【摘要】目的：探究心理護理聯(lián)合舒適護理在腎功能衰竭血液透析患者護理中的應用價值。方法：選取2019年5月—2021年5月期間在我院進行血液透析的56例腎功能衰竭患者，根據(jù)患者入院單號的奇偶數(shù)分為對照組（n=28，常規(guī)護理）和研究組（n=28，心理護理聯(lián)合舒適護理），對比兩組患者心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：護理后，研究組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分明顯要優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于腎功能衰竭血液透析患者，心理護理聯(lián)合舒適護理有效改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，降低不良反應發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心理護理；舒適護理；腎功能衰竭；血液透析；應用效果

Clinical application value of psychological care combined with comfort care in the care of hemodialysis patients with renal failure

LUO Liqing， ZHANG Xiaoying

Heshan City People’s Hospital， Heshan， Guangdong 529700， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of psychological nursing combined with comfort nursing in the care of hemodialysis patients with renal failure.Methods：56 patients with renal failure who underwent hemodialysis in our hospital from May 2019 and May 2021 were selected and divided into the control group （n=28，routine care） and the study group （n=28，psychological care combined comfort care）according to the odd and even numbers of the patient’s admission number.The scores of psychological status，quality of life scores and incidence of adverse reactions between the two groups were compared.Results：After nursing，the psychological status and quality of life scores of the patients in the study group were significantly better than those in the control group，and the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group，the differences between the two groups were significant （P <0.05）.Conclusion：For hemodialysis patients with renal failure，psychological care combined with comfort care can effectively improve their psychological state and quality of life，and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key Words】Psychological nursing； Comfort care； Renal failure； Hemodialysis； Application effect

腎功能衰竭指的是患有腎臟疾病患者的腎功能已經(jīng)完全喪失或者部分喪失，血液透析是臨床中腎功能衰竭治療方案中較為常見的一種，通過對患者機體中的紊亂環(huán)境進行糾正，對小分子水溶性毒物進行清除，起到保護患者腎臟以及腎臟功能的作用[1]。因為腎臟衰竭患者進行血液透析治療的時間較長，治療期間患者常伴隨著的較大的生理及心理上的壓力，這種壓力久而久之可能會影響血液透析對患者的治療效果。對此，給予患者有效的護理措施，能夠提升患者的治療效果以及配合治療及護理的依從性[2-3]。本文選取本院收治的56例腎功能衰竭患者進行心理護理與舒適護理聯(lián)合應用的價值，詳見下文。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月—2021年5月期間在我院進行血液透析的56例腎功能衰竭患者作為此次研究的觀察對象，根據(jù)患者入院單號的奇偶數(shù)分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。對照組：患者男性占比為64.29%（18例），女性占比35.71%（10例）；患者年齡在26～75歲之間，平均年齡為（53.45±3.42）歲；患者持續(xù)血液透析時間在1～12年，平均時間為（3.12±1.02）年。研究組：患者男性占比67.86%（19例），女性占比32.14%（9例）；患者年齡在28～77歲之間，平均年齡為（53.56±3.47）歲；患者持續(xù)血液透析時間在1～13年，平均時間為（3.15±1.03）年。將兩組患者的基本資料進行比較差異不大（P>0.05），可以進行組間對比。納入標準：（1）所有患者均符合血液透析治療適應證；（2）患者未伴有其他器官功能障礙；（3）患者自愿參與此次研究，且家屬同意。排除標準：（1）有精神病史者；（2）預計生存期>1年；（3）存在溝通障礙或者認知障礙者。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理模式為對照組患者實施護理，在患者進行血液透析之前向患者講解相關(guān)知識，提升患者的了解及認知，同時在患者進行血液透析的過程中對患者的各項生命體征進行實時監(jiān)測，并且嚴格遵照醫(yī)囑對患者實施相應的護理措施。

1.2.2研究組 采用心理護理聯(lián)合舒適護理為患者實施護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）心理護理：護理人員在血液透析前為患者講解透析的注意事項以及相關(guān)的知識，提升患者對血液透析的了解與認知，同時可以為患者列舉相關(guān)的成功治愈案例幫助患者克服對治療的恐懼并樹立治療信心；同時，針對存在緊張、焦慮及抑郁情緒的患者，護理人員通過有效的溝通交流對患者的心理狀態(tài)情況進行了解及掌握，并根據(jù)患者性格特點針對性采取聊天（性格外向患者較適用）、播放音樂（性格內(nèi)向患者較適用）等進行個性化的心理護理，幫助患者緩解甚至消除負性情緒，保持樂觀積極的心態(tài)去接受治療以及護理措施。（2）舒適護理：①環(huán)境護理：患者在進行血液透析之前，護理人員可提前將透析室的窗戶打開，保證透析室內(nèi)的空氣清新且流通，同時將透析室的溫度與濕度調(diào)整至最佳狀態(tài)；對透析室的人員流動進行控制，護理操作嚴格按照無菌規(guī)范操作進行，預防交叉感染情況。血液透析時，為患者講解透析知識和作用或者通過播放患者感興趣的電視節(jié)目及音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力。②穿刺護理：穿刺前，護理人員應當選擇正確的穿刺點，并且嚴格遵照無菌操作的要求進行操作，并選取舒適的體位進行透析。針對病情相對較輕患者以半靠位進行透析；呼吸不暢通患者，以半坐臥位進行透析；對于存在水腫情況的患者，可以幫助患者在透析的過程中不斷變換體位。對患者各項生命體征進行實時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)體征相關(guān)參數(shù)的異常波動或變化，在職責及能力范圍內(nèi)采取正確應對方案并立即告知醫(yī)生進行更全面的干預[4]。③日常生活護理：對患者的日常飲食、睡眠以及活動進行指導，叮囑患者主要以清淡、易消化、富含維生素及蛋白質(zhì)、低鉀、低磷的飲食為主；并且根據(jù)患者的實際情況指導患者進行適當?shù)倪\動。

