【摘要】目的：研究脊柱骨折患者經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療對(duì)其傷椎改善的作用。方法：于我院骨科選取100例脊柱骨折患者，選取病例時(shí)間范圍為2020年6月—2022年12月，按照手術(shù)選擇方案不同分為兩組，即觀察組的50例取經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，對(duì)照組的50例取經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。比較兩組手術(shù)前后椎體相關(guān)指標(biāo)、疼痛指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)及并發(fā)癥。結(jié)果：術(shù)后7d，兩組的椎體壓縮率統(tǒng)計(jì)值、傷椎前緣增加高度統(tǒng)計(jì)值、Cobb角統(tǒng)計(jì)值均顯示下降，且觀察組的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)值下降幅度均顯示更大，P<0.05；術(shù)后3及7d，兩組的疼痛指標(biāo)測(cè)評(píng)值均顯示下降，且觀察組的各時(shí)刻測(cè)評(píng)值下降幅度均顯示更大，P<0.05；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，顯示低于對(duì)照組的34.00%，P<0.05；術(shù)后7d，兩組的生理機(jī)能統(tǒng)計(jì)值、社會(huì)功能統(tǒng)計(jì)值、一般健康狀況統(tǒng)計(jì)值均顯示上升，且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值上升幅度均顯示更大，P<0.05。結(jié)論：脊柱骨折患者采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療可改善其椎體壓縮率、傷椎前緣增加高度以及Cobb角指標(biāo)，提高傷椎的改善效果，且明顯減輕疼痛程度，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高術(shù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；經(jīng)皮椎體成形術(shù)

Study on the improvement effect of percutaneous kyphoplasty on vertebral injuries in patients with spinal fractures

CHEN Jun， FAN Menglei

Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital （New Area Hospital）， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of percutaneous kyphoplasty on the improvement of vertebral injuries in patients with spinal fractures.Method：100 patients with spinal fractures were selected from the orthopedics department of our hospital from June 2020 to December 2022.They were divided into two groups according to different surgical options，namely，50 patients in the observation group were treated with percutaneous kyphoplasty，and 50 patients in the control group were treated with percutaneous vertebroplasty.The vertebral body related indicators，pain indicators，quality of life indicators，and complications between the two groups before and after surgery were compared.Results：On the 7th day after surgery，the statistical values of vertebral compression rate， height increase at the anterior edge of the injured vertebra，and Cobb angle in both groups showed a decrease，and the observation group showed a greater decrease in all statistical values，P<0.05；On the 3rd and 7th day after surgery，both groups showed a decrease in pain index evaluation values，and the observation group showed a greater decrease in evaluation values at each time point，P<0.05；The incidence of complications in the observation group was 4.00%，which was lower than34.00% in the control group，P<0.05；On the 7th day after surgery，the statistical values of physiological function，social function，and general health status in both groups showed an increase，and the statistical values of various indicators in the observation group showed a greater increase，P<0.05.Conclusion：Percutaneous kyphoplasty for spinal fracture patients can improve their vertebral compression rate，increase the height of the anterior edge of the injured vertebra，and Cobb angle indicators，improve the improvement effect of the injured vertebra，significantly reduce the degree of pain，significantly reduce the risk of complications，and improve postoperative quality of life.

【Key Words】Spinal fracture； Percutaneous kyphoplasty； Percutaneous vertebroplasty

脊柱骨折對(duì)患者心理、生理均產(chǎn)生較大的影響，其生活質(zhì)量水平會(huì)被降低，甚至可縮短預(yù)期壽命[1-2]。臨床針對(duì)脊柱骨折的治療方式多采取手術(shù)治療，但手術(shù)治療方案存在創(chuàng)傷大、病情康復(fù)速度較慢、術(shù)后并發(fā)癥多等潛在問題。因此，臨床中，微創(chuàng)手術(shù)治療方案被更多的臨床醫(yī)生以及患者作為首選治療方案，可減少創(chuàng)傷，減輕患者受損程度。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)主要用于改善骨水泥滲漏情況，使得椎體高度能夠更好恢復(fù)，骨折椎體穩(wěn)定性較好[3]。同時(shí)，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在臨床治療脊柱骨折中具有較高的安全性。有關(guān)研究表明，與經(jīng)皮椎體成形術(shù)比較，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)改善預(yù)后效果更佳[4]。為了進(jìn)一步探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的臨床療效，本研究選取我院收治的脊柱骨折患者，給予其分別采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療方案，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于我院骨科選取100例脊柱骨折患者，選取病例時(shí)間范圍為2020年6月—2022年12月，按照手術(shù)選擇方案不同分為觀察組與對(duì)照組。

