【摘要】目的：研究鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗中采取循證護(hù)理干預(yù)的影響。方法：2021年1月—2023年1月，選擇我院80例鼻竇炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理干預(yù)，參照組采取常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于鼻竇炎患者而言，在采取循證護(hù)理干預(yù)時(shí)可顯著提升護(hù)理滿意率和生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；鼻竇炎；鼻腔沖洗；生活質(zhì)量

Study on the application effect of evidence-based nursing scheme in nasal irrigation after nasal endoscopy for sinusitis

LI Ping

Nanjing Renpin Ear， Nose and Throat Specialized Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To study the influence of evidence-based nursing intervention in nasal irrigation after nasal endoscopic operation of sinusitis.Methods：From January 2021 to January 2023，80 patients with sinusitis in our hospital were selected and randomly divided into the experimental group and the reference group.The experimental group took evidence-based nursing intervention，and the reference group took routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction rate of the experimental group was 97.50%，which was higher than82.50% of the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of life score of the experimental group was higher than that of the reference group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group was 5.00%，which was lower than20.00% in the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For patients with sinusitis，evidence-based nursing intervention can significantly improve the nursing satisfaction rate and quality of life，reduce the occurrence of complications，which has application value.

【Key Words】Evidence-based nursing； Sinusitis； Nasal irrigation； Quality of life

鼻竇炎是指由感染或損傷引起的鼻竇炎癥，這種癥狀通常對患者的生活質(zhì)量有很大影響[1]。特別是在發(fā)病時(shí)，患者會伴有鼻塞、嗅覺失靈、頭暈等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的精神壓力與消極情緒。此外，許多患者容易出現(xiàn)鼻涕，甚至引起內(nèi)在的自卑感。因此，在選擇常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，必須選擇更有針對性的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，以便患者盡快康復(fù)[2]。本研究的重點(diǎn)是深入研究循證護(hù)理模式，以提高鼻竇炎患者的康復(fù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2021年1月—2023年1月，選擇80例我院收治的鼻竇炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組男性29例，女性11例，年齡32～62歲，平均年齡（39.54±3.04）歲，病程2.64～13.05年，平均病程（8.02±1.22）年；參照組男性27例，女性13例，年齡31～61歲，平均年齡（39.17±3.06）歲，病程2.95～13.46年，平均病程（8.13±1.96）年。對比兩組一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1 參照組接受常規(guī)護(hù)理，主要是基礎(chǔ)外科護(hù)理，如與醫(yī)生合作，藥物指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理干預(yù)措施，特別是：（1）首先，在院內(nèi)成立循證護(hù)理小組，小組內(nèi)成員共同分析患者出現(xiàn)危險(xiǎn)的因素，并結(jié)合危險(xiǎn)因素來制定后續(xù)的護(hù)理措施。查閱以往相關(guān)文獻(xiàn)資料，并總結(jié)以往患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)護(hù)理問題的解決提供理論依據(jù)，制定完善的干預(yù)措施。在護(hù)理過程中，密切對患者的體征進(jìn)行監(jiān)測，詢問患者主訴。積極觀察并發(fā)癥發(fā)生前的征兆，做好護(hù)理工作。（2）在患者入院開始時(shí)，為了更好地制定舒適的護(hù)理計(jì)劃，在醫(yī)院，護(hù)理人員需要提前與患者溝通，了解他們的個(gè)人信息，并根據(jù)情況制定更有針對性的舒適護(hù)理計(jì)劃，有助于護(hù)理環(huán)節(jié)的發(fā)展。此外，及時(shí)與患者進(jìn)行心理交流，解釋鼻竇炎治療的重要性和注意事項(xiàng)，積極配合護(hù)理，提高抗病信心，保護(hù)積極態(tài)度，提高護(hù)理效果。（3）飲食護(hù)理。考慮到鼻竇炎患者在治療過程中對飲食的要求非常高，手術(shù)后為患者制定了專業(yè)的飲食食譜，他們被告知戒煙酒，避免辛辣和刺激食物，以清淡飲食為主，增加維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，并保護(hù)鼻子以防止碰撞。（4）預(yù)防并發(fā)癥。對于鼻竇炎患者，治療中可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員需加強(qiáng)病情觀察，如有無出血、眶周血腫、青紫、視力下降等。同時(shí)，手術(shù)后可以抬高床頭30°～45°，取半臥位或側(cè)臥位，減輕鼻面部充血腫脹，利于呼吸。在護(hù)理期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者的日常體溫變化，如果溫度超過38℃，應(yīng)及時(shí)降溫。（5）手術(shù)后，觀察患者的鼻腔出血，并告知患者切勿用力咳嗽或強(qiáng)力打噴嚏，以防止鼻腔填塞物脫出；如填塞物為不可吸收材料，根據(jù)術(shù)后2～3d的情況，可以拔除填塞物，拔除后3～5min按壓鼻翼，可有效防止出血。（6）鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔或鼻竇內(nèi)會不斷向外排出分泌物，術(shù)后填塞物取出后需定期清潔術(shù)腔，用洗鼻鹽沖洗鼻腔，每日可沖洗1～2次；應(yīng)告知患者術(shù)后1周內(nèi)會出現(xiàn)鼻塞、干燥、打噴嚏等不適癥狀，1～2周后逐漸好轉(zhuǎn)。（7）康復(fù)期間應(yīng)給予患者相關(guān)指導(dǎo)。例如，鼻塞時(shí)可選擇糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每日2次，1側(cè)鼻腔1～2噴；手術(shù)后鼻黏膜干燥時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者選擇生理性海水鼻腔護(hù)理劑噴鼻，每日3次，根據(jù)鼻腔干燥情況也可多次噴鼻，并防止長期暴露于干燥環(huán)境。日常生活還需要加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多吃高蛋白、高維生素食物，禁忌煙酒，以免影響康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意率指標(biāo)為滿意：在護(hù)理中表現(xiàn)出極佳的依存性；良好：醫(yī)療人員的各項(xiàng)安排，患者均能遵守；一般：護(hù)理期間提出部分意見；不滿意：護(hù)患間有爭吵等沖突[3]。

