【摘要】目的：分析在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）手術(shù)患兒交接中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式（SBAR）理論的臨床價值。方法：納入本院2022年1月—2023年3月期間NICU手術(shù)患兒68例，將其按照手術(shù)時間劃分為兩組。將2022年1月—2022年10月期間34例患兒納入對照組，實(shí)施傳統(tǒng)交接班模式；將2022年11月—2023年3月期間34例患兒納入觀察組，實(shí)施SBAR理論下交接班模式。比較兩組交接班問題發(fā)生率、交接班時間、交接護(hù)士滿意度、患兒家屬滿意度、不良護(hù)理事件以及交接護(hù)士病情了解度。結(jié)果：觀察組交接班問題發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；兩組交接班時間比較無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。觀察組交接護(hù)士滿意度以及患兒家屬滿意度均高于對照組（P<0.05）。觀察組不良護(hù)理事件發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。觀察組交接護(hù)士對患兒病情了解程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在NICU手術(shù)患兒交接中應(yīng)用SBAR理論可降低交接班問題發(fā)生率及不良護(hù)理事件發(fā)生率，并可提升交接護(hù)士對患兒病情了解程度，獲得交接班護(hù)士與患兒家屬的認(rèn)可，可推廣。

【關(guān)鍵詞】SBAR理論；NICU；手術(shù)；交接班；不良護(hù)理事件發(fā)生率

The Application of SBAR Theory in Handover of Children Undergoing NICU Surgery

WANG Qianqian， XU Wei

Women’s Hospital of Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child HealthCare Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of applying the standardized communication model （SBAR） theory in the handover of surgical children in the neonatal intensive care unit （NICU）. Methods：68 pediatric patients undergoing NICU surgery in our hospital from January 2022 to March2023 were included and divided into two groups according to the surgical time.During the period from January 2022 to October2022，34 pediatric patients were included in the control group and traditional shift handover mode was implemented；During the period from November 2022 to March 2023，34 children were included in the observation group and the shift handover mode under the SBAR theory was implemented.The incidence of shift problems，shift time，satisfaction of handover nurses，satisfaction of family members of patients，adverse nursing events and handover nurses’s understanding degree of the patient’s condition were compared between the two groups.Results：The incidence of handover problems in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）；There was no statistical difference in shift handover time between the two groups （P>0.05）.The satisfaction of the handover nurses and the satisfaction of the patient’s family members in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse nursing events in the observation group was lowe rthan that in the control group （P<0.05）.The handover nurses’s understanding degree of the patient’s conditionin the observation group was better than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of SBAR theory in the handover of pediatric patients undergoing NICU surgery can reduce the incidence of handover problems and adverse nursing events，and improve the understanding of the patient’s condition by handover nurses.It is recognized by handover nurses and their families and can be promoted.

【Key Words】SBAR theory； NICU； Surgery； Shift handover； Incidence rate of adverse nursing events

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（neonatal intensive care unit，NICU）是急危重患兒多、風(fēng)險高、工作繁雜、工作量大等特點(diǎn)為一體的科室，該科室護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣主要由護(hù)理人員態(tài)度與能力決定，缺乏家屬監(jiān)督、反饋[1]。護(hù)理交接班則是確保NICU手術(shù)患兒連續(xù)性護(hù)理信息傳遞、護(hù)理安全的重要前提。而傳統(tǒng)交接班模式的交班程序并不固定，易出現(xiàn)交接班信息不準(zhǔn)確、不全面，或信息遺漏、操作中斷等問題，且傳統(tǒng)交接班過程中，主導(dǎo)者主要為交班人員，接班護(hù)士對其提供的信息依賴度較高，缺乏主動思考，難以在交接班中合理鍛煉護(hù)理人員思維能力[2]。相較之下，SBAR屬于相對快速、標(biāo)準(zhǔn)且結(jié)構(gòu)完整的一種溝通模式，該模式主要涉及四方面——現(xiàn)狀（Situation）、背景（Background）、評估（Assessment）、建議（Recommendation），其能夠?qū)颊卟∏榧白o(hù)理需求展開全面評估，進(jìn)而制定明確護(hù)理交接內(nèi)容，規(guī)避交接內(nèi)容遺漏發(fā)生，保障護(hù)理連續(xù)性[3]。對此，本次研究主要以我院2022年1月—2023年3月期間NICU手術(shù)患兒68例為例，分析在護(hù)理交接中應(yīng)用SBAR理論的臨床價值。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2022年1月—2023年3月期間NICU手術(shù)患兒68例，將其按照手術(shù)時間劃分為兩組，34例每組。其中，對照組（2022年1月—2022年10月期間收治）男女比18/16；日齡1～25d，均值（10.35±2.16）d。觀察組（2022年11月—2023年3月期間收治）男女比17/17；日齡1～26d，均值（10.45±2.27）d。對兩組患兒基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)未見顯著差異（P>0.05），可比。兩組交接班護(hù)理人員一致，共20名，均為女性，年齡23～39歲，均值（30.25±3.46）歲；此研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理核準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①NICU收治；②手術(shù)治療；③患兒家屬知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院；②嚴(yán)重衰竭性疾??；③嚴(yán)重先天性缺陷。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施傳統(tǒng)交接班模式：由交班護(hù)士向接班護(hù)士交代各項(xiàng)事宜，為患兒提供連續(xù)護(hù)理。

