摘 要：目的：了解農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人酒精依賴現(xiàn)狀，并對五保老人實施標準化管理策略。方法：采用飲酒問卷（alcohol use questionnaire，ADS）調(diào)查對某市2020年9月－2021年11月102例農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人酒精依賴現(xiàn)狀情況進行調(diào)查，并對其實施標準化管理策略。結(jié)果：農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人酒精依賴總評分（24.19±2.79）分，單因素結(jié)果顯示：婚姻狀況、酒精依賴家族史、飲酒年限、簡易智力狀態(tài)評估量表得分（Min-iMental State Examination，MMSE）差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：婚姻狀況、酒精依賴家族史、飲酒年限、MMSE是五保老人存在的酒精依賴主要問題，通過對五保老人實施標準化管理策略可有效改善五保老人對酒精依賴的程度，提高五保老人生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：五保老人，酒精依賴，標準化管理策略

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.06.043

五保老人是指無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)義務人，或其法定贍養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)能力的農(nóng)村老年人，這部分人群是農(nóng)村生活困難的群體之一[1]?！掇r(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》實施后，敬老院集中供養(yǎng)五保老人的物質(zhì)條件已經(jīng)得到了基本滿足，然而對于農(nóng)村五保老人精神需求的研究較少，尤其針對酒精依賴的研究更是鮮有報道[2]。酒精依賴是指個體生理以及心理存在過量酗酒后產(chǎn)生的一系列反應，多發(fā)生于男性，且飲酒至酒精依賴的演變?yōu)殚L期過程。本研究采用飲酒問卷（ADS）對農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人酒精依賴情況進行調(diào)查，明確導致五保老人產(chǎn)生酒精依賴的影響因素，并對其實施標準化管理策略。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

采取分階段隨機抽樣法對南充市營山縣農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人進行調(diào)查。納入標準：①年齡＞65歲；②五保老人及其家屬簽署知情同意書；③對調(diào)查人員無攻擊性；排除標準：①合并其他精神疾病五保老人；②存在腦器質(zhì)性疾病者；③既往有癲癇病史發(fā)作史；④對其他藥物依賴者；⑤依從性差、不愿配合者。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查員對南充市營山縣農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人進行調(diào)查。首先向其解釋本次研究的目的以及內(nèi)容，并告知其若感到不適可隨時停止調(diào)查，在五保老人簽署知情同意書后開始進行問卷調(diào)查，調(diào)查員現(xiàn)場檢查問卷，發(fā)現(xiàn)問題需及時調(diào)整以確保問卷的完整性、有效性。本次研究共發(fā)放問卷102份，回收有效問卷102份，有效問卷回收率為100.0%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表

采用自制調(diào)查量表對五保老人一般資料情況進行調(diào)查，主要調(diào)查項目：性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、酒精依賴家族史、文化程度、飲酒年限、精神狀態(tài)情況。

1.3.2 酒精依賴程度

采用飲酒問卷（alcohol use questionnaire，ADS）[3]對五保老人酒精依賴程度進行評估，該量表主要包含25條目，分數(shù)在0-47分區(qū)間，得分越高表示其對依賴程度越嚴重。

1.3.3 精神狀態(tài)

采用簡易智力狀態(tài)評估量表（M i n-i Ment a lState Examination，MMSE）[4]對五保老人精神狀態(tài)進行評估。該量表由國外學者Folstein所編制，主要用于評估五保老人認知障礙。該量表包含19個維度，共30條目，滿分為30分，得分越高提示五保老人智能狀態(tài)越好。輕度認知障礙：≥21分；中度認知障礙：10-20分；重度認知障礙：≤9分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用Epidata 3.0軟件進行雙人雙重錄入。采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。定量資料用均數(shù)±標準差（ ）表示；定性資料用例數(shù)、百分比（%）表示。單因素分析采用t 檢驗、方差分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人酒精依賴總評分（2 4 .19±2 .7 9）分，10 2例農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人男性9 8人，女性4人，年齡6 0 - 8 5歲，平均年齡（72.96±4.12）歲，單因素結(jié)果顯示：婚姻狀況、酒精依賴家族史、飲酒年限、MMSE差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0. 05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討 論

3.1 農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人酒精依賴現(xiàn)狀及影響因素

據(jù)世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）結(jié)果統(tǒng)計，全球酒精依賴人員占比分別為男性8.6％和女性1.7％，已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)造成傷殘、死亡的主要因素[5]。由于酒精依賴所導致的外傷、暴力犯罪、家庭破裂等問題日益突出，給社會及家庭均帶來沉重的負擔。本次研究對農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人酒精依賴進行了單因素分析，研究結(jié)果顯示：婚姻狀況、酒精依賴家族史、飲酒年限、MMSEADS評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與Phillips[6]等學者研究結(jié)果相似，分析其原因在于：①酒精依賴會使五保老人社會功能受損、家庭關(guān)系緊張，同時，長期飲酒會導致自身能力和家庭支持能力下降，從而選擇不健康的處理方式對問題進行解決，從而形成了“家庭關(guān)系緊張一飲酒一家庭關(guān)系緊張加劇”的惡性循環(huán)，進一步增加五保老人對酒精的依賴；②酒精依賴者的子女會從父母的身上學習飲酒行為，并逐漸趨向模仿父母的飲酒方式，其次存在酒精依賴者的父母會經(jīng)常鼓勵后代飲酒，當飲酒行為成為常態(tài)化，容易導致自身酒精依賴的形成；③飲酒年限越高的五保老人對酒精依賴的程度也就越高，酒精為一種精神活性物質(zhì)，長期飲用，會在大腦上形成一種病理性依賴中樞，導致其對酒精產(chǎn)生依賴；④酒精依賴將會使五保老人大腦神經(jīng)損傷導致其出現(xiàn)認知功能障礙。

