摘要目的：探討麝香保心丸聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉對(duì)慢性心力衰竭病人心功能及炎性因子的影響。方法：納入2019年11月—2021年2月在我院治療的慢性心力衰竭病人90例，按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉進(jìn)行治療。觀察組采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行治療。比較兩組治療前后心功能指標(biāo)：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心排血量（CO）、每搏輸出量（SV）；血清指標(biāo)：白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腦鈉肽（BNP）、醛固酮（ALD）；運(yùn)動(dòng)功能：6 min步行距離、最大運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。結(jié)果：治療前兩組病人CO、SV等心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組CO、SV較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組病人的IL-6、BNP、ALD比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組IL-6、BNP、ALD較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組病人6 min步行距離等運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組6 min步行距離等運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)較對(duì)照組增加（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性心力衰竭病人采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合麝香保心丸治療，可有效提高病人的心功能，降低炎性因子水平，其運(yùn)動(dòng)功能也得到改善。

關(guān)鍵詞慢性心力衰竭；沙庫(kù)巴曲纈沙坦；麝香保心丸；心功能；運(yùn)動(dòng)功能；炎性因子

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.23.020

慢性心力衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的一種心臟疾病，隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，該病患病人數(shù)日益增多，慢性心力衰竭發(fā)病原因復(fù)雜，心臟收縮障礙、心臟庫(kù)巴曲纈沙坦鈉是治療該病的常用藥物，可起到改善排除靜脈回血量不充分等因素均會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生［1］。有研究指出，慢性心力衰竭的發(fā)生與吸煙、高血壓等因素具有相關(guān)性，具有較高的致死率，加之發(fā)病率較高，成為主要致死病因［2］。慢性心力衰竭不僅影響病人的心功能，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能下降，生活質(zhì)量下降。因此，對(duì)慢性心力衰竭類疾病的研究一直是從業(yè)人員努力探索的方向，臨床中治療慢性心力衰竭通常采用藥物對(duì)病人進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等綜合治療［3-4］。沙

心肌重構(gòu)、擴(kuò)張血管等效果［5］，但由于該病為慢性疾病，長(zhǎng)期服用西藥會(huì)對(duì)病人的身體帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)［6］。本研究對(duì)慢性心力衰竭病人采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉上聯(lián)合麝香保心丸，臨床效果較好，可有效提高病人的心功能，降低炎性因子水平，運(yùn)動(dòng)功能也得到改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入2019年11月—2021年2月在我院就診的慢性心力衰竭病人90例，按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組，男27例，女18例；年齡49～62（53.84±2.72）歲；病程2～11（6.38±2.15）年。觀察組，男28例，女17例；年齡50～63（54.33±2.80）歲；病程3～12（6.63±2.22）年。兩組慢性心力衰竭病人基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床診斷確診為慢性心力衰竭；2）符合《實(shí)用冠心病學(xué)》［7］中的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；3）病人及家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)本研究所需藥物存在過(guò)敏史；2）伴有惡性腫瘤；3）臟器功能受損；4）病例資料不全；5）精神異常；6）存在內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)等病變。

1.2方法

兩組慢性心力衰竭病人均給予吸氧、利尿等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組病人口服沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20190001，規(guī)格：每片50 mg），劑量每次50 mg，每日2次，逐步增加每日藥物使用劑量，直至達(dá)到劑量每次200 mg，每日2次。觀察組對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z31020068，規(guī)格：每丸22.5 mg），劑量每次45 mg，每日3次。兩組均治療4周后評(píng)定觀察指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

1）心功能指標(biāo)：采用心功能測(cè)定儀檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、心排血量（cardiac output，CO）、每搏輸出量（stroke volume，SV）。2）血清指標(biāo)：治療前后分別采集病人空腹靜脈血4 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，使用生化分析儀（型號(hào)：日立7600）檢測(cè)，試劑盒采用生化分析儀配套試劑盒，包括白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）、醛固酮（aldosterone，ALD）。3）運(yùn)動(dòng)功能：6 min步行距離、最大運(yùn)動(dòng)時(shí)間。以美國(guó)胸科協(xié)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［8］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；定性資料用頻數(shù)表示，采用χ²檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人心功能指標(biāo)比較

治療前兩組病人LVEF、CO、SV比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組病人LVEF、CO、SV高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組病人血清指標(biāo)比較

治療前兩組病人的IL-6、BNP、ALD比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組IL-6、BNP、ALD低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組病人運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)比較

治療前兩組慢性心力衰竭病人6 min步行距離、最大運(yùn)動(dòng)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組6 min步行距離、最大運(yùn)動(dòng)時(shí)間于較對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

3討論

慢性心力衰竭是心內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病，具有較高的致死率。有研究指出，該病已成為致死因素較高的疾病之一，且存在逐年上升的趨勢(shì)［9］。由此可見(jiàn)，該病不僅影響病人生活及健康，還嚴(yán)重威脅其生命安全，心力衰竭被認(rèn)為是心臟疾病終末期的表現(xiàn)，病人通常出現(xiàn)乏力、呼吸困難等臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展可伴有器官充血性病變或形成血栓，對(duì)病人的心功能及運(yùn)動(dòng)功能影響較大［10］。

藥物治療是臨床治療慢性心力衰竭最為穩(wěn)妥的一種治療方式，多以血管緊張素受體拮抗劑類藥物對(duì)病人進(jìn)行干預(yù)治療［11］。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對(duì)腦啡肽酶具有較好的抑制作用，在發(fā)揮保護(hù)心血管作用的同時(shí)，對(duì)血漿內(nèi)皮素也具有較高的改善作用［12］。同時(shí)，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉也對(duì)心肌細(xì)胞間增生具有抑制作用，提高了病人的心臟泵血功能，從而使病人的心功能得到提升［13-14］。但采用單一藥物對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行治療，較容易使病人產(chǎn)生耐藥性，且更容易誘發(fā)不良反應(yīng)。本研究中觀察組病人加入了麝香保心丸進(jìn)行治療，麝香保心丸由牛黃、人參、冰片以及麝香提取物等中藥組成，具有益氣通脈、活血化瘀等功效［15］。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組病人的心功能及運(yùn)動(dòng)功能均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在聯(lián)合麝香保心丸治療后，提升了病人的心臟泵血功能，心功能及運(yùn)動(dòng)功能均得到了提升。IL-6等血清指標(biāo)升高會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致血管收縮功能紊亂，炎性因子升高也預(yù)示著病人心功能正遭受損傷，慢性心力衰竭病人的病情進(jìn)展與IL-6等血清指標(biāo)呈正相關(guān)［16-17］。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組病人的IL-6、BNP、ALD血清指標(biāo)較對(duì)照組降低（P＜0.05）。

綜上所述，慢性心力衰竭病人采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合麝香保心丸，可有效提高病人的心功能，降低炎性因子水平，改善運(yùn)動(dòng)功能。

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（收稿日期：2022-02-22）

（本文編輯王雅潔）