1.2.2 觀察組實(shí)施SBAR理論下交接班模式：（1）制作NICU SBAR指引單，結(jié)合SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通程序及NICU手術(shù)患兒病情特點(diǎn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、交接班要求，多方討論，制定標(biāo)準(zhǔn)化交接班指引單（見表1）?，F(xiàn)狀（S）：涉及床號、姓名、胎齡、日齡、診斷資料等；背景（B）：涉及入院時間、病史、治療進(jìn)程等；評估（A）：涉及一般生命體征、異常指標(biāo)，消化、神經(jīng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)變化，特殊療護(hù)技術(shù)等；建議（R）：后續(xù)處理措施或方向。（2）培訓(xùn)：針對NICU護(hù)士展開SBAR理念相關(guān)培訓(xùn)，并在模擬考核通過后參與護(hù)理工作。（3）實(shí)施：早晚交接班時，接班護(hù)士需提前15min進(jìn)入病房，與交班護(hù)士交接；而后，接班護(hù)士轉(zhuǎn)為主導(dǎo)地位，就SBAR指引單進(jìn)行交接，轉(zhuǎn)變常規(guī)接班者被動獲取信息的交接模式。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 交接班問題發(fā)生情況、交接班時間：記錄兩組平均交接班時間，同時統(tǒng)計(jì)因交接不清在交接班后再次與交班護(hù)士聯(lián)系的事件發(fā)生率。

1.3.2 交接護(hù)士滿意度、患兒家屬滿意度：均采用科室自擬問卷評價，交接護(hù)士滿意度問卷包含護(hù)理人員對患兒疾病治療了解情況，交接人員傳達(dá)內(nèi)容完整性、清晰性等，問卷滿分100分，>70分為滿意，統(tǒng)計(jì)交接護(hù)士滿意度?；純杭覍贊M意度評估內(nèi)容主要包含護(hù)理態(tài)度、質(zhì)量、宣教等方面，問卷滿分100分，以>60分為滿意，統(tǒng)計(jì)患兒家屬滿意度。

1.3.3 不良護(hù)理事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)輸液管脫出、患兒低體溫、輸液外滲、誤吸或窒息等不良護(hù)理事件發(fā)生率。

1.3.4 交接護(hù)士對患兒病情了解程度：從護(hù)理人員對患兒病情、護(hù)理重點(diǎn)、治療進(jìn)程、護(hù)理方案、患兒信息等方面的了解情況進(jìn)行評估，每項(xiàng)10分，評分越高了解程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組交接班問題發(fā)生情況及交接班時間觀察組交接班問題發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；兩組交接班時間比較無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。見表2。

2.2 比較兩組交接護(hù)士滿意度及患兒家屬滿意度觀察組交接護(hù)士滿意度及患兒家屬滿意度均高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 比較兩組不良護(hù)理事件發(fā)生率觀察組不良護(hù)理事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

2.4 比較兩組交接護(hù)士對患兒病情了解程度觀察組交接護(hù)士對患兒病情了解程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表5。

3.討論

在NICU手術(shù)患兒護(hù)理中，交接班為重點(diǎn)環(huán)節(jié)之一，其是對患兒基本信息、病情、治療進(jìn)程、護(hù)理內(nèi)容的概括，且能夠?yàn)檫M(jìn)一步護(hù)理方案制定提供參考依據(jù)，保障護(hù)理質(zhì)量[4]。故合理優(yōu)化交接班模式十分關(guān)鍵，其可確保護(hù)理工作連貫性，提升護(hù)理工作效果與護(hù)理安全性。既往在NICU交接期間，主要由交接班責(zé)任護(hù)士根據(jù)記憶、臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行信息傳達(dá)，執(zhí)行交接班制度，其缺乏標(biāo)準(zhǔn)化對接指引，故交接期間容易出現(xiàn)信息遺漏、表述不清等問題，難以保障交接班質(zhì)量，甚至?xí)楹罄m(xù)護(hù)理工作的安排與實(shí)施埋下安全隱患。SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班模式則為新型交接班方案，其是一種可將證據(jù)作為交流基礎(chǔ)的溝通方式，能夠提升傳統(tǒng)交接班模式規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化發(fā)展，使交接班過程更加規(guī)范、結(jié)構(gòu)更加完整、信息表述更加清晰，從而保障交接班質(zhì)量，減少護(hù)理安全隱患[5]。同時，這一以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，也可實(shí)現(xiàn)對護(hù)理人員思路的良性引導(dǎo)，如護(hù)理路徑一般保障交接信息完整性、交接流程規(guī)范性，避免信息遺漏、差錯出現(xiàn)。

綜上，將SBAR理論用于NICU手術(shù)患兒交接中可減少交接班問題及不良護(hù)理事件發(fā)生，提升交接護(hù)士對患兒病情了解程度，提高交接班護(hù)士與患兒家屬滿意度，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈小英，許丹，于中亞.SBAR交接模式對護(hù)士危重癥患者床旁交接班質(zhì)量及其自我效能感的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2022，29（6）：70-72.

[2] 黃霞，彭竹蘭，袁珍蘭.SBAR溝通模式在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室床頭交接班中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（27）：151-153，157.

[3] 馬紅霞，方艷紅，王永剛，等.標(biāo)準(zhǔn)化分級院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方案聯(lián)合SBAR交接模式在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2022，44（8）：765-768.

[4] 胡呈鳳，李永.SBAR溝通模式下產(chǎn)科新生兒交接記錄單的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中國病案，2020，21（6）：76-79.

[5] 萬嫣敏，顧鶯，范詠，等.基于SBAR溝通模式的兒科護(hù)理交接信息系統(tǒng)開發(fā)及應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2022，37（24）：2248-2251.