【摘要】目的：探究系統(tǒng)化護(hù)理在胃潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取在甘肅省蘭州市榆中縣中醫(yī)院就診的胃潰瘍患者50例，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。統(tǒng)計兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)及心理狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的營養(yǎng)指標(biāo)及心理狀態(tài)等各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于胃潰瘍患者實施系統(tǒng)化護(hù)理可改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，緩解負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護(hù)理；胃潰瘍；營養(yǎng)指標(biāo)；心理狀態(tài)

Study on the value of systematic nursing in nursing of gastric ulcer

ZHOU Fang

Yuzhong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou City， Gansu， Yuzhong， Gansu 730100， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of systematic nursing in gastric ulcer nursing.Methods：50 patients with gastric ulcer who were treated in Yuzhong Hospital of Traditional Chinese Medicine of Lanzhou City，Gansu were randomly divided into the control group and the observation group.The control group received routine nursing，and the observation group received systematic nursing.The nutritional indexes and mental state of the two groups were calculated.Results：After nursing，the nutritional indexes，psychological state and other clinical indexes in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of systematic nursing for gastric ulcer patients can improve the nutritional status of patients and alleviatenegative emotions.

【Key Words】Systematic nursing； Gastric ulcer； Nutritional indexes； Mental state

近年來，人們的生活壓力不斷增加，常常存在飲食不節(jié)的情況，導(dǎo)致胃腸道疾病的發(fā)病率顯著提升，胃潰瘍就是其中的一種[1]。慢性胃潰瘍屬于一種常見的消化系統(tǒng)疾病，顧名思義，患者的胃黏膜受損，經(jīng)常有胃酸分泌異常的情況，對胃黏膜產(chǎn)生反復(fù)的刺激，因此潰瘍很難愈合[2]。這種疾病會導(dǎo)致患者感受到疼痛、反酸和灼熱感，并嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。在嚴(yán)重的情況下，可能會發(fā)生胃出血和消化道穿孔，危及患者的生命[3]。這種癥狀，更多地取決于飲食和生活習(xí)慣。然而，由于該病難以治愈，且病程較長，許多患者很難堅持良好的生活習(xí)慣，僅靠藥物治療，很難治愈該病。另一方面，許多患者對疾病缺乏了解，這增加了治療的難度，因此對患者進(jìn)行良好的健康教育極其重要。系統(tǒng)化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，旨在提高患者的知識、信念和實踐水平，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。與此同時，系統(tǒng)化護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理工作變得科學(xué)、有序，并且將護(hù)理工作延伸到患者的生活中，使患者即使離開醫(yī)院，也可以保證良好的自我護(hù)理，而不限于醫(yī)院的干預(yù)，有利于患者的長期預(yù)后。該護(hù)理模式已經(jīng)被應(yīng)用于多個領(lǐng)域中，均取得了不錯的效果?；诖?，本研究將系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用在胃潰瘍患者中，探討其應(yīng)用效果，旨在為臨床護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年11月—2021年11月在甘肅省蘭州市榆中縣中醫(yī)院就診的胃潰瘍患者50例，分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組男女比例12：13，平均年齡（49.51±2.66）歲；對照組男女比例11：14，平均年齡（47.21±3.54）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床確診為胃潰瘍；（2）經(jīng)過患者及其家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神類疾??；（2）妊娠期、哺乳期。

