摘 要：目的：探究學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙治療中標(biāo)準(zhǔn)化評估量表的臨床應(yīng)用價值。方法：把參與研究的100例學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙作為本次研究對象，分析各項注意缺陷多動障礙標(biāo)準(zhǔn)化評估量表，并統(tǒng)計患者的疾病嚴(yán)重程度。結(jié)果：收治的100例學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙中，非常嚴(yán)重、一般嚴(yán)重以及不嚴(yán)重分別是29、66、5例，占比分別是29.00、66.00以及5.00%。結(jié)論：經(jīng)過對學(xué)齡期兒童應(yīng)用注意缺陷多動障礙標(biāo)準(zhǔn)化評估量表，了解其疾病嚴(yán)重程度，并根據(jù)實際對其實施必要的治療，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡期兒童，注意缺陷多動障礙標(biāo)準(zhǔn)化評估量表，臨床應(yīng)用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.06.062

學(xué)齡期兒童注意力難以集中或是存在多動，會影響其學(xué)習(xí)以及日常生活質(zhì)量。注意缺陷多動障礙是學(xué)齡期兒童的一種多見現(xiàn)象[1-2]。針對學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙可以通過注意缺陷多動障礙標(biāo)準(zhǔn)化評估量表了解其疾病嚴(yán)重程度以及性質(zhì)。目前，針對注意缺陷多動障礙診斷的量表相對較多。注意缺陷多動障礙是一種常見的兒童精神失調(diào)，其主要特征有多動、注意力不集中、參與事件的能力差，但是智力基本正常。據(jù)調(diào)查顯示，14歲以下兒童的患病率約為7%-9%，1/3以上的患兒伴有學(xué)習(xí)困難及心理異常。臨床表現(xiàn)出現(xiàn)很早，比如自幼即睡眠不安、飲食喂養(yǎng)困難、脾氣不好等。該患兒進入幼兒園、學(xué)前班或者小學(xué)時，容易坐立不安，注意力分散，不能聽從教導(dǎo)和作業(yè)完成不好等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常，IQ基本正常。其可能會影響患兒學(xué)習(xí)與生活，鑒于此，本次主要收治100例有注意缺陷多動障礙的學(xué)齡期兒童，對其應(yīng)用學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙標(biāo)準(zhǔn)化評估量表，探析學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙標(biāo)準(zhǔn)化評估量表的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年10月到2020年5月收治的100例注意缺陷多動障礙患者作為本次研究對象，其中男59例、女41例，最大年齡與最小年齡分別為13歲、7歲。

1.2 方法

對參與的100例學(xué)齡期兒童用注意缺陷多動障礙標(biāo)準(zhǔn)化評估量表，了解其疾病嚴(yán)重程度。針對不同學(xué)齡期兒童用不同的量表，主要涉及的量表有寬頻量表、窄頻量表、常規(guī)功能量表等。

所謂寬頻量表主要是評估學(xué)齡期兒童的行為學(xué)問題與社會心理，主要對其臨床癥狀實施評價，一般用種類量表對學(xué)齡期兒童進行疾病篩查，也可以對其嚴(yán)重程度以及預(yù)后效果實施進一步評估。寬頻量表主要包括Achenbach兒童行為量表（Achenbach Child BehaviorChecklist，CBCL）、長處和困難問卷（Strengths and DifficultiesQuestionnaire，SDQ）。

窄頻量表主要是對學(xué)齡期兒童的臨床癥狀以及共病進行有效評估，其主要包括SWAN量表（TheStrengths and Weaknesses of ADHDSymptoms andNormal Behavior Rating Scale，）、ADHD評定量表（ADHD Rating Scale。ADHD—RSⅣ）及ADHD診斷量表（ADItD Diagnostic Scale，ADHDDS·P）。

目前，針對學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙的功能損害的評估量表較少，不同研究評估內(nèi)容也存在較大差別，對學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙的社會功能評估的方法有情境觀察法以及同伴提名法等非標(biāo)準(zhǔn)方法，一般對學(xué)齡期兒童的學(xué)業(yè)功能損害評價可以簡化為學(xué)齡期兒童在學(xué)校排名以及具體成績，臨床效果不佳。針對其比較標(biāo)準(zhǔn)的量表是常規(guī)功能量表，即功能缺陷量表（Weiss FunctionalImpairmentScale，WFIRS），該量表是唯一能夠?qū)ψ⒁馊毕荻鄤诱系K患者的社會以及家庭、學(xué)校等功能損害進行評估的工具，能夠明確地反映注意缺陷多動障礙治療的基礎(chǔ)目標(biāo)，對藥物以及心理治療效果也有一定程度的反映（見表1）。

