【摘要】目的：觀察對肺癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教的效果。方法：選取2022年2月—2023年2月本院收治的200例肺癌患者，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教），各100例。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組癌性疼痛評分、焦慮和抑郁評分低于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對肺癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教護(hù)理措施，患者的疼痛感得到明顯緩解，生活質(zhì)量得到顯著提升。

【關(guān)鍵詞】肺癌；心理護(hù)理干預(yù)；健康宣教；癌性疼痛；生活質(zhì)量

A study on the impact of psychological nursing intervention and health education on cancer pain and quality of life in lung cancer patients

CHEN Xia

Department of Oncology， Xuyi County People’s Hospital， Huai’an， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of psychological nursing intervention and health education on patients with lung cancer. Methods：200 patients with lung cancer admitted to our hospital from February 2022to February 2023were selected and randomly divided into the control group （conventional nursing） and the observation group （psychological nursing intervention and health education），with 100 cases in each group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the cancer pain score，anxiety and depression score in the observation group were lower than those in the control group，while the quality of life score in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of psychological nursing intervention and health education nursing measures for lung cancer patients can significantly relieve the pain of patients and improve the quality of life.

【KeyWords】Lung cancer； Psychological nursing intervention； Health education； Cancer pain； Quality of life

肺癌在發(fā)病的早期階段，患者未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，隨著患者病情的不斷加重，會出現(xiàn)日漸消瘦、發(fā)熱等癥狀，耐受能力較差。由于大多數(shù)患者缺乏對該種疾病的認(rèn)知，在確診后通常會產(chǎn)生不良心理如焦慮、悲觀、恐懼等[1]。肺癌患者在臨床上主要通過放化療進(jìn)行治療，但癌性疼痛和一些不良反應(yīng)無法避免，使患者的生活質(zhì)量急劇下降[2]。目前，給予患者健康教育、心理護(hù)理在改善患者負(fù)面情緒、提高患者生活質(zhì)量上作用重大。本文選取200例肺癌患者作為研究對象，觀察心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教所取得的護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間：2022年2月—2023年2月。選取200例肺癌患者，隨機(jī)分組，各100例。對照組男性患者50例，女性患者50例，年齡50～75（54.02±2.44）歲；觀察組男性患者51例，女性患者49例，年齡51～74（53.45±2.52）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理，患者在用藥期間需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，以放化療治療方案為依據(jù)，針對性地對患者實(shí)施治療，在疾病治療期間對患者實(shí)施對癥護(hù)理。監(jiān)測患者生命體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何的異常情況時(shí)需要立即向醫(yī)師進(jìn)行告知，以便能夠盡快對患者進(jìn)行針對性的處理。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教，（1）心理護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：第一，運(yùn)用語言藝術(shù)安慰患者：大多數(shù)肺癌患者的心理情緒會受外界因素影響，會加劇不良情緒的產(chǎn)生。對此，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中要減少外界因素對患者的不良刺激，要多與患者交流，給予患者必要的幫助，并耐心傾聽患者的主訴，護(hù)理人員要在與患者交流的過程中感知患者的心理變化，以患者的訴求為依據(jù)，針對性地對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。第二，建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)同患者之間構(gòu)建比較良好的護(hù)患關(guān)系，以此來促使患者對于疾病治療的依從性，對于護(hù)理人員的工作能夠主動(dòng)配合。建立良好的護(hù)患關(guān)系可以從患者的角度出發(fā)替患者考慮問題，耐心聽取患者意見，與患者進(jìn)行心與心的交流，以便能夠更為充分及直觀地了解到患者的心理情緒，從而采取合理化的心理護(hù)理措施。②滿足患者需求：第一，由于癌癥是會對患者的生命安全造成極大危害的一種疾病，患者擔(dān)憂自己會死亡，有較強(qiáng)的求生欲，并且還會伴隨恐懼的心理情緒。因此，護(hù)理人員需要給予患者理解及支持，并及時(shí)主動(dòng)同患者家屬進(jìn)行溝通和交流，確保能夠完成對良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，并要求患者的家屬應(yīng)給予患者支持，理解和關(guān)心患者，讓患者感受到來自身邊人的溫暖，特別是主治醫(yī)生和護(hù)士長也要多看望患者，患者會感受到自己是受到關(guān)愛和尊敬的，對抗疾病的自信心得到了明顯的增強(qiáng)，疾病治療依從性也得以顯著提升。第二，生理的需求。肺癌晚期的患者會出現(xiàn)呼吸困難、癌性疼痛劇烈，很多患者都會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，如悲觀、失望、煩躁、易怒，有的患者還會有自殺的傾向，對此護(hù)理人員要及時(shí)對患者癥狀進(jìn)行處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。第三，對疾病知識的需求。大多數(shù)患者對于疾病知識不了解或存在認(rèn)知上的誤區(qū)，護(hù)理人員要正確地告知患者診斷結(jié)果和預(yù)后可能出現(xiàn)的情況，并給予患者心理上的疏導(dǎo)，以此來促使患者的心理壓力得以進(jìn)一步減輕，對于心理承受能力低下的患者，醫(yī)護(hù)人員要采取必要的干預(yù)手段，避免不良事件的發(fā)生。（2）健康宣教：①飲食指導(dǎo)：為了保證患者日常進(jìn)食的規(guī)范性，達(dá)到治療疾病的目的，做好飲食護(hù)理極為關(guān)鍵，通過與患者聊天的方式，可了解到患者喜歡的食物，之后結(jié)合疾病康復(fù)的需要，給予患者喜歡的食物?；颊呤中g(shù)之后意識狀態(tài)恢復(fù)清醒時(shí)就可以進(jìn)食流質(zhì)食物，可飲水。食物還是應(yīng)以易消化、清淡飲食為主，如小米粥、蔬菜湯、面片湯、雞蛋糕等，在患者的飲食上要充分尊重和考慮到患者的口味和飲食習(xí)慣，然后針對性地制定食譜。要求患者可食用一些紅、黃、綠蔬菜和水果以及杏仁露、黑木耳等。此外，還需要注意的是禁止患者食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，禁食海鮮類食物，避免引起過敏，禁忌煙酒。②生活指導(dǎo)：病室加強(qiáng)開窗通風(fēng)，室溫維持在18℃～22℃、濕度維持在50%～60%為宜，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行合作，保持個(gè)人衛(wèi)生的清潔，并細(xì)致及全面地監(jiān)護(hù)患者，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日堅(jiān)持早睡早起，戒煙戒酒，對患者進(jìn)行巡房時(shí)需保持安靜，以防影響到患者的睡眠。平時(shí)，患者應(yīng)多下床參與活動(dòng)，避免肌肉萎縮，如上肢上舉、抬腿等，在身體條件允許的情況下可以做一些力所能及的家務(wù)和活動(dòng)。③康復(fù)指導(dǎo)：第一，生活指導(dǎo)：對于有吸煙習(xí)慣的患者要告知其戒掉，在生活中要避免到煙霧、灰塵及化學(xué)刺激物品所在的環(huán)境中，保持好口腔的衛(wèi)生。第二，用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用止痛藥并告知患者藥物的不良反應(yīng)，要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行用藥，不可未經(jīng)醫(yī)生同意私自更改用藥劑量。同時(shí)，在患者用藥期間護(hù)理人員需要對患者有無出現(xiàn)便秘癥狀進(jìn)行觀察，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求來給予患者緩瀉劑。第三，環(huán)境護(hù)理：告知患者在居家康復(fù)期間需保證空氣的清新，每日通風(fēng)，并注意打掃衛(wèi)生，盡可能避免到人多的公共場所，避免感冒。第四，出院指導(dǎo)：告知患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求定期到醫(yī)院中接受復(fù)查，當(dāng)出現(xiàn)不適感之后需要盡早入院接受治療。對于一些合并有多種基礎(chǔ)疾病的患者，要多改變體位，翻身、扣背，促進(jìn)痰液排出，并注射肺炎疫苗。

