摘 要：目的：對60例皰疹性咽峽炎患兒病情嚴(yán)重程度影響因素進行調(diào)查，并對患兒實施標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)。方法：選取某市三級甲等醫(yī)院2021年7月-2022年8月收治的60例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象，收集患兒相關(guān)資料，采用單因素分析影響皰疹性咽峽炎病情嚴(yán)重程度的相關(guān)因素。并根據(jù)相關(guān)影響因素對患兒實施標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)。結(jié)果：單因素分析結(jié)果顯示——年齡、EV-A71是皰疹性咽峽炎病情嚴(yán)重程度影響因素（P＜0.05）。結(jié)論：皰疹性咽峽炎病情嚴(yán)重程度主要與年齡、EV-A71結(jié)果有關(guān)，建議對皰疹性咽峽炎患兒實施標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：皰疹性咽峽炎，病情嚴(yán)重程度，影響因素，標(biāo)準(zhǔn)化護理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.06.049

皰疹性咽峽炎是兒科急性上呼吸道感染中較為常見的疾病，病原體常見柯薩奇病毒A型（C ox s ack iev i r us A，CV-A）和腸道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）為主，好發(fā)于7歲以下兒童，高發(fā)于夏秋季節(jié)流行性感冒、肺炎等疾病后[1]。皰疹性咽峽炎主要經(jīng)泡沫、經(jīng)糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸傳播，感染后，以出現(xiàn)高熱、咽痛、咽喉部出現(xiàn)皰疹等現(xiàn)象為臨床主要病癥體征，若在該期間未及時給予患者治療干預(yù)，將增加患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率，給患者及其家屬帶來沉重負擔(dān)[2]。有研究指出，氣候、溫度、區(qū)域文化均可對患者病情嚴(yán)重程度造成影響[3]。同時也有研究指出，患者病情嚴(yán)重程度也與患者年齡、病程、抵抗力密切相關(guān)[4]。本研究通過查閱相關(guān)文獻資料，對相關(guān)影響因素進行總結(jié)，并對遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院2021年7月—2022年8月收治的60例皰疹性咽峽炎患者病情嚴(yán)重程度影響因素進行調(diào)查，并初步提出標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某市三級甲等醫(yī)院2021年7月—2022年8月收治的60例皰疹性咽峽炎患者作為研究對象。60例患者中男女占比分別為26：34例，年齡在0—8歲區(qū)間，平均年齡（3.67±1.20）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[5]中關(guān)于皰疹性咽峽炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有流行病學(xué)史：發(fā)病前與皰疹性咽峽炎患兒有接觸史；③臨床表現(xiàn)：急性起病，存在咽痛和發(fā)熱；④存在咽腭弓、軟腭、懸雍垂及扁桃體上灰白色皰疹或潰瘍；⑤腸道病毒特異性核酸檢測陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心臟、肝臟、腎臟等重要臟器損傷；②呼吸功能不全或先天性心臟?。虎酆喜⒅囟葼I養(yǎng)不良、慢性疾??；④遺傳性疾病及血液疾??；⑤一般資料不完整。

1.2 方法

收集所有患者一般資料，主要包括患者性別、出生日期、癥狀、體征、疾病嚴(yán)重程度（輕癥、重癥）、發(fā)病時間等一般資料，其中重癥病例不僅符合皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還存在神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸和循環(huán)功能障礙。實驗室檢查可能包括外周血白細胞升高、腦脊液異常和腦電圖異常。

1.3 主要儀器與試劑

ABI 7500型實時熒光定量PCR基因擴增儀（美國ABI公司）；拭子病毒保存液（上海紀(jì)寧實業(yè)有限公司）；腸道病毒通用型、EV-A71 型、CV-A16 型和 CVA6型核酸檢測試劑盒（廣州達安股份有限公司）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病例基本特征

在6 0例患者臨床表現(xiàn)中以發(fā)燒最為常見，平均發(fā)熱溫度為（39.13±1.01）℃，平均發(fā)燒病程為（3.69±0.64）d，發(fā)熱高峰在4—6月區(qū)間，次高峰在10—11月區(qū)間。在不同臨床癥狀中咳嗽（86.67）/胃口差發(fā)生率較高（68.33），但呈逐年下降趨勢。驚厥發(fā)生率雖然只有13. 33%，但是呈現(xiàn)上升趨勢，詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 皰疹性咽峽炎病情嚴(yán)重程度的單因素分析

