【摘要】目的：分析和探討藥劑科對(duì)醫(yī)院不合理用藥的情況采取藥學(xué)干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：按照是否進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)分組。對(duì)照組研究時(shí)間段是2020年1月—2020年12月，沒(méi)有進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)；觀察組研究時(shí)間段是2021年1月—2021年12月，實(shí)施了藥學(xué)干預(yù)。兩組患者均為各時(shí)間段內(nèi)隨機(jī)抽取的50例，對(duì)100例患者的臨床用藥情況展開分析和比較。結(jié)果：觀察組門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率和用藥頻率顯著低于對(duì)照組，組間差異性較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：藥劑科在醫(yī)院不合理用藥的情況下采取藥學(xué)干預(yù)措施可顯著性改善患者的用藥狀況，將醫(yī)院藥品管理的質(zhì)量進(jìn)行顯著性提升，使患者的用藥更加合理安全，有重要的臨床作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院不合理用藥；藥劑科；藥學(xué)干預(yù)

Analysis on the value of pharmaceutical intervention in irrational drug use in hospitals by the department of pharmacy

ZHU Zhendong

Dongming County People’s Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the clinical value of pharmaceutical intervention in the situation of irrational drug use in hospital by pharmacy.Methods：According to whether pharmaceutical intervention was performed，they were divided into groups.The study period of the control group was from January 2020 to December 2020，without any pharmaceutical intervention；The study period of the observation group was from January 2021 to December 2021，with pharmaceutical intervention implemented.The patients in both groups were 50 cases randomly selected in each time period.The clinical medication of 100 patients was analyzed and compared.Results：The proportion of antibiotics prescription in outpatients，the utilization rate and frequency of antibiotics in inpatients in the observation groups were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was large，P<0.05，which was statistically significant.Conclusion：Pharmaceutical intervention measures taken by the pharmacy department in the case of irrational drug use in hospitals can significantly improve the drug use status of patients，improve the quality of drug management in hospitals significantly，and make the drug use of patients more reasonable and safe，which has an important clinical role.

【Key Words】Irrational drug use in hospital； Department of pharmacy； Pharmaceutical intervention

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療方面改革制度不斷更新，公立醫(yī)院在管理工作方面也處于不斷完善的過(guò)程，在治療疾病的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的藥品和用藥方面進(jìn)行合理性管理，可進(jìn)一步將患者的治療效果提升，同時(shí)可減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力，將藥品資源進(jìn)行合理性分配和使用，以提高醫(yī)院的整體治療質(zhì)量[1]。在保證患者臨床治療效果的前提下，將藥品合理性安排和使用，可減少用藥后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少患者的耐藥性情況，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。但是，就我國(guó)目前的醫(yī)療環(huán)境和用藥綜合性情況來(lái)看，用藥后不良反應(yīng)的情況較多，醫(yī)院由于不合理用藥引起患者死亡的占比仍然較高，而且治療中患者需要承受較高的醫(yī)療費(fèi)用，因此，還需要進(jìn)一步探討如何合理用藥，減輕患者經(jīng)濟(jì)和治療壓力[2]。本次主要是探究醫(yī)院不合理用藥情況下藥劑科采取了藥學(xué)干預(yù)措施之后對(duì)其的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照是否進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)分組，對(duì)照組研究時(shí)間段是2020年1月—2020年12月，沒(méi)有進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)；觀察組研究時(shí)間段是2021年1月—2021年12月，實(shí)施了藥學(xué)干預(yù)。兩組患者均為各時(shí)間段內(nèi)隨機(jī)抽取的50例，對(duì)照組的男性患者是29例，女性患者是21例，年齡取值在18～76歲之間，其均值是（33.29±6.52）歲，科室包括6例兒科、3例耳鼻喉科、3例皮膚科、9例消化內(nèi)科、7例骨科、2例普外科、2例婦產(chǎn)科、4例胸外科、4例眼科、6例泌尿外科、4例神經(jīng)內(nèi)科；觀察組的男性患者是28例，女性患者是22例，年齡取值在19～75歲之間，其均值是（34.05±6.55）歲，科室包括5例兒科、4例耳鼻喉、2例皮膚科、10例消化內(nèi)科、6例骨科、3例普外科、3例婦產(chǎn)科、3例胸外科、5例眼科、3例泌尿外科、6例神經(jīng)內(nèi)科。兩組以上數(shù)據(jù)之間對(duì)比發(fā)現(xiàn)沒(méi)有較大的差異性，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均屬于本院診斷治療的患者，自愿參與本次調(diào)查，配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等患者[3]。

