【摘要】目的：探討齊多拉米雙夫定片聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫治療艾滋病的效果。方法：選擇2019年1月—2021年12月我院收治的艾滋病患者150例，按照數(shù)表隨機(jī)的方式分組，對照組（n=75）采用齊多拉米雙夫定片與奈韋拉平治療，研究組（n=75）采用齊多拉米雙夫定片聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫治療。對比兩組治療前后HIV病毒載量、T淋巴細(xì)胞水平、血清炎性因子以及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療6及12個(gè)月后，兩組HIV病毒載量均較治療前降低，且研究組低于對照組（P<0.05）；治療6及12個(gè)月后，兩組CD4+細(xì)胞數(shù)量及CD4+/CD8+水平均較治療前上升，且研究組高于對照組（P<0.05）；治療6及12個(gè)月后，兩組CRP及TNF-α水平均較治療前下降，且研究組低于對照組（P<0.05）；對照組與研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：齊多拉米雙夫定片聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫治療艾滋病的效果確切，可顯著降低患者HIV病毒載量，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，調(diào)劑免疫功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】齊多拉米雙夫定片；替諾福韋；依非韋倫；艾滋??；免疫功能

To study the clinical effect of zidovudine and lamivudine tablets combinded with tenofovir and efavirenz in the treatment of AIDS

SUN Xinghong

1.The Third People’s Hospital of Jiangdu District， Yangzhou City， Jiangdu， Jiangsu 225200， China； 2.Jiangdu District Bridge Central Health Center of Yangzhou City， Jiangdu， Jiangsu 225200， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of zidovudine and lamivudine tablets combined with tenofovir and efavirenz in the treatment of AIDS.Methods：150 AIDS patients admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were selected and divided into groups according to the random table.The control group （n=75） was treated with zidovudine and lamivudine tablets and nevirapine，and the study group （n=75） was treated with zidovudine and lamivudine tablets combined with tenofovir and efavirenz.The HIV viral load，T lymphocyte levels，serum inflammatory factors，and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results：After 6 and 12 months of treatment，the HIV viral load of both groups decreased compared to before treatment，and the study group was lower than the control group （P<0.05）；After 6 and 12 months of treatment，the number of CD4+ cells and CD4+/CD8+ levels in both groups increased compared to before treatment，and the study group was higher than the control group （P<0.05）；After 6 and 12 months of treatment，the CRP and TNF-α levels in both groups decreased compared to before treatment，and the study group was lower than the control group （P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the control group and the study group （P>0.05）.Conclusion：The combination of zidovudine and lamivudine tablets with tenofovir and efavirenz has a definite effect in the treatment of AIDS.It can significantly reduce the HIV viral load in patients，reduce the body inflammatory reaction，and regulate the immune function，which is worth promoting.

【Key Words】Zidovudine and lamivudine tablets； Tenofovir； Efavirenz； AIDS； Immune function

