理能力，提高病人腸造口適應(yīng)性，改善病人生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2021年1月—2021年12月選取直腸癌造口術(shù)病人116例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腸鏡及病理組織學(xué)確診為直腸癌；均接受直腸癌根治手術(shù)且術(shù)后行腸造口；具備良好的溝通、認(rèn)知及交流功能；病人對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；存在意識(shí)模糊或精神類疾??；中途退出本次研究。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將病人分為觀察組（n=58）和對(duì)照組（n=58）。觀察組：男32例，女26例；年齡35～70（44.98±3.02）歲；病程3～18（9.23±1.42）個(gè)月；預(yù)防性腸造口術(shù)30例，永久性腸造口術(shù)28例；臨床分期為Ⅰ期20例，Ⅱ期22例，Ⅲ期16例；學(xué)歷為初中或以下20例，高中/中專18例，?？苹蛞陨?0例。對(duì)照組：男30例，女28例；年齡35～70（45.12±3.11）歲；病程3～20（9.42±1.56）個(gè)月；預(yù)防性腸造口術(shù)28例，永久性腸造口術(shù)30例；臨床分期為Ⅰ期22例，Ⅱ期20例，Ⅲ期16例；學(xué)歷為初中或以下18例，高中/中專20例，?？苹蛞陨?0例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理隨訪指導(dǎo)，具體如下：①向病人簡(jiǎn)單介紹疾病的基本情況以及處理過程中的注意事項(xiàng)，當(dāng)病人就診時(shí)，可發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，進(jìn)而幫助病人改善對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。②在醫(yī)院護(hù)理平臺(tái)應(yīng)幫助病人建立交流平臺(tái)，若病人出院后對(duì)造口護(hù)理有任何問題，可通過平臺(tái)對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問，護(hù)士應(yīng)耐心回答病人提問。③病人出院后定期進(jìn)行回訪，了解病人的預(yù)后情況，并給予相應(yīng)對(duì)干預(yù)措施。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用Ahmadi延續(xù)性護(hù)理模式實(shí)施干預(yù)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)《腸造口護(hù)理與康復(fù)指南》，以該指導(dǎo)方式為基礎(chǔ)構(gòu)建新型臨床護(hù)理措施，在小組成員內(nèi)部成立延續(xù)護(hù)理干預(yù)方案，并邀請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)方案的執(zhí)行流程及結(jié)果不斷修改，共分為定向階段、敏感階段、控制階段和評(píng)估階段，責(zé)任護(hù)士可根據(jù)病人不同的階段對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 定向階段

定向階段為Ahmadi延續(xù)性護(hù)理模式的初始階段，由病人入院到出院當(dāng)天。根據(jù)病人的相關(guān)護(hù)理要求，通過提升病人對(duì)于護(hù)理工作的積極性，進(jìn)而幫助病人建立完善的系統(tǒng)性評(píng)估體系。確定護(hù)理方向后，可根據(jù)病人對(duì)護(hù)理工作的具體要求進(jìn)行有效改正，采取國(guó)內(nèi)外的科學(xué)護(hù)理體系，構(gòu)建出本次研究的實(shí)驗(yàn)流程。

1.2.2 敏感階段

由小組內(nèi)成員設(shè)計(jì)出對(duì)病人的有效干預(yù)方向，并且?guī)椭∪颂嵘硇袆?dòng)以及心理行動(dòng)等，由病人出院當(dāng)天至出院半年內(nèi)，主要了解病人的相關(guān)機(jī)體恢復(fù)情況，并且?guī)椭∪私⒂行У呐R床護(hù)理措施，具體如下。