1.3觀察指標 （1）使用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）對產(chǎn)婦護理前后的心理狀況進行評定，HAMA評分：總共為分為4個等級，分數(shù)<7分為0級，表示為無焦慮癥狀；分數(shù)在7～14分為1級，表示有輕微焦慮癥狀；分數(shù)在14～21分為2級，表示有一定焦慮癥狀；分數(shù)在21～29分為3級，表示焦慮癥狀較重，已經(jīng)影響正常生活和活動；分數(shù)>29分為4級，表示焦慮癥狀極為嚴重，對生活造成了嚴重影響。（2）使用SF-36（生活質(zhì)量量表）評估兩組患者護理前后疾病對其生理功能、軀體疼痛、社會功能、心理健康方面的影響程度，滿分為100分，得分越高則表示患者的生活質(zhì)量越好。（3）將兩組患者實施護理后的不良反應發(fā)生情況進行詳細記錄并進行組間比較，不良反應情況主要有呼吸困難、血壓異常、插管處感染以及局部滲血等情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者護理前后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分 護理前，觀察組患者HAMD評分、SF-36評分分別為（27.56±3.51）分、（76.12±2.23）分，對照組HAMD評分、SF-36評分分別為（28.32±3.69）分、（75.46±2.57）分，對比t值分別為0.789、1.026，P值分別為0.433、0.309，差異不大（P>0.05）；護理后，研究組患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分分別為（12.75±1.64）分、（89.74±2.34）分明顯要優(yōu)于對照組的（17.89±2.87）分、（81.76±2.75）分，對比t值分別為8.228、11.694，對比P值均<0.0001，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2對比兩組患者不良反應發(fā)生率 經(jīng)過組間比較，研究組患者僅發(fā)生1例血壓異常，不良反應發(fā)生率為3.57%；對照組發(fā)生1例呼吸困難、2例血壓異常、2例插管處感染、1例局部滲血，不良反應發(fā)生率為21.43%。研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組之間的差異顯著（x2=14.582，P<0.05）。

3.討論

腎功能衰竭是指患者的腎功能已經(jīng)完全喪失或者部分喪失，血液透析通過對患者的血液進行凈化并糾正機體中代謝紊亂情況，在腎功能衰竭患者中較為常用，讓患者的生存期得到延長[5-6]。由于血液透析治療的時間較長，且大部分患者對疾病的認知以及治療的相關(guān)知識的了解不夠，患者在長期接受治療的過程當中，容易產(chǎn)生負性情緒，對患者的整體治療效果造成影響；并且患者可能會因為處于環(huán)境密閉的透析室中，出現(xiàn)應激反應，導致患者出現(xiàn)血壓異常、呼吸困難等不良癥狀，若不及時對患者采取有效措施進行干預，容易對血液透析的順利進行造成嚴重影響[7-8]。對此，需要根據(jù)患者的實際情況對患者采取針對性的護理措施進行干預，從生理以及心理兩方面為患者提供護理服務(wù)[9]。

此次研究采取心理護理聯(lián)合舒適護理的方式對患者進行護理干預。在患者進行血液透析前以及透析過程中給予患者心理護理措施，透析前心理護理能夠?qū)颊叩牟涣夹睦砬榫w進行緩解甚至消除，幫助患者建立自信心，同時通過心理護理能夠緩解因處于密閉環(huán)境或者因透析時的生理感受讓患者產(chǎn)生不良心理情緒[10]。舒適護理主要通過環(huán)境護理、穿刺護理以及日常生活護理等方面對患者進行護理干預，通過將透析室內(nèi)的環(huán)境調(diào)整至最佳狀態(tài)，緩解對透析室產(chǎn)生的心理恐懼感，并且能夠讓患者在舒適的環(huán)境下順利完成透析治療；穿刺護理是對患者進行靜脈穿刺時盡量減少穿刺給患者帶來的損傷，并且避免出現(xiàn)交叉感染的情況；生活護理主要是對患者的日常飲食以及活動等方面進行指導，讓患者養(yǎng)成良好的作息習慣，保證營養(yǎng)攝入，增強患者的抵抗力。

綜上所述，心理護理可改善血液透析對患者心理上的壓迫，舒適護理盡可能提升腎功能衰竭患者血液透析過程中生理舒適度并降低不良反應發(fā)生率，兩者聯(lián)合應用，能夠?qū)颊呱尜|(zhì)量起到一個全面提升的作用。

參考文獻

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