摘 要：目的：探索標準化轉(zhuǎn)運流程在老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期內(nèi)轉(zhuǎn)運的應(yīng)用效果。方法：自2020年8月開始我院運用標準化轉(zhuǎn)運流程在老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運工作中，效果評價時選取2020年1月-6月和2020年8月-2021年1月的各42例老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者作為實施前和實施后的效果對比。結(jié)果：實施后轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生病情遺漏、物品丟失、皮膚交接不清和藥物使用差錯的不良事件發(fā)生數(shù)量明顯少于實施前，護理人員對轉(zhuǎn)運工作滿意度評分從實施前的（10.40±2.28）分提升至實施后的（18.22±1.34）分（P＜0.01）。結(jié)論：運用標準化轉(zhuǎn)運流程可減少老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者在圍手術(shù)期內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中不良事件的發(fā)生，提升護理人員對轉(zhuǎn)運工作的滿意度，對病人的救治和醫(yī)療風(fēng)險防范具有促進作用。

關(guān)鍵詞：標準化轉(zhuǎn)運，老年，胃腸道腫瘤，圍手術(shù)期

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.06.053

胃腸道腫瘤是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中最為多發(fā)的類型之一，根據(jù)報道顯示，目前，結(jié)直腸癌和胃癌的發(fā)病率占全球人口惡性腫瘤排行分別為第三和第五位，當前對于胃腸道腫瘤主要的治療手段多以外科手術(shù)聯(lián)合放療或化療為主[1]?；颊咴谡麄€手術(shù)過程中需要經(jīng)歷從病房/急診科—手術(shù)室—病房/ICU等多個轉(zhuǎn)運流程，在轉(zhuǎn)運過程中稍有疏忽極易引起醫(yī)療差錯和不良事件的發(fā)生[2-3]。而胃腸道腫瘤手術(shù)因具有手術(shù)時間長、器械種類多、?？婆R床操作占比高等特點，對圍手術(shù)期的轉(zhuǎn)運工作提出了更高的要求[4]。本次研究主要驗證標準化轉(zhuǎn)運流程在老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期內(nèi)轉(zhuǎn)運的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2020年8月開始，我院運用標準化轉(zhuǎn)運流程在老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運工作中，效果評價時選取2020年1月-6月和2020年8月-2021年1月的各42例胃腸道腫瘤手術(shù)患者作為實施前和實施后的效果對比；實施前：男26例，女16例；年齡60-89歲，平均年齡（75.32±9.34）歲；腫瘤類型：胃28例，結(jié)直腸：14例；腫瘤分期：Ⅰ期：8例；Ⅱ期：21例，Ⅲ期：13例；手術(shù)時間：（3. 45±1. 07）h。實施后：男27例，女15例；年齡61-88歲，平均年齡（76.14±8.75）歲；腫瘤類型：胃26例，結(jié)直腸：16例；腫瘤分期：Ⅰ期：9例；Ⅱ期：2 2例，Ⅲ期：11例；手術(shù)時間：（3.68±1.51）h。兩時段患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

原有轉(zhuǎn)運流程：術(shù)前，手術(shù)室護士攜帶病歷到病房核對患者信息并告知手術(shù)注意事項，將患者帶至手術(shù)室進行手術(shù)，手術(shù)完成后，手術(shù)室護士依據(jù)個人經(jīng)驗和對手術(shù)過程的記憶與病房/ICU護士進行口頭交接，主要內(nèi)容包括手術(shù)方式、出血量、用藥情況及病人的基本生命體征等事項。

標準化轉(zhuǎn)運實施流程：（1）組建項目小組 2021年7月成立項目小組，成員包含手術(shù)室、消化腫瘤科、急診科及ICU的醫(yī)護人員；通過查閱相關(guān)文獻及行業(yè)標準并結(jié)合原有手術(shù)患者交接內(nèi)容梳理患者轉(zhuǎn)運流程，并制定《全程標準化轉(zhuǎn)運交接單》。（2）全程標準化轉(zhuǎn)運交接單內(nèi)容。交接單項目包含現(xiàn)況、背景、評估、建議4個部分，現(xiàn)況內(nèi)容為病人的基本信息，背景內(nèi)容為病人的現(xiàn)病史、用藥史、住院時間等信息，評估內(nèi)容為病人的生命體征、意識狀態(tài)、管道情況、物品攜帶、皮膚情況、手術(shù)部位、過敏情況等信息，建議內(nèi)容為病人現(xiàn)存主要問題、潛在并發(fā)癥、重點交接事項等信息；該4個項目內(nèi)容均對應(yīng)病房-手術(shù)室、手術(shù)室-蘇醒室、蘇醒室-病房3個轉(zhuǎn)運階段。（3）轉(zhuǎn)運實施流程。在病人處于病房-手術(shù)室、手術(shù)室-蘇醒室、蘇醒室-病房的圍手術(shù)期各項交接環(huán)節(jié)中均使用《全程標準化轉(zhuǎn)運交接單》進行交接評估，并在以上3個環(huán)節(jié)中分別由手術(shù)室護士、蘇醒室護士和病房護士負責(zé)核對填寫，最后將轉(zhuǎn)運交接單放置于病人的病歷中，按正式醫(yī)療文件進行歸檔管理。

