摘 要：目的：精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的價值研究。方法：隨機(jī)抽取我院接收的90例精神分裂癥患者為此研究對象，時間2020年10月至2021年11月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n =45）和實驗組（n =45），對照組實施常規(guī)護(hù)理，實驗組實施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，兩組干預(yù)前后自我效能感（GSES）、生活質(zhì)量（SF-36）、照顧者負(fù)擔(dān)（ZBI）、抑郁癥狀（SDS）評分、支出費用及家屬滿意度對比。結(jié)果：干預(yù)后，實驗組GSES、SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組ZBI、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組藥費、檢查費、其他費用、總費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組家屬滿意度（97.78%）高于對照組（84.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中可減少醫(yī)療支出，提高自我效能感的同時也能改善患者的抑郁癥狀，減輕照護(hù)者的負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量而增加家屬的滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，標(biāo)準(zhǔn)化管理，自我效能感，生活質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.06.047

精神分裂癥是最為常見的一種精神疾病，多見于青壯年，臨床對于該病的病因還未明確，其屬于一種不明性質(zhì)的精神病，發(fā)病機(jī)制主要有兩種，即緩慢和亞急性。發(fā)病后，患者會出現(xiàn)多種不同的表現(xiàn)，如思維遲鈍、知覺失調(diào)、行為異常等，病情較為嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)行動不便、生活不能自理需他人照護(hù)的情況，但其意識還是比較清醒的，且個人智能不會受到影響。發(fā)病時，患者會有不同程度認(rèn)知功能障礙，降低其生活質(zhì)量的同時也會影響社交。當(dāng)前，臨床對該病還未有治愈的可能，且治療后病情也可能會反復(fù)發(fā)作，保證患者情緒的穩(wěn)定性并促使其能融入正常生活中很關(guān)鍵，且也能防止病情進(jìn)一步惡化而增加治療難度，因此，予以其相應(yīng)的護(hù)理措施很關(guān)鍵[1]。本文主要對精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的價值進(jìn)行研究。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2020年10月至2021年11月接收的精神分裂癥患者90例為研究對象，隨機(jī)分為兩組。對照組45例，均為女性，年齡35-68（51.3±2.2）歲，病程1-6（4.2±0.5）年；實驗組45例，均為女性，年齡36-68（51.5±2.4）歲，病程2-6（4.1±0.3）年，兩組數(shù)據(jù)資料對比無意義P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均確診為精神分裂癥[2]；（2）臨床相關(guān)資料完整無缺失者；（3）非獨立生活；（4）年齡超過35歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并智力障礙或物質(zhì)依賴者；（2）存在嚴(yán)重軀體性疾病者；（3）因個人原因中途退出研究者；（4）合并傳染性疾病者。全部患者和家屬均已知曉此研究中護(hù)理內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書，經(jīng)過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理：注意觀察患者病情變化情況，監(jiān)測各項指標(biāo)并詳細(xì)記錄，遵醫(yī)囑提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，主要有生活、用藥等方面。

1.2.2 實驗組

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，同時，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，做好自我防范遠(yuǎn)離危險因素。積極展開集體講座，因患者存在認(rèn)知功能障礙，要加強(qiáng)對家屬的宣教，講解疾病病因、發(fā)展及癥狀等，使家屬更深入地了解精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制、治療方法及注意事項等，提高患者家屬的配合度。（2）飲食護(hù)理：飲食干預(yù)對精神分裂癥患者尤為關(guān)鍵，其在一定程度上可改善飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂、高糖飲食，結(jié)合患者的飲食愛好及具體病情安排患者在固定區(qū)域進(jìn)食，發(fā)放食物嚴(yán)格管理[3]。（3）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者體質(zhì)情況及耐受力指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，每周至少3次，如慢跑、打太極拳、跳繩等，改善病情的同時促使其能盡快恢復(fù)社會功能融入正常生活中。（4）心理護(hù)理：精神分裂癥患者會有比較嚴(yán)重的消極心理，如焦慮、抑郁等。護(hù)理過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者情緒變化的觀察，及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施以避免出現(xiàn)危險情況。對于焦慮、抑郁情緒比較嚴(yán)重的患者可展開心理護(hù)理，了解不良情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)而有針對性地實施干預(yù)，遠(yuǎn)離危險因素以降低不利影響。提醒家屬監(jiān)督患者按時用藥，幫助患者料理日常生活，組織各種娛樂活動轉(zhuǎn)移注意力的同時緩解患者的不良情緒。對于心理狀態(tài)較差的患者，護(hù)理人員要積極與其進(jìn)行交流，幫助其樹立治療的信心，促使患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，避免不良影響對治療效果造成影響。

1.3 評價指標(biāo)

