摘 要：目的：分析在陰道炎癥狀中使用甲硝唑栓及甲硝唑陰道泡騰片標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)的療效價值，促使用藥標(biāo)準(zhǔn)化、合理化。方法：將2019年8月至2020年8月本院收治的150例陰道炎患者分為觀察組和對照組，每組各75例，兩組均接受口服利維愛常規(guī)性治療，對照組加用甲硝唑栓陰道后穹隆部放置療法，觀察組則使用甲硝唑陰道泡騰片陰道后穹隆部放置療法，對比治療效果。結(jié)果：藥物起效時間方面觀察組較對照組短（P＜0.05），總療效率方面觀察組較對照組更高（P＜0.05），另一方面陰道健康評分對照組比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療半年隨訪結(jié)果顯示，觀察組有3例復(fù)發(fā)（4.00%），對照組有15例復(fù)發(fā)（20.00%），觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。此外，觀察組患者的癥狀緩解時間明顯短于對照組，對比差異顯著。結(jié)論：臨床上對陰道炎患者在口服常規(guī)藥物標(biāo)準(zhǔn)化治療同時加用甲硝唑陰道泡騰片效果顯著，藥物起效時間快，用藥后病情顯著改善，復(fù)發(fā)率低，具有較高的推廣價值，符合當(dāng)下治療標(biāo)準(zhǔn)化的要求。

關(guān)鍵詞：甲硝唑栓，甲硝唑陰道泡騰片，陰道炎，復(fù)發(fā)率，利維愛

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.06.058

陰道炎作為一種女性常見疾病，對患者的身心健康與生存質(zhì)量影響非常大，容易產(chǎn)生重復(fù)感染，會導(dǎo)致女性不孕不育、流產(chǎn)以及胎膜早破[1]。當(dāng)前女性陰道炎患者的發(fā)病率相對較高，整體治療情況較復(fù)雜，這種問題的產(chǎn)生和患者本身的卵巢功能衰退以及雌性激素下降等多個方面存在關(guān)聯(lián)性[2]，因此應(yīng)該充分結(jié)合患者具體情況選擇有針對性的且合適的抗感染藥物進行治療，本文以2019年8月至2020年8月本院收治的150例陰道炎患者為對象，對甲硝唑陰道泡騰片標(biāo)準(zhǔn)化治療陰道炎的效果進行研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2 019年8月至2 0 2 0 年8月本院收治的15 0例陰道炎患者為對象，對照組年齡2 4歲至35歲，平均年齡（3 0. 3 2±1. 8 7）歲，病程2～2 4 個月，平均（14 . 3 2±2 . 4 3）月；觀察組年齡2 5～3 5歲，平均年齡（3 0 . 2 5±1. 5 5）歲，病程2～2 4個月，平均（13.86±2.37）月。組間年齡、病程等常規(guī)資料均具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）收治的病情都和《實用婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)一致；（2）參與研究前30天內(nèi)未接受其他相關(guān)治療；（3）研究內(nèi)容患者和家屬均知曉并同意，全部自愿簽署知情同意書；（4）實驗前半個月內(nèi)未使用過其他藥物治療；（5）陰道黏膜村存在充血現(xiàn)象，存在異常的泡沫或膿性陰道分泌物；（6）在本院接受治療未中斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神障礙者；（2）性行為未應(yīng)用避孕套者；（3）不配合治療及隨訪者；（4）有陰道混合感染、宮頸癌、陰道癌等疾病伴發(fā)者；（5）屬于復(fù)發(fā)性、難治性陰道炎；（6）對本次治療藥物存在過敏的患者。

1.2 方法

全體患者均一致采取利維愛（南京歐加農(nóng)制藥，國藥準(zhǔn)字H20051085）口服方式，一開始將其劑量控制在每次1.25 mg，每日一次，連續(xù)使用一周，之后將其劑量調(diào)整為每兩天口服一次，每次1.25 mg，持續(xù)用藥20天[3]。

對照組患者同時使用甲硝唑栓，在患者每晚睡前將其放置于陰道后穹隆部位，每日一次，使用20天。觀察組患者均使用甲硝唑陰道泡騰片，在患者每晚睡前將其放置于陰道后穹隆部位，同樣使用20天。

