【摘要】目的：探討與分析不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折中的應(yīng)用效果。方法：以隨機(jī)盲選的方式選擇100例骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者作為本次研究的觀察對(duì)象，所有患者均為老年人，研究時(shí)間為2019年3月—2022年2月，征得患者和其家屬同意后，以數(shù)字表法將其分成例數(shù)相等的兩組，即對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組50例患者采取常規(guī)護(hù)理模式，研究組50例患者采取綜合護(hù)理模式。對(duì)比兩組護(hù)理后護(hù)理效果、疼痛評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為78.0%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；研究組護(hù)理后疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05；與對(duì)照組相比，研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中實(shí)施綜合護(hù)理模式可提高護(hù)理效果，減輕疼痛，緩解患者存在的各種負(fù)性情緒，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年；骨質(zhì)疏松性股骨骨折；疼痛；綜合護(hù)理模式；常規(guī)護(hù)理模式；心理

Comparative study on the application effect of different nursing modes in elderly patients with osteoporotic femoral fracture

GE Suqin， ZHONG Qiuju

Joint Support Force 904th Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application effect of different nursing modes in osteoporotic femoral fractures in the elderly.Methods：100 patients with osteoporotic femoral fractures were randomly and blindly selected as the observation objects of the study，all patients were elderly people and the study period was from March 2019 to February 2022.After obtaining the consent of the patients and their families，they were divided into two groups with equal numbers of cases by the digital table method，namely the control group and the study group.Among them，50 patients in the control group received routine nursing model，and 50 patients in the study group received comprehensive nursing mode.The nursing effect，pain score，psychological state score，nursing satisfaction score and complications between the two groups after nursing were compared.Results：The total effective rate of the study group was 96.0%，while the total effective rate of the control group was 78.0%，there was a significant difference in data comparison between the groups，P<0.05；The pain scores，anxiety scores and depression scores of the study group after nursing were lower than those of the control group，P<0.05；Compared with the control group，the nursing satisfaction scores of patients in the study group were significantly higher，and the incidence of complications was significantly lower，P<0.05.Conclusion：Comprehensive nursing mode in the elderly patients with osteoporotic femoral fractures can improve the nursing effect，reduce the pain，alleviate various negative emotions，prevent and reduce the occurrence of complications，and have application and promotion value.

【Key Words】Old age； Osteoporotic femoral fracture； Pain； Comprehensive nursing mode； Routine nursing mode； Psychology

伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，信息技術(shù)水平的提高，醫(yī)療技術(shù)也越來(lái)越成熟，使得人們生活水平也得到了很大的提高，在這種情況下，國(guó)內(nèi)老齡化問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)重，在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中老年群體所占比重逐步升高[1-2]。臨床實(shí)踐和文獻(xiàn)報(bào)道均明確指出，對(duì)于骨質(zhì)疏松性股骨骨折的老年患者，進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施全面且系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)改善患者癥狀表現(xiàn)、負(fù)性心理狀態(tài)以及促進(jìn)其盡早康復(fù)有著非常重要的作用[3-4]。本次研究選擇的觀察對(duì)象均為2019年3月—2022年2月期間到本院診斷治療的老年疏松性股骨骨折患者，總計(jì)100例，隨機(jī)等分成兩組，即對(duì)照組（予以常規(guī)護(hù)理）和研究組（予以綜合護(hù)理），下面就不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折中的效果進(jìn)行詳細(xì)討論與分析。