1.2.2.1 生理領(lǐng)域

①疼痛：術(shù)后可幫助病人進(jìn)行傷口保護(hù)工作，采用醫(yī)用保護(hù)膜保護(hù)腹部的傷口，進(jìn)而避免傷口出現(xiàn)意外情況。②造口的并發(fā)癥預(yù)防：采用中性溶液對(duì)造口皮膚進(jìn)行有效清洗，在清洗過程中避免使用堿性溶液，若病人造口處發(fā)生真菌感染，應(yīng)使用氫氧化鈉溶液對(duì)相關(guān)皮膚進(jìn)行清洗，并采取相應(yīng)治療措施。③幫助病人訓(xùn)練機(jī)體排便功能：在進(jìn)行排便時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行有規(guī)律的腹肌收縮，幫助病人進(jìn)行排便。在病人呼氣時(shí)應(yīng)保持肌肉收縮狀態(tài)，吸氣時(shí)放松肌肉，保持該運(yùn)動(dòng)6次或7次，在病人進(jìn)行排便時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人排便習(xí)慣的不同，定向向病人腹部施加具體壓力，并指導(dǎo)病人呈臥位或坐位，對(duì)病人的下腹部進(jìn)行按摩，幫助病人養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。④造口并發(fā)癥的預(yù)防：發(fā)放臨床應(yīng)對(duì)腸造口的相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)以及相關(guān)視頻給病人，告知病人造口并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)病人自我判斷是否患有并發(fā)癥，并將相應(yīng)并發(fā)癥的處理方式告知病人，指導(dǎo)病人實(shí)施有效的預(yù)防措施。

1.2.2.2 健康相關(guān)行為領(lǐng)域

疾病治療：在臨床應(yīng)幫助病人簡(jiǎn)單介紹腸造口的相關(guān)治療概念以及主要治療措施，進(jìn)而幫助病人提升相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，幫助病人有效改善對(duì)該疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。指導(dǎo)病人區(qū)分造口異常情況。普及造口袋的使用方式：在病人更換造口袋時(shí)，應(yīng)由相應(yīng)護(hù)理人員幫助病人錄制更換造口袋的視頻，并演示如何更換，進(jìn)而提升病人對(duì)造口袋的使用情況。在進(jìn)行更換時(shí)，可以指導(dǎo)病人如何護(hù)理造口周圍皮膚，進(jìn)而避免病人出現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)行為。造口產(chǎn)品：因造口袋在臨床具有較多分類，故臨床護(hù)理人員應(yīng)幫助病人及家屬依據(jù)各種造口袋的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，根據(jù)自身情況，選擇最適合自己的產(chǎn)品。飲食護(hù)理要求：病人術(shù)后，可以給予病人易消化的食物，增加營(yíng)養(yǎng)，并在病人出院后幫助病人恢復(fù)規(guī)律飲食。在選擇食物時(shí)，應(yīng)根據(jù)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)配比表，選擇合適的食物?；謴?fù)合理睡眠：病人在術(shù)后期間應(yīng)養(yǎng)成合理睡眠方式。

1.2.2.3 社會(huì)心理領(lǐng)域

在進(jìn)行延續(xù)護(hù)理期間，應(yīng)通過了解病人對(duì)于疾病的具體問題，進(jìn)而采用通俗易懂的語(yǔ)言向病人介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提升其了解能力。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人居家期間開展太極拳、步行等有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體免疫?；謴?fù)性生活：當(dāng)病人條件許可后，可幫助病人恢復(fù)正常的性生活。在實(shí)施前可與其配偶進(jìn)行商討，若病人出現(xiàn)功能障礙時(shí)，可詢問護(hù)士相關(guān)知識(shí)。

1.2.2.4 情緒管理

因病人在患病后機(jī)體會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，故臨床應(yīng)對(duì)應(yīng)急事件時(shí)，應(yīng)采用社交活動(dòng)或打太極拳等，緩解病人內(nèi)心情緒，避免出現(xiàn)焦躁等不良情緒。

1.2.2.5 心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)向病人講解造口的重要性，通過病人自我調(diào)整生活方式，使病人恢復(fù)自身正常生活以及工作。在干預(yù)階段應(yīng)采用微信平臺(tái)講解的方式進(jìn)行講解，如果病人有相應(yīng)問題，可以采用一對(duì)一講解等方式提高臨床教育效果。

