【摘要】目的：分析探討精細(xì)化護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2021年10月—2022年10月期間收治的168例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將其按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，每組84例患者。其中觀察組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、疼痛程度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后疼痛程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理方式比較，精細(xì)化護(hù)理具有更好的效果，可以很好地提高患者的護(hù)理質(zhì)量，降低患者的疼痛程度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；冠心病心絞痛；應(yīng)用效果

Application effect of fine nursing in nursing care of patients with coronary heart disease and angina pectoris

SU Xiaoli， NIU Nannan， ZHOU Yanfang， MA Fengzhen

The People’s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia750021， China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the clinical application effect of fine nursing in the nursing of patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods：168 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the research subjects.They were divided into the observation group and the control group according to different nursing methods，with 84 patients in each group.Among them，the observation group patients received fine nursing，while the control group patients received routine nursing.The nursing quality scores，pain levels，incidence of nursing risk events，and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：The nursing quality scores of the observation group patients were significantly higher than those of the control group after nursing （P<0.05）；The degree of pain in the observation group after nursing was significantly better than that in the control group （P<0.05）；The incidence of nursing risk events in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）；Thenursingsatisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Compared with conventional nursing methods，fine nursing has a better effect，which can improve the quality of patient care，reduce the degree of pain，and reduce the incidence of risk events.

【Key Words】Fine nursing； Angina pectoris of coronary heart disease； Application effect

冠心病心絞痛是由多種原因引起，導(dǎo)致了冠狀動脈硬化或冠狀動脈內(nèi)斑塊形成，最終引起冠狀動脈狹窄，受疲勞、情緒波動等因素影響導(dǎo)致的血管痙攣，會加重冠狀動脈狹窄情況，造成供血和供氧急劇減少，從而發(fā)生心絞痛[1]。根據(jù)心絞痛的類型來采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ饕譃橐话阒委煛⑺幬锆煼?、冠脈造影等方法。心絞痛的發(fā)病有穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩種情況，其發(fā)病特征存在一定的差異[2]。冠心病心絞痛是心內(nèi)科常見的一種疾病[3]，胸骨壓榨性疼痛為臨床表現(xiàn)最主要的病癥，同時(shí)還會產(chǎn)生心律失常、心肌梗死等嚴(yán)重的癥狀，若患者不能得到及時(shí)且有效的治療，則面臨著極大的生命威脅[4]。而在當(dāng)下，除了給予患者臨床治療之外，對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)也非常重要和必要。隨著科學(xué)護(hù)理的不斷深入與發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理、提供精細(xì)化服務(wù)已成為一個(gè)必然選擇，優(yōu)化工作流程，提升專業(yè)知識，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的整體改善，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展的必然要求。故本研究對我院2021年10月—2022年10月期間收治的168例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，探討實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料選取2021年10月—2022年10月期間在我院接受治療的168例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組84例。研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均有心絞痛的癥狀，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度精神病無法自理的患者；（2）腫瘤等重大疾病的患者。兩組患者一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測患者的生命體征，做好病房的清潔衛(wèi)生，準(zhǔn)備急救藥品等。

1.2.2 觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容：①對護(hù)理人員實(shí)施精細(xì)化管理。開展心內(nèi)科臨床醫(yī)護(hù)人員護(hù)理專業(yè)知識和精細(xì)化護(hù)理理念培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員臨床服務(wù)質(zhì)量；提高醫(yī)護(hù)人員的臨床服務(wù)水平。②創(chuàng)建精細(xì)化護(hù)理環(huán)境。保持病房溫濕度適宜，達(dá)到舒適的程度，對病房進(jìn)行管理，確保病房安靜、通風(fēng)，維持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生。③重視健康宣教內(nèi)容。④與患者進(jìn)行溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系，重視心理方面的護(hù)理。在為患者提供護(hù)理時(shí)要保持一種樂觀的、文明禮貌的態(tài)度，關(guān)注患者的心理狀態(tài)。以舒緩患者的負(fù)面情緒。⑤手術(shù)時(shí)對患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理。在手術(shù)前向患者和家屬告知手術(shù)注意事項(xiàng)、操作方法、操作過程等，當(dāng)患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒時(shí)，及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分。包括：安全防護(hù)、護(hù)理操作、護(hù)理記錄文書書寫、病房管理四個(gè)方面，各25分，共100分。