（1）采用GSES量表評估自我效能感，量表共有10項內(nèi)容分為4級評分，分?jǐn)?shù)高低與患者的自我效能感為正比。（2）采用SF-36量表評估生活質(zhì)量，量表共有8項內(nèi)容，滿分100分，分?jǐn)?shù)高低與患者生活質(zhì)量為正比。（3）采用ZBI量表評估照顧者負(fù)擔(dān)，量表共有四個維度22個條目，分4級評分，分?jǐn)?shù)高低與照顧者負(fù)擔(dān)為正比。（4）采用SDS量表評估抑郁癥狀，共有20項內(nèi)容分4級評分，低于50分為正常；50-60分為輕度抑郁；60-70分為中度抑郁；70分以上為重度抑郁，分?jǐn)?shù)高低與患者抑郁癥狀為正比。（5）記錄兩組患者支出費用（藥費、檢查費、其他費用、總費用）并對比。（6）采用本院自制量表評估家屬滿意度，總分100分，80分以上為非常滿意；60-79分為滿意；40-59分為基本滿意，40分以上為不滿意。[（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)]*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料：（ ），t 檢驗；計數(shù)資料：（n，%），卡方檢驗。P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后GSES、SF-36評分對比

干預(yù)后，實驗組GSES、SF-36評分高于對照組，P＜0. 05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組干預(yù)前后ZBI、SDS評分對比

干預(yù)前實驗組Z B I（3 6 . 4±0 . 5）分、S D S（56.2±2.3）分，對照組（36.3±0.4）分、（56.5±2.6）分，t =1.048、0.580，P = 0.298、0.564＞0.05；干預(yù)后實驗組ZBI（25.1±0.2）分、SDS（36.5±1.2）分，對照組（31.6±0.3）分、（41.3±1.5）分，t =120.934、16.762，P =0.000、0.000＜0.05。

2.3 兩組支出費用對比

實驗組藥費、檢查費、其他費用及總費用（665.2±15.5）元、（693.4±10.2）元、（631.5±14.4）元、（2 3 4 6.7±4 6.2）元，對照組（1163.4±2 4.3）元、（1 2 6 8 .7±17. 5）元、（1 5 6 7. 3±1 5 . 6）元、（4032.5±51.4）元，t =115.952、190.526、295.690、163.630，P =0.000＜0.05。

2.4 兩組家屬滿意度對比

實驗組家屬非常滿意26例（57.78%）、滿意11例（24.44%）、基本滿意7例（15.56%）、不滿意1例（2.22%），滿意度97.78%（44/45），對照組家屬非常滿意17例（37.78%）、滿意14例（31.11%）、基本滿意7例（15.56%）、不滿意7例（15.56%），滿意度84. 44%（38/ 45），χ2=4.939，P =0.026＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥在臨床中很常見，近些年，各方面壓力不斷增加，在一定程度上也導(dǎo)致精神分裂癥患者數(shù)量明顯增加，臨床對于該病還未明確病因。該病對患者會造成較大的影響，患者會失去自理能力且還會有社會功能缺陷，甚至?xí)适缃荒芰?，完全不能適應(yīng)社會發(fā)展，針對此予以護(hù)理措施是必要的[4]。

常規(guī)護(hù)理在患者中雖有作用但整體質(zhì)量欠佳，患者住院時間較長，精神狀態(tài)差且治療依從性較低，影響臨床療效，針對此予以系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理措施很重要。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可在第一時間對患者不良心理和動作進(jìn)行預(yù)防，全程采用相對應(yīng)的護(hù)理措施減少并發(fā)癥發(fā)生的同時提高臨床療效。護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員會對患者展開健康宣教、飲食護(hù)理、運動指導(dǎo)及心理護(hù)理，詳細(xì)講解疾病知識，通過開展集體講座，患者和家屬能更深入地了解精神分裂癥基礎(chǔ)知識，提高認(rèn)知水平，且在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員會結(jié)合患者實際情況指導(dǎo)其合理飲食，加強(qiáng)管理，同時還會引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，提高自身抵抗力的同時更好地融入正常生活。另外精神分裂癥患者情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員需要多加觀察，有針對性地展開心理疏導(dǎo)，通過多種方法轉(zhuǎn)移注意力以緩解其不良情緒，提高患者的依從性進(jìn)而保證臨床療效[5-6]。此研究結(jié)果顯示實驗組干預(yù)后GSES、SF-36評分高于對照組，且ZBI、SDS評分及支出費用低于對照組，家屬滿意度高于對照組。

綜上所述，在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可降低醫(yī)療支出，改善患者抑郁癥狀提高自我效能感，同時也能減輕照顧者負(fù)擔(dān)，增加家屬的滿意度，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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作者簡介

左川，本科，主管護(hù)師，研究方向為精神科護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）