1.2.3 控制階段

在病人敏感階段的基礎(chǔ)上進(jìn)入相應(yīng)控制階段，使病人加深在上述階段學(xué)到的相關(guān)知識(shí)以及技能，并且護(hù)理人員應(yīng)與病人保持充分的互動(dòng)，調(diào)整病人的干預(yù)時(shí)間，為病人進(jìn)行積極有效的干預(yù)。

1.2.4 評(píng)估階段

在病人進(jìn)行Ahmadi延續(xù)性護(hù)理過程中，應(yīng)通過幫助病人評(píng)估護(hù)理階段的護(hù)理治療質(zhì)量，從而找尋有針對(duì)性的問題，并給予有效解決。在病人出院后，應(yīng)采用相關(guān)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

由2名經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士記錄兩組干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后自我護(hù)理能力、病恥感、造口適應(yīng)性及生活質(zhì)量的變化。①自我護(hù)理能力：采用造口自我護(hù)理能力量表［6］進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括自我意愿、自護(hù)技能、自護(hù)知識(shí)3個(gè)維度，其中自我意愿共12個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～4分，總評(píng)分12～48分；自護(hù)技能共12個(gè)條目，每個(gè)賦值0～1分，總評(píng)分0～12分；自護(hù)知識(shí)共21個(gè)條目，每個(gè)條目賦值0～1分，總評(píng)分0～21分，總評(píng)分為3個(gè)維度評(píng)分之和。②病恥感：采用中文版社會(huì)影響量表（SIS）［7］中的病恥感分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括內(nèi)在病恥感、經(jīng)濟(jì)無(wú)保障、社會(huì)隔離、社會(huì)排斥等4個(gè)維度，合計(jì)24個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～4分，總評(píng)分24～96分，分值越高說明病人病恥感越明顯。量表及其維度Cronbach′s α系數(shù)為0.833～0.896，效度為0.827～0.911，提示量表信效度理想。③造口適應(yīng)性：采用中文版造口病人社會(huì)心理適應(yīng)量表（OAI-20）［8］進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括正性情緒、負(fù)性情緒及社會(huì)生活適應(yīng)3個(gè)維度，合計(jì)20個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～5分，總評(píng)分20～100分，分值越高說明病人造口適應(yīng)性越理想。量表及其維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.828～0.902，效度為0.836～0.923，提示量表信效度理想。④生活質(zhì)量：采用中文版造口病人生活質(zhì)量量表（C-COH）［9］進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括生理健康、精神健康、心理健康及社會(huì)關(guān)系健康等4個(gè)維度，合計(jì)32個(gè)條目，每個(gè)條目賦值0～10分，總評(píng)分0～320分，分值越高說明病人生活質(zhì)量評(píng)分越高，量表及其維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.812～0.882，效度為0.816～0.912，提示量表信效度理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的自我護(hù)理能力、病恥感、造口適應(yīng)性及生活質(zhì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后造口自我護(hù)理能力評(píng)分比較（見表1）