3.2 標準化管理策略的實施

3.2.1 成立標準化管理策略小組

在各敬老院中成立標準化管理策略小組，小組成員由敬老院護理人員組成，由縣級醫(yī)院專家對敬老院護理人員進行培訓，使小組成員能夠?qū)藴驶芾聿呗岳碚摷跋嚓P(guān)應用知識進行全面掌握，并逐步提高對標準化管理的認識，針對當前養(yǎng)老院五保老人酒精依賴的原因進行討論，達成共識后建立標準化管理形式，以便在工作中進行持續(xù)改進與創(chuàng)新。

3.2.2 敬老院管理標準的建立

（1）加大敬老院基礎設施的建立，改善農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人供養(yǎng)條件

加強對敬老院硬件的建設，完善配套設施，對院內(nèi)環(huán)境進行美化，采用優(yōu)質(zhì)的環(huán)境、齊全的配套設施和優(yōu)質(zhì)的服務將五保老人“要我進院”思想轉(zhuǎn)變?yōu)?“我要進院”，將敬老院的建設管理納入當?shù)厣鐣l(fā)展的規(guī)劃，滿足五保對象供養(yǎng)需求，使五保老人負面情緒得到有效緩解，從而有效降低其對酒精的依賴，促進五保老人的生活質(zhì)量得以提升。

（2）加強對五保老人的健康教育

健康教育在疾病的治療以及護理中發(fā)揮重要的輔助作用，及時的健康教育能夠有效改善五保老人的健康理念和行為。目前，臨床上健康教育的形式多種，若僅采用單一的健康教育形式并不能降低其對酒精的依賴，在臨床中，通常需要與其他干預措施相結(jié)合。隨著我國移動技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，智能產(chǎn)品的普及更多五保老人也逐漸愿意采用互聯(lián)網(wǎng)式的健康教育干預?？梢钥紤]借助微信等平臺對酒精依賴老人進行健康教育及管理，能夠改善老人近期及遠期治療的態(tài)度及自制力。

（3）加強對五保老人的心理干預

酒精依賴的五保老人極其容易產(chǎn)生酗酒－戒酒治療－復飲酗酒的惡性循環(huán)，僅采用單純的藥物治療雖然能夠有效減輕五保老人身體對飲酒的依賴，但無法徹底消除五保老人的心理渴求。心理干預通過幫助五保老人正確識別飲酒量，糾正其對戒酒的不合理認知，使其能夠正確認識到過度飲酒的危害性，從而維持戒斷狀態(tài)，有效打破酗酒－戒酒治療－復飲酗酒的這一惡性循環(huán)。

4 結(jié) 語

綜上所述，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)婚姻狀況、酒精依賴家族史、飲酒年限、MMSE是五保老人存在的酒精依賴主要問題，后期可以通過對五保老人實施標準化管理策略改善五保老人對酒精依賴的程度，提高五保老人生活質(zhì)量。

參考文獻

郝剛，黃月英，王若溪，等. 遵義市農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人心理健康現(xiàn)狀及其影響因素研究[ J ] . 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，36（2）：124-128.

黃秋柳. 酒精依賴患者復飲影響因素及護理干預研究進展[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2022，5（1）：89-92.

王天明， 周彩虹， 文杰，等. 湖南某高校大學生飲酒問卷調(diào)查及相關(guān)因素線性回歸分析[ J ] . 河南預防醫(yī)學雜志，2015，26（2）：107-110.

曹秉蓉，陳娟，何英，等. MoCA與MMSE在酒精依賴患者認知功能評估中的應用分析[J]. 國際精神病學雜志，2016，43（2）：294-296.

BERENZ， ERIN C.， ROBERSON-NAY， et al. PosttraumaticStress Disorder and Alcohol Dependence： Epidemiology andOrder of Onset[J]. Psychological trauma： theory， research，practice and policy，2017，9（4）：485-492.

PHILLIPS， JAMES G.， HUGHES， et al. Alcohol consumption，d e p e n d e n c e a n d f o r a g i n g [ J ] . J o u r n a l o f s u b s t a n c euse，2017，22（6）：624-629.

作者簡介

馮娜，本科，主管護師，心身疾病科護士長，研究方向為老年心理護理。

（責任編輯：劉憲銀）