1.3 檢查指標(biāo)

注意缺陷多動障礙嚴(yán)重程度分為非常嚴(yán)重、一般嚴(yán)重以及不嚴(yán)重，其中，非常嚴(yán)重主要是指學(xué)齡期兒童經(jīng)過各項量表檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)齡期兒童上課注意力容易分散，且存在多動現(xiàn)象；一般嚴(yán)重主要是指學(xué)齡期兒童的注意力分散幾率相對較低，也會出現(xiàn)多動現(xiàn)象；不嚴(yán)重主要是指學(xué)齡期兒童的注意力集中，偶爾會有多動傾向，但是不會影響到學(xué)齡期兒童的上課以及生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（ ）、計數(shù)資料行t 檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

收治的100例有注意缺陷多動障礙的學(xué)齡期兒童中：非常嚴(yán)重、一般嚴(yán)重以及不嚴(yán)重分別是29、66、5例，占比分別是29.00%、66.00%以及5.00%。

3 討 論

注意缺陷多動障礙又被叫做多動癥，是兒童和青少年時期最常見的心理行為障礙之一，臨床上以持續(xù)存在且與年齡不相稱的注意力不集中，多動和沖動為核心癥狀，屬于破壞性行為障礙。同時，可合并品行障礙、對立違抗障礙、情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙等多種心理行為問題。我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，注意缺陷多動障礙患病率為3%-10%。注意缺陷多動障礙是學(xué)齡期兒童比較常見的精神障礙疾病之一，學(xué)齡期兒童會存在注意缺陷、多動以及沖動的臨床癥狀[3-4]。學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙嚴(yán)重程度的診斷一般是依據(jù)兩種以上的癥狀體現(xiàn)掌握，臨床癥狀嚴(yán)重程度的診斷在不同機構(gòu)或是部門可能檢查結(jié)果也存在差異，加上注意缺陷多動障礙對學(xué)齡期兒童學(xué)業(yè)與社會功能的損害。因此，需要重視對其疾病性質(zhì)與嚴(yán)重程度的進一步診斷，還需要了解學(xué)齡期兒童在治療后病情緩解情況。本次研究結(jié)果對100例學(xué)齡期兒童的注意缺陷多動障礙實施多項量表診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)齡期兒童的嚴(yán)重程度有一定差異。

目前，國內(nèi)經(jīng)過信度校驗以及建立常模是集中于學(xué)齡期注意缺陷多動障礙評估量表中，一般以寬頻量表為主，這就導(dǎo)致注意缺陷多動障礙量表僅僅只能看到學(xué)齡期兒童的臨床癥狀，忽略了伴隨的功能損害，缺乏對治療效果以及預(yù)后的進一步檢測[5-6]。

因為國外相關(guān)量表的信度較差，且不同機構(gòu)對各項量表缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，評估的同質(zhì)性相對較差。為了保證診斷的準(zhǔn)確性，需要結(jié)合多項量表對學(xué)齡期兒童的疾病實施有效診斷。具體用哪幾項量表進行組合治療需要根據(jù)不同學(xué)齡期兒童實際情況確定，這就需要診斷人員掌握與學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙相關(guān)的量表，不僅僅需要引入國外標(biāo)準(zhǔn)化工具與量表，還需要博采眾長，診斷人員掌握較多相關(guān)量表的內(nèi)容以及相關(guān)注意事項，進而保障選擇的量表更加適合學(xué)齡期兒童本人實際病情，提高診斷的準(zhǔn)確性[7-8]。

以上可知，學(xué)齡期兒童應(yīng)用注意缺陷多動障礙標(biāo)準(zhǔn)化評估量表，可以了解其疾病嚴(yán)重程度，并根據(jù)實際對其實施必要的治療，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻

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陳文靜.兒童注意缺陷多動障礙影響因素及酞酸酯與兒童行為和生長發(fā)育的關(guān)聯(lián)性研究[D].武漢：華中科技大學(xué)，2017.

作者簡介

趙云鵬，本科，副主任醫(yī)師，研究方向為兒內(nèi)科神經(jīng)及行為生長發(fā)育。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）