生活質(zhì)量以SF-36量表評價(jià)，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動、心理、社交，得分越高表示質(zhì)量越高，每項(xiàng)滿分25分[4]。

對比兩組患者并發(fā)癥狀況。包括：鼻腔干燥、鼻腔紅腫、黏膜粘連及鼻涕倒流[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意率對比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對比 實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥狀況對比 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

鼻竇炎作為臨床實(shí)踐中非常常見的疾病，發(fā)生率較高。鼻竇的炎癥與人體的抗感染能力和健康水平密切相關(guān)[6]。目前，在臨床上，鼻竇炎分為急慢性，一般為急性發(fā)作，常為鼻塞、頭暈等癥狀，慢性主要表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺失靈等表現(xiàn)方式，選擇的治療方式主要是手術(shù)，但也需要協(xié)助相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，為了有效提高康復(fù)效果，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[7]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體分析如下：鼻竇炎住院患者，護(hù)理人員首先為他們安排專業(yè)健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)的目的是提高患者對鼻竇炎知識的認(rèn)知，更深入地了解住院環(huán)境，在一定程度上，它可以有效改善患者的依賴性，使他們更加信任醫(yī)務(wù)人員。建立良好的護(hù)患關(guān)系在后續(xù)醫(yī)療保健中起著至關(guān)重要的作用。住院后，需要詳細(xì)了解每位患者的需求，根據(jù)每位患者的生活習(xí)慣和性格特征的理解，制定護(hù)理計(jì)劃。例如，在飲食方面，鼻竇炎患者應(yīng)該禁止辛辣、刺激食物和酒精，護(hù)理人員與患者共同合作制定合理營養(yǎng)膳食。最后，為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，在護(hù)理過程中預(yù)防并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)預(yù)測性護(hù)理，使治療效果得到改善，縮短患者的住院治療時(shí)間。術(shù)后，針對出血等做好預(yù)防，例如鼻黏膜干燥時(shí)，引導(dǎo)患者采用生理性海水鼻腔護(hù)理劑噴鼻，能夠有效緩解不適感[8]?？祻?fù)期間加強(qiáng)生活方面的管理，告知患者多食用高蛋白、高維生素食物，并禁止攝入刺激性食物，對于病情的恢復(fù)而言，具有至關(guān)重要的作用。

綜上所述，對于鼻竇炎患者而言，在采取循證護(hù)理干預(yù)時(shí)可顯著提升護(hù)理滿意率和生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有應(yīng)用價(jià)值。

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