1資料和方法

1.1 基本資料

選取2019年3月—2022年2月本院收治的100例老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者為研究對(duì)象。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)精神障礙；（2）年齡≥60歲；（3）臨床資料完整；（4）可正常溝通交流，準(zhǔn)確表達(dá)自身意愿；（5）患者、家屬均愿意配合完成研究，簽訂同意書；（6）本次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的精神障礙者；（2）認(rèn)知障礙者；（3）無(wú)法溝通者；（4）資料信息不全者；（5）存在其他惡性腫瘤者；（6）伴嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（7）中途退出研究者；年齡低于60歲者。以數(shù)字表法將其分成例數(shù)相等的兩組，即對(duì)照組和研究組。對(duì)照組，男32例，女18例，年齡60～81歲，平均年齡（68.23±2.12）歲，骨折位置：左側(cè)19例，右側(cè)25例，雙側(cè)6例；研究組，男30例，女20例，年齡60～82歲，平均年齡（68.25±2.09）歲，骨折位置：左側(cè)20例，右側(cè)26例，雙側(cè)4例。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡、骨折位置方面比較無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。組間研究結(jié)果有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，即常規(guī)宣教、飲食指導(dǎo)、按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。研究組患者采取綜合護(hù)理模式，詳細(xì)措施見下：（1）患者骨折后，生活自理能力會(huì)顯著下降，且心理壓力增加，針對(duì)這種情況應(yīng)及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)，了解患者基本情況和性格特點(diǎn)，綜合評(píng)估其心理狀態(tài)，了解患者情緒變化，實(shí)施針對(duì)性干預(yù)。詳細(xì)介紹關(guān)于治療方面的知識(shí)，尤其是注意事項(xiàng)內(nèi)容，以強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使其對(duì)疾病、治療方式有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從而減輕其焦慮感、緊張感、抑郁感。對(duì)患者病史和藥物過(guò)敏史進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，指導(dǎo)其完成各項(xiàng)檢查。做好清潔工作，囑咐患者戒煙限酒。對(duì)于實(shí)施手術(shù)患者，在手術(shù)前，囑咐其術(shù)前12h禁食，4～6h禁水。（2）了解患者飲食習(xí)慣，科學(xué)指導(dǎo)其飲食，囑咐其多食新鮮水果、蔬菜以及含豐富鈣磷的食物。實(shí)施手術(shù)治療患者，由于術(shù)后須長(zhǎng)時(shí)間臥床，且活動(dòng)量減少，故胃腸蠕動(dòng)降低，很容易出現(xiàn)便秘，針對(duì)這種情況，督促其多喝水，多食粗纖維豐富的食物， 保證大便的通暢性。密切觀察患者病情，予以吸氧和心電監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸以及脈搏等變化，并做好記錄。觀察切口是否感染，有無(wú)紅腫或者壓痛等，傷口是否有異常分泌物、滲血以及滲液等，敷料是否松動(dòng)。根據(jù)要求，定時(shí)換藥，以無(wú)菌為原則，確保切口干燥。觀察引流情況，避免其彎曲和受壓，做好引流液的記錄工作。密切觀察患者的患肢情況，如血運(yùn)、皮膚溫度等，根據(jù)患者實(shí)際情況，協(xié)助其穿丁字鞋對(duì)患肢進(jìn)行固定，以免發(fā)生外旋，注意患肢應(yīng)外展30°，保持中立位。創(chuàng)建一個(gè)舒適且干凈的治療護(hù)理環(huán)境。控制好室內(nèi)溫度，定期通風(fēng)，以保證室內(nèi)空氣達(dá)到要求，指導(dǎo)患者如何正確咳嗽、咳痰、深呼吸，若有必要可采取超聲霧化吸入，密切觀察患者感覺、肢體腫脹情況以及活動(dòng)情況等，盡早發(fā)現(xiàn)血栓形成，且采取相應(yīng)的措施處理。此外，根據(jù)患者恢復(fù)情況，囑咐其盡早下床活動(dòng)，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)和治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

利用數(shù)據(jù)模擬評(píng)價(jià)量表就兩組患者護(hù)理后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分值在0～10分之間，其中0分代表無(wú)痛，10分代表疼痛劇烈，評(píng)價(jià)分值越高代表疼痛程度越嚴(yán)重[5]。心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)分別使用焦慮、抑郁自評(píng)量表完成，各量表的評(píng)價(jià)總分值均是80分，焦慮分界值50分，抑郁分界值53分，各量表評(píng)價(jià)分值超過(guò)上述分界值，則表示存在焦慮、抑郁癥狀，且隨著分值的上升，則焦慮、抑郁程度也就越嚴(yán)重。患者滿意度的評(píng)估分析均使用本院自定的調(diào)查問(wèn)卷表完成，調(diào)查內(nèi)容包含有護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度等，總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)本次研究的護(hù)理工作越滿意。臨床護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床癥狀表現(xiàn)基本消失，同時(shí)經(jīng)X線片檢查可見愈合良好，對(duì)日常生活無(wú)影響，可自理，表示顯效；（2）患者臨床癥狀表現(xiàn)部分消失或者好轉(zhuǎn)，通過(guò)X線片檢查可見骨折愈合和情況一般，對(duì)日常生活偶爾有影響，表示有效；（3）患者臨床癥狀表現(xiàn)未好轉(zhuǎn)，或者病情加重，代表無(wú)效?？傆行?顯效率+無(wú)效率。觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組總有效率明顯比對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后疼痛、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組患者疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均明顯比對(duì)照組低，患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在骨科疾病中，老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折作為比較常見的類型，多因骨質(zhì)疏松癥的影響，使得老年群體骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，和中青年人群相比，老年人群骨量明顯要少，伴隨著骨韌性的減少，使得脆性顯著增加，故發(fā)生骨折的概率也就上升，再加上患者年齡較大，不管是組織再生能力還是組織修復(fù)能力都比較弱，而這在很大程度上也影響了治療工作以及護(hù)理工作的開展，不便于患者預(yù)后康復(fù)。有文獻(xiàn)報(bào)道資料表示，圍術(shù)期老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者護(hù)理質(zhì)量不僅會(huì)影響手術(shù)治療效果，同時(shí)還會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)。和常規(guī)護(hù)理模式不同的是，綜合護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是以患者為核心，改變了以往常規(guī)護(hù)理模式以疾病為中心的觀念，將以人為本作為原則，根據(jù)治療要求，結(jié)合患者實(shí)際情況以及身心需求，為其提供全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，以改善患者負(fù)性情緒，使其保持良好心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理。

本次研究結(jié)果表示，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組相比，實(shí)施綜合護(hù)理模式的研究組總有效率及護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯更高，且疼痛評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率均更低，差異顯著，P<0.05。

綜上可知，在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折臨床中應(yīng)用綜合護(hù)理模式效果顯著，可有效改善患者負(fù)性心理狀態(tài)，減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合，并發(fā)癥少，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

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