艾滋病是由人免疫缺陷病毒HIV感染所引起的，正常人通過血液或體液的接觸、不安全的性行為、母嬰傳播可感染病毒[1]。病毒感染以后會(huì)侵入體內(nèi)，造成CD4陽性的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能缺陷，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種各樣的一般人不會(huì)出現(xiàn)的感染，包括細(xì)菌、病毒等等各種各樣的病原體感染[2]?；颊哌€可由于免疫缺陷而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，例如淋巴瘤、卡波西肉瘤、宮頸癌等等，最終可造成患者的病亡。近年來，艾滋病的患病率呈上升趨勢，已成為當(dāng)前臨床公共衛(wèi)生的重要關(guān)注議題，故對于艾滋病患者臨床需要采取安全有效的治療方案，以抑制患者病情的進(jìn)展[3]?；诖耍敬窝芯窟x擇2019年1月—2021年12月我院收治的艾滋病患者150例，分析了齊多拉米雙夫定片聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫治療艾滋病的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2019年1月—2021年12月我院收治的艾滋病患者150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）HIV抗體陽性；（3）認(rèn)知正常；（4）基礎(chǔ)資料完整；（5）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前接受免疫抑制劑治療；（2）合并惡性腫瘤；（3）合并心肝腎等損傷嚴(yán)重；（4）合并精神疾病；（5）對本研究藥物過敏；（6）治療依從性極差或拒絕參與研究。以數(shù)表隨機(jī)的方式分為各75例的兩組。對照組男性59例、女性16例；年齡4～72（37.62±10.66）歲；病程1～10（4.73±1.48）個(gè)月。研究組男性55例、女性20例；年齡4～72（37.78±10.49）歲；病程1～9（4.58±1.53）個(gè)月。兩組一般性資料比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用齊多拉米雙夫定片（安徽貝克生物制藥有限公司，批號197036091，國藥準(zhǔn)字H20113129）聯(lián)合奈韋拉平（上海迪賽諾醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，批號AK20002，國藥準(zhǔn)字H20020580）治療，齊多拉米雙夫定片劑量1片/次、2次/d；奈韋拉平成人劑量200mg/次、1次/d，半月后2次/d、200mg/次，8歲內(nèi)兒童劑量4mg/kg、1次/d口服14d后改為7mg/kg、2次/ d，8歲及以上兒童劑量4mg/kg、1次/d口服14d后改為4mg/kg、2次/d。研究組采用齊多拉米雙夫定片聯(lián)合替諾福韋（齊魯制藥有限公司，批號1G1192DF6，國藥準(zhǔn)字H20173185）與依非韋倫（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批號000001112，國藥準(zhǔn)字H20143154）治療，齊多拉米雙夫定片用法用量同對照組，替諾福韋劑量300mg/次、1次/d，依非韋倫劑量400mg/次、1次/晚。均在治療1年后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組治療前后HIV病毒載量、T淋巴細(xì)胞水平、血清炎性因子以及不良反應(yīng)。分別在治療前、治療6及12個(gè)月后抽取空腹靜脈血液5mL，采用病毒載量PCR法、流式細(xì)胞儀、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測患者的HIV病毒載量、CD4+細(xì)胞數(shù)量、CD4+/CD8+水平以及CRP、TNF-α水平。再觀察記錄患者的頭痛、皮疹、消化道癥狀、肝腎損傷等不良反應(yīng)現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療前后HIV病毒載量 治療6及12個(gè)月后，兩組HIV病毒載量均較治療前降低，且研究組低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組T淋巴細(xì)胞水平 治療6及12個(gè)月后，兩組CD4+細(xì)胞數(shù)量及CD4+/CD8+水平均較治療前上升，且研究組高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組血清炎性因子 治療6及12個(gè)月后，兩組CRP及TNF-α水平均較治療前下降，且研究組低于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4 比較兩組不良反應(yīng) 對照組與研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表4。

3 討論

目前，臨床對于艾滋病尚未有特效治療藥物，主要以長期服藥治療降低HIV病毒載量，控制病情進(jìn)展，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力等為主，以達(dá)到延長患者的生存周期并降低病亡率的目的[5]。當(dāng)前，對于艾滋病的病情進(jìn)展可通過機(jī)體的HIV病毒載量、自身免疫功能指標(biāo)以及血清炎性因子水平等進(jìn)行綜合評估，因?yàn)镠IV病毒載量越高，其對于人體的損傷程度就越高，患者的病情進(jìn)展也越快[6]；同時(shí)，HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞的耗竭，繼而顯著降低外周淋巴細(xì)胞水平，導(dǎo)致機(jī)體免疫能力低下，甚至出現(xiàn)免疫功能缺陷；而機(jī)體免疫功能的低下以及缺陷，則會(huì)導(dǎo)致長期、持續(xù)性的各種感染癥狀，其在一定程度上造成患者機(jī)體炎性反應(yīng)的增強(qiáng)，促使CRP及TNF-α水平的升高[7]。

有研究指出，臨床治療艾滋病時(shí)，在使用抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療方案時(shí)，需要選擇2種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，此外，還需再加非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑或蛋白酶抑制劑，進(jìn)行高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，以取得較為理想的臨床療效[8]。齊多拉米雙夫定片是一種核苷類似物，對病毒的DNA鏈的合成和延長有競爭性的抑制作用，以降低病毒復(fù)制量，達(dá)到抗病毒目的。替諾福韋是一種核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可通過直接競爭性地與天然脫氧核糖底物相結(jié)合而抑制病毒聚合酶，及通過插入DNA中終止DNA鏈，從而抑制HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶活性。依非韋倫是HIV-1的選擇性非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要通過對HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶活性的抑制，影響病毒物質(zhì)合成，從而起到抗病毒的作用。上述多種藥物的聯(lián)合使用，可起到高效的反轉(zhuǎn)錄抗病毒作用，從而降低患者的病毒載量，減輕炎性反應(yīng)并調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫能力。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療6及12個(gè)月后的HIV病毒載量、CRP及TNF-α水平低于對照組，而其CD4+細(xì)胞數(shù)量及CD4+/CD8+水平則高于對照組（P<0.05）。同時(shí)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，齊多拉米雙夫定片聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫治療艾滋病的效果確切，可顯著降低患者HIV病毒載量，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，調(diào)劑免疫功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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