本次發(fā)病年齡范圍0 — 8歲，男女性別比為37：23。本次采集例數(shù)100.0%（60/60），單因素分析結(jié)果顯示：年齡、實驗室檢查結(jié)果是皰疹性咽峽炎病情嚴(yán)重程度影響因素（P＜0. 05），詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討 論

本研究數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)顯示，在發(fā)病人群中，多以男性患者為主，其中0歲患兒可占皰疹性咽峽炎發(fā)病人數(shù)的48.33，單因素結(jié)果顯示：患者病情嚴(yán)重程度與患兒年齡、實驗室檢查結(jié)果有關(guān)（P＜0.05）。在本次研究中4—6月份為皰疹性咽峽炎發(fā)病高峰期，與其他學(xué)者研究發(fā)病時間相似[6]。目前，皰疹性咽峽炎在中國還未被列為法定傳染病，該疾病在中國的流行病學(xué)研究需要進一步探索，然而，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，皰疹性咽峽炎在病原體、發(fā)病時間等流行病學(xué)特征上與手足口病高度相似，嬰幼兒極易引發(fā)聚集性流行[7]。國外學(xué)者已提出開發(fā)針對該疾病主要病原體cv-a組病毒的相關(guān)疫苗，因此，我國出臺相應(yīng)的硬防控措施勢在必行，建議將其與手足口病等共同納入日常監(jiān)測和管理中[8]。

標(biāo)準(zhǔn)化管理是以系統(tǒng)論、信息論、控制等現(xiàn)代管理科學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以標(biāo)準(zhǔn)化原則為基礎(chǔ)，貫穿護理全過程，旨在提高個人素質(zhì)和效率、工作質(zhì)量和效率的現(xiàn)代管理方法[9-10]。標(biāo)準(zhǔn)化護理措施明確了組織成員的具體任務(wù)和職責(zé)，協(xié)調(diào)了組織各部門和成員的思想和行動，提高了護士的專業(yè)護理能力，增強了積極性，優(yōu)化了護理服務(wù)質(zhì)量，減輕了醫(yī)護人員的壓力，確保護理工作的高效運行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者康復(fù)。Jerant[11]將標(biāo)準(zhǔn)化護理應(yīng)用于皰疹性咽峽炎患者中，結(jié)果顯示：標(biāo)準(zhǔn)化護理可豐富患兒及家屬的健康知識儲備，降低治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，縮短治療時間，最大化提高臨床治療效果及護理滿意度指數(shù)。Leon L[12]等學(xué)者在皰疹性咽峽炎患者中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)，通過在患者入院后對患者進行健康指導(dǎo)，評估患者及其家屬在健康教育方面的需求和理解能力，向他們詳細介紹病房環(huán)境和醫(yī)院護理人員的醫(yī)療和服務(wù)水平，密切監(jiān)測兒童的精神狀態(tài)和生命體征，指導(dǎo)其家屬注意加強對兒童的監(jiān)測，及時回答他們的問題。同時對患者進行飲食護理，根據(jù)“少量多次”原則，選擇米粥、蔬菜汁、面條湯、果汁等作為主要食物，建議患者在日常飲食中避免食用過冷、過熱和刺激性食物，以減少對口腔黏膜的刺激。向其講解常規(guī)預(yù)防措施，詳細告知家庭成員，皰疹性咽炎患兒一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，針對發(fā)熱患者應(yīng)采取常規(guī)退燒措施，密切觀察兒童體溫，防止二次感染，注意避免藥物不良反應(yīng)。提示標(biāo)準(zhǔn)化護理可有效改善皰疹性咽峽炎患兒的癥狀，且臨床效果顯著。

綜上所述，皰疹性咽峽炎病情嚴(yán)重程度的影響因素主要為年齡、EV-A71，在今后的工作中建議實施標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)以有效縮短患兒癥狀改善時間，提高患者生活質(zhì)量及家屬滿意度。

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作者簡介

黃秀英，本科，主管護師，研究方向為兒科護理學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）