觀察比較兩組患者疼痛程度。分為四級：一級0分，二級1～3分，三級4～6分，四級7～10分。分?jǐn)?shù)越高越痛。

觀察比較兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度，對患者滿意程度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表取自本科室自制量表，滿分50分，分?jǐn)?shù)越高，則代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較 觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的疼痛程度比較 觀察組患者疼痛程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對照組（P< 0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表4。

3討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟疾病，冠心病是全球最常見的心血管疾病之一，冠心病患者最常見的癥狀便是心絞痛[5]。根據(jù)臨床研究，患者在產(chǎn)生緊張、焦慮和抑郁等不良情緒時(shí)有可能引發(fā)心絞痛，進(jìn)而加重患者的病情，因此必須在治療過程中進(jìn)行積極的心理治療[6]，在患病之后必須強(qiáng)化臨床有效護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案。

對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，優(yōu)點(diǎn)：分工明確、易于管理、節(jié)省人力。缺點(diǎn)：由于參與同一患者護(hù)理工作的人員過于復(fù)雜，每個(gè)護(hù)士都無法掌握患者的全部病情，沒有整體概念，容易忽視患者的心理、社會因素。而對患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，可有效改善護(hù)理人員的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量[7]。具體護(hù)理措施有：①在護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)患者的不同病情、要求等因素?cái)M訂和實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案。②加大對護(hù)理人員職業(yè)技能的培訓(xùn)力度，使護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)得到持續(xù)提升，確保護(hù)理人員工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化。③臨床護(hù)理電子化管理系統(tǒng)，可以有效提高臨床護(hù)理的效率和精確性，使護(hù)理工作更趨于規(guī)范化、精細(xì)化。④實(shí)行24h護(hù)理工作制度，及時(shí)解決護(hù)理中的難題，有效地提高照料質(zhì)量和效率。⑤醫(yī)院應(yīng)及時(shí)開展患者滿意度調(diào)查，以了解患者對護(hù)理工作的評價(jià)情況、意見反饋情況，同時(shí)結(jié)合反饋信息，及時(shí)開展護(hù)理服務(wù)，不斷提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量[8]。⑥護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒要求和操作規(guī)范，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督與管理，為醫(yī)院環(huán)境及設(shè)備的衛(wèi)生、清潔提供保障，提高服務(wù)質(zhì)量。⑦完善護(hù)理記錄和交班制度。編制符合規(guī)范的護(hù)理記錄表、交接班記錄表，加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管，定期抽查護(hù)理記錄和交班記錄，并及時(shí)整改；要與其他科室做好溝通協(xié)調(diào)工作，做到溝通協(xié)調(diào)一致，保證各科室信息的傳遞、遞交有條不紊，避免誤診誤治；推廣信息化護(hù)理記錄系統(tǒng)，提高護(hù)理資料的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，減少了記錄、交班工作的工作量和誤差率。

本研究顯示，護(hù)理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分、患者疼痛程度及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。精細(xì)化護(hù)理是一種有效的臨床護(hù)理方式，能夠全面掌握患者的實(shí)際情況，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的困難，提出切實(shí)有效的解決問題的對策，同時(shí)對患者的疑問進(jìn)行及時(shí)解答，強(qiáng)化護(hù)患溝通，有助于患者病情早日恢復(fù)。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在心內(nèi)科冠心病心絞痛患者護(hù)理工作中的效果顯著，值得應(yīng)用與推廣。

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