1.3 觀察指標

（1）轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生情況

對實施前后兩個時間段內(nèi)在轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計，項目包括病情遺漏、物品丟失、皮膚交接不清、藥物使用差錯4個項目。

（2）護理人員滿意度情況

制定滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括信息準確性、交接便捷性、時間精準性和內(nèi)容全面性4個項目，運用Likert5級評分法，分值與滿意度成正比，在實施前后各發(fā)放62份問卷至相關(guān)科室的醫(yī)護人員，均全部收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，對于計量資料當滿足正態(tài)性分布及方差齊性時采用兩獨立樣本t檢驗，不滿足時采用非參數(shù)檢驗，對于率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）實施前后轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生情況的比較如表1所示。

（2）實施前后護理人員滿意度情況的比較如表2所示。

3 討 論

當前，對于病人救治工作的主要原則是提升醫(yī)療救治水平、保證病人安全和提高服務(wù)質(zhì)量。而在圍手術(shù)期內(nèi)病人要經(jīng)過多次轉(zhuǎn)運過程，每一次轉(zhuǎn)運都需要進行細致的交接工作，因此，手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運成為整個手術(shù)過程中的重要工作之一[5- 6]。由于傳統(tǒng)的手術(shù)患者交接模式較為單一，護理人員需要在有限的時間內(nèi)完成交接工作，容易出現(xiàn)病情遺漏、交接不清的現(xiàn)象，嚴重影響患者安全和護理服務(wù)質(zhì)量[7-9]。本次研究表明，采用標準化轉(zhuǎn)運流程后可明顯降低老年消化腫瘤科手術(shù)患者轉(zhuǎn)運過程中不良事件的發(fā)生情況，在病情介紹、物品管理、皮膚交接和藥物使用等方面均有明顯優(yōu)勢。原有轉(zhuǎn)運過程的交接形式主要依靠護理人員對患者病情的記憶，并以口頭形式進行交接，容易出現(xiàn)遺漏、交接內(nèi)容不清等情況的出現(xiàn)，而本次使用的全程標準化轉(zhuǎn)運交接單主要將交接過程中所需要評估的內(nèi)容均羅列在內(nèi)，護理人員根據(jù)其內(nèi)容逐項評估交接即可，從而減少交接遺漏想象的發(fā)生。本次使用的全程標準化轉(zhuǎn)運交接單涵蓋了從病房-手術(shù)室、手術(shù)室-蘇醒室、蘇醒室-病房的各個環(huán)節(jié)，在一張交接單上能夠體現(xiàn)出病人在圍手術(shù)期內(nèi)所有轉(zhuǎn)運過程的詳細信息，做到了全程精準把控的目的，減少了在轉(zhuǎn)運過程中各種不良事件的出現(xiàn)[10]。

另外，采用標準化轉(zhuǎn)運交接流程后，護理人員對交接工作的滿意程度明顯上升，滿意度調(diào)查問卷得分從（10.40±2.28）分提升至（18.22±1.34）分（P＜0.01）。本次使用的全程標準化轉(zhuǎn)運交接單按現(xiàn)況、背景、評估、建議4個項目進行分組標注，護理人員能夠清晰地知道需要交接的項目和內(nèi)容；也能夠減少交接使用時間，保證護理人員在最短的時間內(nèi)準確地完成交接工作，優(yōu)化了交接流程，保證交接信息的準確性、全面性，縮短了交接時間，從而提升護理人員對于交接工作的滿意程度。

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作者簡介

白燕，本科，主管護師，研究方向為消化腫瘤疾病的護理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）