2.2 兩組干預(yù)前后病恥感評(píng)分比較（見表2）

2.3 兩組干預(yù)前后造口適應(yīng)性評(píng)分比較（見表3）

2.4 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（見表4）

3 討論

3.1 Ahmadi的延續(xù)護(hù)理模式可提高直腸癌造口病人造口自護(hù)能力

自我護(hù)理能力是個(gè)體維持自身健康所具備的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技能［10］。腸造口病人出院后由于缺乏專業(yè)性護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致病人自我護(hù)理能力水平偏低，影響病人造口維護(hù)技能，增加病人造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，影響病人生活質(zhì)量［11］。因此，出院后有必要對(duì)病人進(jìn)行延續(xù)護(hù)理隨訪，給予病人個(gè)體化及針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，從而提高病人造口自護(hù)技能。Ahmadi的延續(xù)護(hù)理模式包括定向、敏感、控制與評(píng)估4個(gè)階段，可全面評(píng)估病人出院后自護(hù)情況及疾病管理過程中存在的問題，從而給予病人針對(duì)性及個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)，提高病人出院后護(hù)理效果［12-14］。本研究對(duì)直腸癌腸造口病人實(shí)施Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后造口自護(hù)能力評(píng)分明顯提高（Plt;0.05），表明Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式可提高直腸癌造口病人造口自護(hù)能力。這是因?yàn)锳hmadi延續(xù)護(hù)理模式采用微信等遠(yuǎn)程方式，指導(dǎo)病人在居家期間具體護(hù)理措施，同時(shí)可通過視頻等方式幫助病人監(jiān)測(cè)病情，從而對(duì)病人實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)［15］。另外，在回訪過程中，對(duì)病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回訪，詢問病人護(hù)理過程中遇到的問題并指導(dǎo)病人有效應(yīng)對(duì)，從而提高病人自護(hù)能力［16］。

3.2 Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式可減輕直腸癌造口病人病恥感，提高造口適應(yīng)性

腸造口病人由于排便方式改變及造口術(shù)后常伴有不適感，導(dǎo)致病人心理負(fù)擔(dān)較重，增加病人病恥感，影響病人身心健康［17］。本研究對(duì)直腸癌造口病人行Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式后，觀察組病恥感總評(píng)分及相關(guān)維度評(píng)分較對(duì)照組明顯下降（Plt;0.05），而觀察組干預(yù)后造口適應(yīng)性總評(píng)分較對(duì)照組明顯提高（Plt;0.05），說明Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式可減輕直腸癌造口病人病恥感，提高病人造口適應(yīng)性。分析可能由于Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，鼓勵(lì)病人說出造口護(hù)理過程中擔(dān)心的事情，并由責(zé)任護(hù)士給予病人支持及鼓勵(lì)，以緩解病人不良情緒，同時(shí)調(diào)動(dòng)病人配偶、父母及子女給予病人情感支持，提高病人造口適應(yīng)性，從而減輕病人病恥感［18］。

3.3 Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式可提高直腸癌造口病人生活質(zhì)量

直腸癌病人行造口出院后缺乏護(hù)理指導(dǎo)，容易影響其造口護(hù)理能力，增加造口相關(guān)并發(fā)癥［19］。加之造口會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)自卑感及病恥感，影響病人社交活動(dòng)，從而降低病人生活質(zhì)量［20］。本研究通過對(duì)直腸癌造口病人實(shí)施Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式，結(jié)果顯示，觀察組病人干預(yù)后生活質(zhì)量總評(píng)分及相關(guān)維度評(píng)分較對(duì)照組明顯提高（Plt;0.05），說明Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式可提高直腸癌造口病人生活質(zhì)量。分析可能由于Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式在病人出院后通過微信平臺(tái)為病人制定個(gè)體化造口護(hù)理方案，鼓勵(lì)病人積極參與科室定期舉辦的造口交流會(huì)，強(qiáng)化了同伴教育，使病人獲得來(lái)自同伴的支持及鼓勵(lì)，從而增強(qiáng)病人應(yīng)對(duì)疾病信心，促進(jìn)病人身心健康，提高病人生活質(zhì)量［21］。

4 小結(jié)

Ahmadi延續(xù)性護(hù)理模式為臨床最新研究出的動(dòng)態(tài)護(hù)理模式之一，能有效提高直腸癌造口術(shù)病人自我護(hù)理能力及造口適應(yīng)性，從而減輕病人病恥感，提高病人生活質(zhì)量。但本研究對(duì)病人隨訪時(shí)間較短，收集指標(biāo)存在一定局限性，日后可通過延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)一步探討Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式對(duì)直腸癌造口病人再入院率、造口維護(hù)費(fèi)用及照顧者負(fù)擔(dān)等方面的影響，為Ahmadi延續(xù)護(hù)理模式在腸造口病人中更好地應(yīng)用及開展提供指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 杜嫻，楊燕，王麗，等.微視頻教育對(duì)永久性腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（16）：47-49.

