【摘要】目的：探究分析本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育對門診高血壓病治療的價(jià)值。方法：本研究篩選2021年3月—2023年2月門診治療的86例高血壓病患者，將采取常規(guī)護(hù)理的43例患者設(shè)定為參照組，采取健康教育的43例患者設(shè)定為研究組，對比兩組血壓水平、干預(yù)效果和心理狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)后，研究組的血壓水平低于參照組，（P<0.05）；干預(yù)后，研究組SAS和SDS評分比參照組低（P<0.05）；研究組疾病知曉度及自我管理能力比參照組高（P<0.05）。結(jié)論：本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對門診高血壓病患者在治療中開展健康教育有助于改善患者血壓水平，提升患者疾病知曉度和自我管理能力，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；健康教育；門診高血壓??；治療價(jià)值

Analysis of the value of health education in community health service center for the treatment of hypertension in outpatients

QI Jiwen

Yangsong Community Health Service Center， Huairou District， Beijing， Beijing 101499， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the value of health education in the community health service center for the treatment of hypertension in outpatient clinics.Methods：In this study，86 patients with hypertension who underwent outpatient treatment from March 2021 to February 2023 were selected，43 patients who received routine nursing were set as the reference group，and 43 patients who received health education were set as the study group.The blood pressure levels，intervention effects，and psychological status of the two groups were compared.Results：After intervention，the blood pressure level of the study group was lower than that of the reference group （P<0.05）；After intervention，the SAS and SDS scores in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）；The awareness of disease and self-management ability of the study group were higher than those of the reference group （P<0.05）.Conclusion：Health education for outpatients with hypertension during treatment in our community health service center can improve the blood pressure level of outpatients，improve the disease awareness and self-management abilities of patients，has high application value，and is worth promoting.

【Key Words】Community health service center； Health education； Outpatient hypertension； Treatment value

高血壓屬于一種慢性疾病，如今，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活方式的轉(zhuǎn)變，高血壓患病人數(shù)也在逐漸增加。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，每年因高血壓引發(fā)的心腦血管意外死亡人數(shù)已經(jīng)超過300萬，其中死于心肌梗死、腦出血、腎衰竭等高血壓并發(fā)癥的占比高達(dá)90%。由于轄區(qū)中老年患者較多，大多數(shù)人對于高血壓疾病的危害了解較少，因此，在對患者門診治療過程中采取面對面健康教育，有助于提升患者對疾病的認(rèn)知度和遵醫(yī)行為，讓患者能夠正確看待該疾病。通過指導(dǎo)患者規(guī)范化服藥、糾正不良飲食和改善生活習(xí)慣等方式進(jìn)行綜合治療，將血壓控制在合理水平，提高血壓達(dá)標(biāo)率，從而對心腦血管等疾病進(jìn)行有效預(yù)防。對此，本研究就本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育對門診高血壓病治療的價(jià)值進(jìn)行如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（2021年3月—2023年2月）門診治療的高血壓病患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者資料齊全；（2）患者均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的溝通障礙者；（2）存在嚴(yán)重的腎臟疾病者；（3）中途退出研究者。將其隨機(jī)分為研究組和參照組，各43例。其中研究組男性23例，女性20例，年齡范圍45～78歲，平均年齡（60.42±4.23）歲；參照組男性27例，女性16例，年齡范圍在50～79歲，平均年齡（61.38±4.19）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：采取常規(guī)護(hù)理，包含藥物指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組：采取健康教育護(hù)理干預(yù)。（1）疾病知識健康教育。轄區(qū)內(nèi)很多居民對高血壓缺乏足夠的了解，和患者互動交流后，可根據(jù)其病情狀況、飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為等評估其血壓升高的相關(guān)因素，并結(jié)合其認(rèn)知水平開展針對性的健康教育，以保證健康教育方案的可行性?？赏ㄟ^家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為患者提供個體化指導(dǎo)，通過開展健康知識宣教，發(fā)放宣傳材料等形式，以簡單易懂的語言讓患者明白高血壓的誘發(fā)因素、具體癥狀、并發(fā)癥類型、治療方式、日常注意要點(diǎn)等。并對患者存在的疑問進(jìn)行專業(yè)解答，糾正患者思想上的錯誤認(rèn)知，讓患者明白健康的飲食、良好的生活方式等對高血壓控制的積極作用，從而提高患者依從性[1]。（2）心理健康教育。因高血壓疾病病程較長，需要長期服藥治療，會讓患者出現(xiàn)焦躁、煩悶、抑郁等不良情緒，不利于疾病的治療和恢復(fù)。此時，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真傾聽，深入了解患者心理變化，并對其開展針對性心理疏導(dǎo)，給予鼓勵和安慰，耐心講述不良情緒帶來的危害，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)或與家屬積極進(jìn)行溝通，讓家屬給予其足夠的心理支持，幫助患者緩解負(fù)面情緒，使其能積極配合治療。（3）用藥教育。規(guī)范化服藥對血壓控制的意義重大，很多患者不了解按時按量服藥的重要性，會出現(xiàn)漏服、擅自增加或減少藥量的情況。醫(yī)護(hù)人員要給患者講解清楚藥物服用的時間、劑量和可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，并講解不規(guī)律服藥可能會出現(xiàn)的不良后果，讓患者意識到嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥的必要性，從而提高其服藥依從性。針對一些老年患者，必要時可將便簽貼在藥盒上，以防發(fā)生錯服、漏服的情況。同時，告知患者在服藥過程中不能感覺病情有所減輕就隨意減藥或換藥，如果有任何不適，要及時就診[2]。（4）飲食教育。高血壓患者的血壓控制離不開飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合患者血壓水平、體質(zhì)情況等計(jì)算其所需熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物量，指導(dǎo)其減少鈉鹽攝入量，以低鹽、低脂飲食為主，可適當(dāng)增加牛奶、魚類、蔬菜、豆制品等食物的攝入量，保持營養(yǎng)均衡。此外，告誡患者盡早戒煙戒酒。（5）運(yùn)動教育。長期進(jìn)行合理運(yùn)動有助于控制體重，還可對血壓水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。建議患者可根據(jù)自身情況選取合理的體育活動方式，如散步、快走、打太極等，注意運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大，以全身微微出汗即可，注意持之以恒，有助于增強(qiáng)體質(zhì)[3]。此外，要注意避免過度勞累，保持充足睡眠。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組血壓水平，包含舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）變化。

