【摘要】目的：分析完全護(hù)理模式對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者心理狀況及炎癥反應(yīng)的影響。方法：選擇2019年8月—2021年8月我院收治的96例耐多藥肺結(jié)核患者，用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（48例，采用常規(guī)護(hù)理模式）和試驗(yàn)組（48例，實(shí)行完全護(hù)理模式）。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組炎癥因子水平及負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，但試驗(yàn)組疾病認(rèn)知水平及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：完全護(hù)理模式可以顯著提高耐多藥肺結(jié)核患者炎癥控制效果，緩解患者不良情緒，提升護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】完全護(hù)理模式；耐多藥肺結(jié)核；應(yīng)用效果

The effect of complete nursing model on the psychological status and inflammatory response of patients with multi-drug resistant tuberculosis

CAI Hui， SANG Dawen

Yancheng Second People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of complete nursing mode on the psychological status and inflammatory response of multidrug resistant tuberculosis patients.Methods：96 multi-drug resistant tuberculosis patients admitted to our hospital from August 2019 to August 2021 were selected and divided into the control group （48 cases，using routine nursing mode） and the experimental group （48 cases，using complete nursing mode） using a random number table method.The nursing effects between the two groups were compared. Results：After nursing，the levels of inflammatory factors and negative emotions in the experimental group were significantly lower than those in the control group，but the disease cognition level and nursing satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group，P<0.05.Conclusion：The complete nursing mode can significantly improve the inflammatory control effect of patients with multi-drug resistant tuberculosis，alleviate patients’ negative emotions，and enhance nursing satisfaction，with high application value.

【Key Words】Complete nursing mode； Multi-drug resistant tuberculosis； Application effect

耐多藥肺結(jié)核指的是一種通過(guò)呼吸道傳染的結(jié)核病，且同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥[1]。由于結(jié)核病耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)，20世紀(jì)八九十年代結(jié)核病又在全球范圍內(nèi)出現(xiàn)死灰復(fù)燃的情況[2]?，F(xiàn)階段，耐多藥結(jié)核病的防控已然成為傳染病防控的主要工作之一[3]。而在耐多藥結(jié)核病患者治療過(guò)程中對(duì)其展開(kāi)適宜的護(hù)理也能夠大大降低疾病威脅性?；谏鲜銮闆r，本文對(duì)完全護(hù)理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理實(shí)踐中的適用性進(jìn)行了全面探究，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道呈現(xiàn)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本實(shí)驗(yàn)所涵蓋的對(duì)象是我院收治的96例耐多藥肺結(jié)核患者，病例選擇時(shí)間為2019年8月—2021年8月，依照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組[48例，男26例，女22例，平均年齡（51.33±3.23）歲]和試驗(yàn)組[48例，男27例，女21例，平均年齡（51.42±3.19）歲]。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），即可繼續(xù)完成后續(xù)研究。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均已簽下《知情同意書(shū)》（倫理號(hào)：2022071012）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容體現(xiàn)為根據(jù)患者的現(xiàn)實(shí)護(hù)理需求展開(kāi)護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組患者采用的護(hù)理方式為完全護(hù)理模式。（1）建立完全護(hù)理小組：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完成完全護(hù)理小組的組建，并由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)所承擔(dān)的工作職責(zé)為指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)理人員的工作，且對(duì)患者展開(kāi)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)貫穿于患者治療過(guò)程的始終[4]。（2）建立患者檔案：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者體檢結(jié)果幫助患者建立個(gè)人檔案，檔案中應(yīng)詳細(xì)記錄患者的姓名、年齡、診斷結(jié)果、治療方案、用藥名稱(chēng)等內(nèi)容。（3）健康教育：耐多藥肺結(jié)核這一疾病具有治療難度大且易反復(fù)的特性?；颊咴诓∏榉磸?fù)發(fā)作過(guò)程中勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)一定的情緒波動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致其依從性降低。所以，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全方位、多角度地對(duì)患者展開(kāi)健康教育。（4）心理護(hù)理：耐多藥肺結(jié)核由于其傳染性以及反復(fù)發(fā)作性，患者在治療期間其情緒勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生不良變化。護(hù)理人員應(yīng)于患者治療期間定期對(duì)其展開(kāi)心理評(píng)估，詳細(xì)了解患者心理狀況，注意以溫和的語(yǔ)氣、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，了解患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因，并合理評(píng)估其生理、心理、社會(huì)狀況，并以此為依據(jù)制定心理干預(yù)方案。（5）用藥指導(dǎo)：藥物可實(shí)現(xiàn)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者病程推進(jìn)的有效遏制[5]。因而，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極對(duì)患者及其家屬展開(kāi)用藥指導(dǎo)，使其掌握科學(xué)的用藥方式。應(yīng)告知患者及其家屬在用藥過(guò)程中應(yīng)秉持適量、規(guī)律、聯(lián)合的原則。同時(shí)也應(yīng)向患者普及應(yīng)用頻率較高的抗結(jié)核藥物的名稱(chēng)、時(shí)間、方式以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。（6）飲食指導(dǎo)：耐多藥肺結(jié)核一直以來(lái)都被認(rèn)為是一種慢性消耗性疾病[6]。在患者治療期間對(duì)其展開(kāi)科學(xué)的飲食管理能夠?qū)ζ渖眢w恢復(fù)起到積極意義。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者改善不良飲食習(xí)慣，同時(shí)告知患者增加高熱量、高蛋白食物的食用量，戒煙酒。（7）定期評(píng)估：在患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)于每周定期對(duì)患者展開(kāi)相關(guān)檢查，包括肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等。若患者連續(xù)2次檢查結(jié)果正常，則可將檢查頻率調(diào)整為1個(gè)月1次。若患者出現(xiàn)檢查結(jié)果異常的情況，則檢查頻率不變。（8）出院指導(dǎo)：在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，使其明確按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)查的必要性[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分。85～100分表明非常滿意；60～84分表明基本滿意；0～59分表明不滿意。評(píng)估兩組患者護(hù)理前后炎癥因子水平，包括白介素-6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP），數(shù)值越低，則說(shuō)明患者身體狀況越好[8]。對(duì)病因及危害、遵醫(yī)治療重要性、注意事項(xiàng)、病情觀察及隨訪四個(gè)方面的認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估，各維度0～20分，得分越高提示患者對(duì)該方面的認(rèn)知越高。將焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）作為評(píng)估依據(jù)，分析患者護(hù)理前后負(fù)面情緒，數(shù)值越高，則說(shuō)明患者負(fù)面情緒越劇烈[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組炎癥因子水平對(duì)比 護(hù)理后，試驗(yàn)組炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組，（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組疾病認(rèn)知水平比較 試驗(yàn)組健康認(rèn)知程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4 兩組SAS及SDS評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3討論