1.2方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護(hù)理：遵循醫(yī)囑給予藥物治療，并展開飲食方面的指導(dǎo)以及相應(yīng)的癥狀護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：（1）建立系統(tǒng)化護(hù)理團(tuán)隊，提出系統(tǒng)的護(hù)理要求。在護(hù)理體系建設(shè)過程中，護(hù)士長為組長，組織工作經(jīng)驗3年以上的護(hù)理人員，作為團(tuán)隊成員，并且為護(hù)理人員提供基礎(chǔ)培訓(xùn)。組織團(tuán)隊成員進(jìn)行系統(tǒng)討論，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，不斷修改護(hù)理細(xì)節(jié)，集思廣益，從而控制臨床護(hù)理的風(fēng)險，提高患者的臨床護(hù)理需求。最終確定護(hù)理計劃。（2）系統(tǒng)的護(hù)理問題解答：提出護(hù)理問題后，可以從CNKI等數(shù)據(jù)庫中，找到相關(guān)證據(jù)，并結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者的文獻(xiàn)，采取針對性的臨床理解措施。收集相關(guān)問題，尋找答案，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，在細(xì)節(jié)上，做出符合醫(yī)院實際情況的有針對性的改變。通過建立臨床應(yīng)對措施，控制患者在護(hù)理過程中的風(fēng)險水平，提高患者臨床護(hù)理的安全性。在回答循證問題時，我們可以利用講座，來解釋系統(tǒng)化護(hù)理在慢性胃潰瘍患者臨床護(hù)理中的重要作用。在臨床護(hù)理過程中，應(yīng)通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、實地評估，了解患者在臨床護(hù)理中的護(hù)理需求，并通過情景模擬，回答相關(guān)問題。建立護(hù)理監(jiān)督制度，將護(hù)理過程的各個維度納入質(zhì)量評估的管理范圍，保證系統(tǒng)護(hù)理工作有依據(jù)可循，并動態(tài)地提升護(hù)理質(zhì)量。（3）健康教育。在胃潰瘍患者入院之時，首先帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境以及護(hù)理人員，并通過親切的交談，拉近與患者的距離。在談話間，注重了解患者性格以及文化水平等信息，為后續(xù)的各項護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。通過一對一交流，了解患者對胃潰瘍相關(guān)知識的理解，并對患者實施系統(tǒng)化健康教育。向患者講解胃潰瘍發(fā)病機(jī)制和臨床治療途徑。如果患者文化水平低，在講解過程中，可結(jié)合相關(guān)的視頻、圖片資料等，使相關(guān)知識較為清晰地傳達(dá)給患者。在患者治療過程中，如果患者對臨床知識有任何疑問，鼓勵他們可以及時提出，護(hù)理人員耐心幫助患者解答。告知患者日常生活、飲食習(xí)慣等細(xì)節(jié)，對臨床治療效果的影響，培養(yǎng)患者的自我健康意識。（4）提高自理能力。在護(hù)理期間，首先要培養(yǎng)患者的基本護(hù)理能力，主要包括引導(dǎo)飲食、良好作息等傳統(tǒng)自理能力行為。在護(hù)理期間，應(yīng)監(jiān)督患者，盡量避免會引發(fā)胃潰瘍加重的飲食與生活習(xí)慣。（5）心理護(hù)理。因為患者會經(jīng)歷很長時間的治療，所以不可能對治療有很高的耐心，常常會存在抵觸和抗拒心理。此時，護(hù)理人員應(yīng)該通過有效的心理干預(yù)，讓患者了解我院在該領(lǐng)域的專業(yè)性，通過數(shù)據(jù)分析，讓患者從數(shù)據(jù)的角度，明確我院護(hù)理在該領(lǐng)域中的有效性。它不僅可以提高患者對臨床護(hù)理人員的信任，還可以提高患者臨床治療的信心，加強(qiáng)患者對護(hù)理人員的依從性。（6）不良反應(yīng)護(hù)理：患者在治療過程中，由于藥物的使用，會出現(xiàn)不良反應(yīng)。此時，應(yīng)根據(jù)既往不良反應(yīng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，和患者的一般資料檔案，確定不良反應(yīng)的引發(fā)因素。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，應(yīng)針對性地進(jìn)行預(yù)防，并通知醫(yī)生，采取針對性的應(yīng)對措施。（7）生活護(hù)理：為患者提供日常生活、飲食和鍛煉等綜合護(hù)理服務(wù)，幫助他們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣?；颊邞?yīng)保持充足的睡眠和運(yùn)動，并根據(jù)身體的耐受性選擇不同強(qiáng)度的運(yùn)動，提升機(jī)體免疫力，以確?；颊邠碛薪】档纳詈惋嬍沉?xí)慣，促進(jìn)患者康復(fù)。飲食是胃潰瘍重要影響因素，因此應(yīng)結(jié)合患者飲食習(xí)慣，幫助其制定針對性營養(yǎng)食譜，可以保證飲食的依從性。（8）患者家屬的溝通：在患者的護(hù)理過程中，可以發(fā)現(xiàn)，患者家屬的態(tài)度直接決定了患者的內(nèi)在心理素質(zhì)。此時，有必要向患者家屬普及系統(tǒng)化護(hù)理的優(yōu)勢，使其了解家庭支持對患者疾病治療的重要性，使患者家屬配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組白蛋白、血紅蛋白、血清蛋白水平。