［2］ 劉凱麗，王志霞.永久性腸造口患者負(fù)性情緒及自理能力與睡眠質(zhì)量的關(guān)系研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（21）：3167-3170.

［3］ 莊靜，李嬌，劉照帥，等.家庭醫(yī)護(hù)信息化管理平臺(tái)在永久性腸造口術(shù)患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（11）：1661-1664.

［4］ 方針針，林娜.延續(xù)性護(hù)理管理在腸造口患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及其價(jià)值［J］.貴州醫(yī)藥，2021，45（7）：1176-1177.

［5］ 吳小娟.Ahmadi延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)維持血液透析病人照顧者心理狀況與照顧負(fù)擔(dān)影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（7）：79-81.

［6］ 鄒艷.永久性腸造口患者自我護(hù)理能力狀況及其影響因素研究［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（11）：40-42.

［7］ 沈青竹，牟紹玉，王希罕，等.中文版社會(huì)影響量表應(yīng)用于腸造口患者病恥感的信效度測(cè)評(píng)［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，42（9）：1188-1192.

［8］ 許勤，程芳，戴曉冬.中文版造口者社會(huì)心理適應(yīng)量表的修訂及信效度評(píng)價(jià)［J］.江蘇醫(yī)藥，2010，36（14）：1647-1649.

［9］ 劉曉黎，王莎，王春燕，等.腸造口患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)工具的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（11）：1386-1389.

［10］ 汪冰心，張葦，陳曉娟，等.接納與承諾療法對(duì)永久性腸造口患者造口接受度和社會(huì)心理適應(yīng)的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2021，28（20）：68-73.

［11］ 石紅，蘇志妍，楊漫，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)降低臨時(shí)性腸造口患者造口相關(guān)并發(fā)癥的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（28）：226-229.

［12］ 張寬新.敘事療法對(duì)永久性腸造口患者病恥感影響的研究［D］.鄭州：鄭州大學(xué)，2020.

［13］ 梁夢(mèng)穎.敘事護(hù)理對(duì)腸造口患者病恥感影響的應(yīng)用研究［D］.南寧：廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［14］ 楊茹.基于Ahmadi模式的延續(xù)護(hù)理在預(yù)防性腸造口患者中的應(yīng)用研究［D］.呼和浩特：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，2020.

［15］ 劉培玉.腸造口患者病恥感、家庭功能、應(yīng)對(duì)方式與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)性研究［D］.天津：天津中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［16］ 王方，徐姝娟，趙芬，等.規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)永久性腸造口患者自我護(hù)理能力的影響［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，38（6）：603-606.

［17］ 王紅花，劉佳，陳小芳，等.漸進(jìn)式聚焦訪談對(duì)腸造口患者病恥感及應(yīng)對(duì)方式的影響［J］.護(hù)理管理雜志，2020，20（9）：663-667.

［18］ 陽(yáng)惠，徐曉麗，何秀云，等.Ahmadi延續(xù)性護(hù)理模式在腸造口新生兒父母心理健康中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（3）：40-45.

［19］ 高蘭英，靳月麗，王靜.不同造口類型腸造口患者病恥感現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2020，26（20）：74-76.

［20］ 闕利平，程麗麗.Ahmadi延續(xù)性護(hù)理模式在先天性巨結(jié)腸患兒照護(hù)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（12）：43-46.

［21］ 肖圓圓.基于FCC過渡病房與延續(xù)性護(hù)理管理對(duì)無(wú)陪護(hù)病房腸造口新生兒及主要照顧者的干預(yù)研究［D］.南昌：南昌大學(xué)，2021.

（收稿日期：2022-09-23;修回日期：2023-04-12）

（本文編輯 孫玉梅）