近些年，我國(guó)在傳染病防控過(guò)程中已然取得了較為顯著的成效。由于細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性不斷增強(qiáng)，給結(jié)核病流行及控制帶來(lái)了困難。完全護(hù)理模式是一種新型護(hù)理手段，這一護(hù)理手段是對(duì)常規(guī)護(hù)理方式的創(chuàng)新與繼承。完全護(hù)理模式起源于國(guó)外，且近些年在我國(guó)臨床護(hù)理工作中得到了較為廣泛的運(yùn)用。在完全護(hù)理模式下可將患者的護(hù)理工作劃分為兩個(gè)階段，即院內(nèi)治療與院外恢復(fù)。在這一護(hù)理模式下，不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)患者展開(kāi)疾病護(hù)理，同時(shí)增加了定期評(píng)估、檔案建立、心理干預(yù)等相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)而使得患者在治療過(guò)程中能夠得到更為專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，提升患者治療舒適度。

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05；試驗(yàn)組患者護(hù)理后疾病認(rèn)知水平評(píng)分高于對(duì)照組患者，P<0.05；試驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及炎癥因子水平低于對(duì)照組患者， P<0.05，即組間對(duì)比有差異。本研究中，試驗(yàn)組在實(shí)施完全護(hù)理模式的過(guò)程中，通過(guò)患者檔案管理、健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、定期評(píng)估、出院指導(dǎo)等護(hù)理措施，既有效緩解了患者負(fù)性情緒，改善了其炎癥因子水平，又大大提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和患者的疾病認(rèn)知水平，其應(yīng)用效果值得肯定[10]。心理護(hù)理運(yùn)用了心理學(xué)知識(shí)與技術(shù)，緊緊圍繞患者的合理需求開(kāi)展心理干預(yù)工作，可幫助患者減輕心理壓力、解決心理問(wèn)題，讓患者在治療過(guò)程中始終保持身心的愉悅性，有利于疾病康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)當(dāng)在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理實(shí)踐中更為廣泛地運(yùn)用完全護(hù)理模式。

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