1.3 觀察指標(biāo)（1）癌性疼痛評分，用NRS數(shù)字分級法進(jìn)行評估，得分越高說明患者的疼痛感越強(qiáng)。（2）生活質(zhì)量評分，用生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越高[3]。（3）SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分，得分越高患者焦慮和抑郁感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組癌性疼痛評分護(hù)理后，觀察組癌性疼痛評分低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組生活質(zhì)量評分 護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3比較兩組焦慮和抑郁評分 護(hù)理后，觀察組焦慮和抑郁評分低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

在臨床上，化療是治療肺癌最為主要的一種方法，可以有效緩解患者的臨床癥狀和實(shí)現(xiàn)延緩生命周期的目的，但化療也會帶來一定的副作用，會對患者的造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。此外，化療的治療周期較長，患者會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，如焦慮、恐懼、緊張等，伴隨患者心理壓力的不斷增加，生理功能的改變，患者容易喪失對治療的信心，在心理應(yīng)激反應(yīng)下，疼痛的程度會加重，進(jìn)而出現(xiàn)惡性循環(huán)，不利于患者的康復(fù)[4]。對此，除了給予患者對癥治療外，實(shí)施必要的健康教育和心理護(hù)理也是非常有必要的。由于肺癌疾病的產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，受文化程度、年齡及經(jīng)濟(jì)狀況等不同因素影響，不同的患者所展現(xiàn)出來的心理狀態(tài)也存在一定的差異，因此，在臨床護(hù)理中建議實(shí)施心理護(hù)理及健康宣教護(hù)理措施[5]。對于年齡較大、文化水平不高的患者，在講解的過程中要采用通俗易懂的語言，要讓患者徹底明白與了解，并對患者的心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行及時(shí)觀察，加強(qiáng)對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，以此來促使患者的疾病治療自信心得以顯著提升，提高患者生活質(zhì)量[6]。

本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組癌性疼痛評分、焦慮和抑郁評分低于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）?？梢妼Ψ伟┗颊邔?shí)施心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教護(hù)理措施具有可行性，心理護(hù)理干預(yù)方法的實(shí)施，將護(hù)理重點(diǎn)放在了改善患者心理狀態(tài)上，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)及病情的實(shí)際情況針對性地對患者實(shí)施心理干預(yù)，避免患者在接受治療期間心理狀態(tài)不好，不利于治療工作的有序開展，防止不良心理情緒導(dǎo)致患者病情加重。

綜上所述，對肺癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教護(hù)理措施，患者的疼痛感得到明顯緩解，生活質(zhì)量也得到顯著提升。

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