對(duì)照組男女性別占比：28/22；年齡段：55～82歲，均值（63.58±12.17）歲；其中29例胸椎損傷，21例腰椎損傷。

觀察組男女性別占比：27/23；年齡段：54～82歲，均值（63.16±12.70）歲；其中30例胸椎損傷，20例腰椎損傷。

兩組男女性別占比、年齡段等基線資料比較具均衡性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT、X線等檢查，脊柱骨折被證實(shí)，同時(shí)對(duì)骨折數(shù)量、位置予以明確；（2）簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常、認(rèn)知障礙；（2）凝血功能障礙；（3）惡性腫瘤；（4）臟器受損。

1.2方法 入組的患者全麻后，取俯臥手術(shù)體位，適當(dāng)將胸、髖部墊高使 腹部懸空。在C臂X線機(jī)引導(dǎo)下確定穿刺進(jìn)針點(diǎn)，然后進(jìn)行雙側(cè)椎弓根穿刺術(shù)操作。

對(duì)照組的50例取經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，具體操作：將工作套管送至椎體前1/3位置，緩慢將骨水泥注入傷椎內(nèi)，直至椎體內(nèi)骨水泥分散充分。

觀察組的50例取經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，具體操作：將工作套管送至椎體前1/3位置，置入擴(kuò)張?zhí)坠埽瑢⑶蚰医?jīng)擴(kuò)張?zhí)坠苤萌?。緩慢注入碘海醇，通過球囊擴(kuò)張將傷椎緩慢抬高。抽出造影劑，取球囊。緩慢將骨水泥經(jīng)由工作通道注入傷椎內(nèi)，直至椎體內(nèi)骨水泥分散充分。

1.3觀察指標(biāo) （1）對(duì)兩組術(shù)前、術(shù)后7d的椎體相關(guān)指標(biāo)情況展開統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。（2）對(duì)兩組術(shù)前、術(shù)后3及7d的疼痛指標(biāo)測(cè)評(píng)情況展開統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。（3）對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)情況展開統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。（4）對(duì)兩組術(shù)前、術(shù)后7d的生活質(zhì)量指標(biāo)測(cè)評(píng)情況展開統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前術(shù)后椎體相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 術(shù)前，兩組的椎體相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值對(duì)比差異不大，P>0.05；術(shù)后7d，兩組的各項(xiàng)椎體相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值均顯示下降，且觀察組的下降幅度更大，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組不同時(shí)刻疼痛情況對(duì)比 術(shù)前，兩組的疼痛指標(biāo)測(cè)評(píng)值對(duì)比差異不大，P>0.05；術(shù)后3及7d，兩組的疼痛指標(biāo)測(cè)評(píng)值均顯示下降，且觀察組的下降幅度更大，P<0.05，詳見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表3。

2.4 兩組術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比 術(shù)前，兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值對(duì)比差異不大，P>0.05；術(shù)后7d，兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值均顯示上升，且觀察組的上升幅度更大，P<0.05，詳見表4。

3討論

患者在出現(xiàn)脊柱骨折癥狀后，其局部會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感以及較為明顯的功能障礙[5]。臨床針對(duì)脊柱骨折疾病多取手術(shù)治療方案。其中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)以及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是目前臨床治療椎體骨折疾病的有效方法。隨著研究的不斷深入以及研究病歷的增加，臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮椎體成形術(shù)其術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，如骨水泥嚴(yán)重栓塞、感染、神經(jīng)軸麻醉痛、新椎體骨折等。經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后較常見的并發(fā)癥為骨水泥滲漏，出現(xiàn)骨水泥滲漏癥狀的危險(xiǎn)因素較多，其中包括皮質(zhì)破壞、椎體骨折嚴(yán)重程度、椎體內(nèi)裂隙、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥低黏度等。脊椎骨水泥具有較高的泄露風(fēng)險(xiǎn)，高達(dá)30%左右，這是由于手術(shù)過程中，在高壓狀態(tài)下將低黏度的骨水泥注入其內(nèi)，導(dǎo)致骨水泥超出骨的范圍。但有關(guān)研究顯示，滲漏情況大多數(shù)無癥狀存在，但無法對(duì)肺栓塞、脊椎壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行排除[6]。本研究就對(duì)入組的脊柱骨折患者分別取經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療方案，經(jīng)對(duì)兩種手術(shù)方案的臨床療效展開分析探討，取得的結(jié)果較佳。

綜上所述，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)用于臨床治療脊柱骨折患者，對(duì)其傷椎的治療效果較好，可改善其椎體壓縮率、傷椎前緣增加高度以及Cobb角指標(biāo)，且明顯減輕疼痛程度，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高術(shù)后生活質(zhì)量，但傷椎恢復(fù)的高度、骨水泥推入的量沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，主要依靠術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，這是我們今后需要研究的方向。

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