1.3.2 充足兩組疾病知曉度和自我管理能力，其中疾病知曉度總分為100分，分值越高越好，自我管理能力包含規(guī)范化服藥、合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動。

1.3.3 充足兩組心理狀態(tài)，用SAS量表和SDS量表對患者的抑郁和焦慮心理狀態(tài)予以評估，分值越低，則心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平對比 干預(yù)前，研究組的血壓水平和參照組相比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組的血壓水平低于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組疾病知曉度和自我管理能力對比 研究組疾病知曉度高于參照組，規(guī)范化服藥、合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動等自我管理能力高于參照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組心理狀態(tài)對比干預(yù)前，研究組的SAS和SDS評分分別為（42.69±3.89）分和（42.53±3.27）分，參照組分別為（42.60±4.01）分和（42.50±3.36）分，兩組SAS和SDS評分相比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組的SAS和SDS評分分別為（22.03±3.12）分和（21.25±2.96）分，低于參照組的（31.18±3.23）分和（33.26±3.17）分，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

高血壓屬于常見的一種慢性疾病，隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也在發(fā)生改變，患高血壓疾病的人也越來越多[4]。因此患者一旦診斷出高血壓，就需要進(jìn)行積極有效的干預(yù)，否則血壓長期處于較高水平會損害患者的健康，導(dǎo)致心臟、腦血管和腎臟等受到嚴(yán)重?fù)p害。

高血壓患者通過服用降壓藥雖然能起到一定的降壓作用，但需要長期規(guī)范化服藥，且需要同時糾正不良生活方式、改善生活習(xí)慣，否則不利于血壓的穩(wěn)定，因此，高血壓病進(jìn)行積極防治對降低心腦血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。健康教育這一防治高血壓的方法優(yōu)勢在于方便、直接且有效。轄區(qū)內(nèi)居民大多數(shù)為老年人，受到文化水平、生活圈固定等因素的影響，對疾病的認(rèn)知存在嚴(yán)重不足，會降低患者的依從性，患者通常會等到疾病嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥時才去醫(yī)院就診，不但會損害患者的身心健康，還會加重其家庭負(fù)擔(dān)，因此，社區(qū)服務(wù)中心需要做好高血壓病的健康教育工作[5]。結(jié)合患者的病情、受教育程度開展了健康教育，通過給患者講解高血壓有關(guān)知識和風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)其及時糾正不良生活方式、改善生活習(xí)慣，在對血壓水平進(jìn)行積極控制的同時，將心腦血管病等并發(fā)癥的患病風(fēng)險(xiǎn)降到最低，從而提升其生活質(zhì)量。心理健康教育有助于緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，提高其治療信心。用藥指導(dǎo)可讓患者認(rèn)識到嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥的意義，可提高其遵醫(yī)行為。合理的飲食指導(dǎo)可幫助其糾正不良飲食行為，讓其堅(jiān)持合理膳食、戒煙戒酒，在保證營養(yǎng)充足的同時有助于血壓的積極控制。此外，運(yùn)動指導(dǎo)可讓患者結(jié)合自身狀況對運(yùn)動方式進(jìn)行合理選擇，通過鼓勵患者堅(jiān)持適量運(yùn)動，不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還可幫助調(diào)控其血壓水平?；颊咄ㄟ^良好生活方式的養(yǎng)成和遵醫(yī)行為的提高以及防治信心的增強(qiáng)，最終降低了血壓水平，這對其并發(fā)癥發(fā)生率的降低和生活質(zhì)量的提升有很大的幫助。

本研究中，干預(yù)后，研究組的血壓水平、SAS和SDS評分和參照組相比較低（P<0.05）；研究組疾病知曉度和自我管理能力和參照組相比較高（P<0.05）。提示了健康教育對門診高血壓病患者的應(yīng)用效果更顯著。

綜上所述，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將健康教育用于門診高血壓病患者的治療中，可提高其疾病知曉度和自我管理能力，這對患者血壓水平的控制有很大的幫助，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡金秀.健康教育對于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓護(hù)理的有效性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（16）：147-149.

[2] 蔡藝羨.老年高血壓病患者中高血壓健康教育的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022，35（12）：1897-1899.

[3] 鄭源菊.社區(qū)老年高血壓患者應(yīng)用健康教育與慢性病管理護(hù)理效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（z1）： 73-75.

[4] 陳召艷.社區(qū)高血壓患者護(hù)理中實(shí)施心理干預(yù)與健康教育的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（3）： 100-103.

[5] 趙鳳，齊常青.健康教育對于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓護(hù)理的有效性[J].糖尿病天地，2023（4）：187-188.