1.3.2 采取焦慮指標(biāo)評價表（SAS）、抑郁指標(biāo)評價表（SDS），焦慮標(biāo)準(zhǔn)評分為50分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)評分為53分，分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組患者的營養(yǎng)狀況護(hù)理前，兩組營養(yǎng)狀況指標(biāo)比較差異不大，P>0.05；護(hù)理后，觀察組白蛋白、血紅蛋白及血清蛋白營養(yǎng)狀況指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 護(hù)理前，兩組SAS及SDS評分比較差異不大，P>0.05；護(hù)理后，觀察組SAS及SDS評分低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3討論

胃潰瘍屬于消化科常見疾病，引發(fā)原因較多，包括幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常等。在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的發(fā)病率在逐年提高，這是多種因素共同引發(fā)的結(jié)果[4]。這種疾病的發(fā)生，與個體的生活習(xí)慣密切相關(guān)[5]。因此，除了常規(guī)藥物治療外，給予患者良好的護(hù)理干預(yù)也很重要。在系統(tǒng)化護(hù)理中，可以通過問卷了解患者、患者家屬對護(hù)理工作的具體意見，并及時改進(jìn)，可加強(qiáng)系統(tǒng)化護(hù)理的質(zhì)量，為護(hù)理人員提供相關(guān)護(hù)理依據(jù)。告知患者臨床護(hù)理過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，能夠幫助護(hù)理人員了解自身護(hù)理技術(shù)，并不斷改進(jìn)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合護(hù)理能力。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，往往在相應(yīng)不良事件發(fā)生后，再對患者采取補(bǔ)救性護(hù)理措施，但這種情況下，已經(jīng)無法對患者進(jìn)行針對性的補(bǔ)償。因此，應(yīng)提前明確護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，及時預(yù)防，在臨床護(hù)理的質(zhì)量控制中，應(yīng)該了解臨床護(hù)理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理疏漏。通過查閱相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，可以了解護(hù)理過程中可能存在的護(hù)理風(fēng)險，采取針對性措施，確?；颊叩呐R床護(hù)理安全，盡可能滿足患者的日常需求。通過系統(tǒng)性的護(hù)理措施，從患者心理、飲食、自我護(hù)理等多個方面入手，可以有效地使患者了解到疾病的發(fā)病原因，提升患者自我效能，并掌握自我護(hù)理的方法，使其可以得到良好的預(yù)后效果，改善癥狀，提升生活質(zhì)量。目前，系統(tǒng)化護(hù)理模式已得到臨床學(xué)者的廣泛認(rèn)可。該研究的結(jié)果，與相關(guān)臨床學(xué)者的結(jié)果高度一致，表明該臨床數(shù)據(jù)客觀正確。

綜上所述，對于胃潰瘍患者實施系統(tǒng)化護(hù)理，可改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，緩解負(fù)面情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷，王萬里，李賓，等.幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者COX-2、NF-κB p65和MMP-9及TIMP-1水平變化及臨床意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2021，21（12）：1548-1552，1642.

[2] 王春，陳麗康，陳夢夢，等.和胃方聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃潰瘍肝胃不和證的臨床療效觀察及對血清TNF-α、GAS的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2021，28（3）：403-405.

[3] 金麟，褚云香，翁艷，等.復(fù)方猴頭膠囊聯(lián)合替普瑞酮對胃潰瘍患者胃腸激素、炎性因子及胃竇黏膜TGF-β、Smad3表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（9）：1781-1785.

[4] 汪慧霞，張彩鳳，張超群，等.益生菌治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的效果及對腸道菌群分布、血清炎癥因子的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（12）：154-158.

[5] 鞏子漢，段永強(qiáng)，成映霞，等.白芨多糖對胃潰瘍模型大鼠胃組織IL-17、IL-23、TLR-4及NF-κB p65基因和蛋白表達(dá)水平影響的研究[J].中國免疫學(xué)雜志，2020，36（7）：821-825，836.