1.3 指標(biāo)觀察

統(tǒng)計藥物起效時間組；評估兩組臨床總療效；分析陰道健康情況的分數(shù)，方式為通過陰道健康狀況評分進行統(tǒng)計，具體指標(biāo)包括對患者的陰道分泌物以及粘膜情況和彈力濕潤程度進行相對應(yīng)的評估，單項分為４級，采用１～４分評分制，總分共16分。其中＞10分為好；6～10分為可；＜6分為差。在六個月內(nèi)對患者進行隨訪，了解陰道炎的復(fù)發(fā)情況。觀察兩組患者的癥狀緩解時間，主要涉及四個方面：患者的陰道瘙癢緩解、外陰燒灼感緩解、白帶異常緩解，以及陰道充血情況緩解。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在療效評定標(biāo)準(zhǔn)上，治愈表現(xiàn)為對陰道分泌物清潔度進行評測之后，結(jié)果表現(xiàn)為Ｉ度，同時患者的陰道粘膜恢復(fù)為粉紅色或蒼白色，不良癥狀消失。有效表現(xiàn)為對陰道分泌物清潔度進行評測之后，結(jié)果表現(xiàn)為Ⅱ～Ⅲ度，同時患者的陰道粘膜充血癥狀消失，各種癥狀也明顯改善。無效表現(xiàn)為對陰道分泌物清潔度進行評測之后，不滿足上述條件，同時患者的陰道粘膜沒有明顯的變化，癥狀甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實施t 檢驗、χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者藥物起效時間差異

藥物起效時間方面觀察組較對照組短，觀察組為（3.21±2.32）h，對照組為（6.43±2.65）h，（t =7.918，P＜0.05）。

2.2 分析兩組患者總療效率差異

總療效率方面觀察組較對照組更高，對照組為74.67%，觀察組則為92.00%，對比差異顯著，（P05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.3 分析兩組患者標(biāo)準(zhǔn)化治療前后的陰道健康評分

陰道健康評分方面觀察組在標(biāo)準(zhǔn)化治療后明顯比治療前高，另一方面陰道健康評分和對照組比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0. 05），詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

2.4 對比兩組患者復(fù)發(fā)率差異

標(biāo)準(zhǔn)化治療后6個月隨訪結(jié)果顯示，觀察組有3例復(fù)發(fā)（4.00%），對照組有15例復(fù)發(fā)（20.00%），（P＜0.05）。

2.5 對比兩組患者癥狀緩解的差異

此外，觀察組患者的癥狀緩解時間明顯短于對照組，對比差異顯著（P＜0. 05），詳細數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

陰道炎是一種女性常見疾病，通常會體現(xiàn)為白帶性狀改變以及外陰瘙癢和灼痛等，比較普遍的是細菌性陰道炎以及滴蟲性陰道炎和老年性陰道炎。在治療陰道炎的過程中，藥物治療方式是最常見的。但是要確保用藥安全性，符合標(biāo)準(zhǔn)化要求，提升治療療效。

臨床上利維愛本身具有雌激素、孕激素以及雄激素生物活性，能夠產(chǎn)生具體的代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生不同激素的活性效果。在這種藥物進入人的機體之后能夠產(chǎn)生一些沒有激活性的硫酸鹽，產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，在利維愛經(jīng)過子宮內(nèi)膜部位時，能夠產(chǎn)生類似于孕激素以及弱雄激素的異構(gòu)體，最終降低雄性激素在機體中刺激子宮內(nèi)膜的程度，另一方面則預(yù)防患者子宮內(nèi)膜遭受負面作用，能夠有效維持患者體內(nèi)的激素環(huán)境良好，增強陰道的自我清潔能力，提升對細菌的抵抗力。甲硝唑栓在陰道內(nèi)能夠體現(xiàn)出局部的影響，具有潤滑、收斂、止癢的效果。通過陰道血管來進行吸收，體現(xiàn)出良好的效果。而甲硝唑泡騰片是一種中藥以及激素類抗生素制作的婦科外用藥物，能夠?qū)σ恍﹨捬蹙a(chǎn)生相對應(yīng)的抗菌效果。甲硝唑陰道泡騰片能夠很好地溶解在陰道中，和陰道黏膜產(chǎn)生良好的接觸，抑制陰道中滴蟲的生長以及繁殖，使甲硝唑栓劑的溶解度降低，彌補藥物接觸陰道粘膜的效果不良問題。

在本文的研究中分析發(fā)現(xiàn)，在標(biāo)準(zhǔn)化治療總有效率方面兩組的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的陰道健康癥狀分數(shù)比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中甲硝唑栓本身就體現(xiàn)出潤滑性，該年齡段的女性陰道內(nèi)部腺體的分泌充分，將甲硝唑栓放置在陰道之后，如果位置不合適，很容易滑出而導(dǎo)致影響到甲硝唑栓的實際使用效果。觀察組中使用甲硝唑陰道泡騰片，藥物的成分能夠隨著氣泡分散，均勻地分布在患者的陰道內(nèi)部以及宮頸粘膜，治療效果較好。

總而言之，針對臨床女性性陰道炎疾病，利用甲硝唑陰道泡騰片放置療法能夠發(fā)揮顯著的治療效果，標(biāo)準(zhǔn)化治療的總有效率會更高，且用藥后復(fù)發(fā)率低，推廣價值高。

參考文獻

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李曉敏.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏倍美力治療老年性陰道炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（55）：154.

作者簡介

唐芳，本科，副主任醫(yī)師，研究方向為婦產(chǎn)科。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）