1.2方法 對(duì)照組患者未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，只是常規(guī)性的管理方式，觀察組患者實(shí)施了藥學(xué)干預(yù)措施，內(nèi)容包括：（1）組建藥學(xué)干預(yù)小組：合理安排小組成員的工作，共同完成對(duì)醫(yī)院內(nèi)藥品管理現(xiàn)狀的調(diào)查和了解，對(duì)用藥中存在的問(wèn)題以及產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因進(jìn)行分析，從而制定出符合本院的藥學(xué)干預(yù)措施。對(duì)藥劑科藥劑師的管理水平進(jìn)行培訓(xùn)，使其得到全面性的提升，并結(jié)合本院的詳細(xì)情況制定出藥劑科藥品的管理制度，對(duì)藥劑科的管理要求和準(zhǔn)則進(jìn)行全面性的明確，從而便于藥劑科管理工作標(biāo)準(zhǔn)的制定，若是發(fā)現(xiàn)了濫用藥物的情況需要及時(shí)給予糾正和處理。保證患者用藥的合理和安全性，從而提高患者的治療效果，并在一定程度上對(duì)患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制。藥劑科的工作人員需要不斷地提高自身的專業(yè)能力和管理水平，對(duì)治療藥物的藥理知識(shí)、治療相關(guān)要求、用藥細(xì)則等進(jìn)行全面性掌握，保證臨床用藥的科學(xué)合理性，確?；颊叩挠盟幇踩＃?）加強(qiáng)輔助用藥的管理：調(diào)查和分析院內(nèi)各類藥物的用藥情況、安全性和合理性情況，結(jié)合權(quán)威藥學(xué)調(diào)查結(jié)果，進(jìn)而選擇出最佳的治療藥物類型，及時(shí)排除療效差且不良反應(yīng)較多的藥物，聯(lián)合質(zhì)控科對(duì)各個(gè)科室輔助用藥的情況進(jìn)行綜合性的調(diào)查和分析，對(duì)用藥中不合理的行為進(jìn)行有效的監(jiān)督和糾正。按照國(guó)家對(duì)醫(yī)院用藥方面的相關(guān)管理政策和用藥標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療中藥物之間的依賴情況進(jìn)行有效控制，如在治療中需要聯(lián)合用藥時(shí)，需要明確藥物的適應(yīng)癥和藥物之間的沖突情況，以免聯(lián)合用藥的情況下給患者造成的不良反應(yīng)，甚至是中毒情況。（3）強(qiáng)化抗菌藥物的管理：抗菌藥物的濫用在臨床上近年來(lái)更為突出，這與抗菌藥物種類的增多、機(jī)體對(duì)抗菌藥物耐藥性的增加等有著密切的關(guān)系，因此，在使用抗菌藥物時(shí)需要嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行，將抗菌藥物合理使用以達(dá)到最佳的治療效果，同時(shí)又不會(huì)增加患者的耐藥性，也不會(huì)引起不良反應(yīng)。醫(yī)院藥物管理委員會(huì)需要密切關(guān)注醫(yī)院藥物的使用情況，監(jiān)督和管理臨床治療中藥物之間的合理使用狀況，對(duì)臨床用藥相關(guān)記錄進(jìn)行檢查，保證用藥的公示性和透明性，全面監(jiān)督臨床用藥情況，保證臨床藥師的用藥水平，同時(shí)緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，使其和諧共處。藥物管理委員會(huì)需要對(duì)醫(yī)院用藥情況進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理，并對(duì)藥學(xué)管理質(zhì)量進(jìn)行全面的提高。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)和分析兩組的門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率和用藥頻率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率和用藥頻率顯著低于對(duì)照組，組間差異性較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

近年來(lái)，在醫(yī)療大環(huán)境發(fā)展下，醫(yī)療工作也在不斷進(jìn)步和發(fā)展中，患者數(shù)量的增加引起醫(yī)院在用藥量方面的增加，患者的治療費(fèi)用也隨之增加，但是按照患者的實(shí)際治療效果分析，并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的療效，醫(yī)院在不合理用藥方面的概率仍然處于較高的狀況[5]。藥劑科管理在醫(yī)院臨床藥物管理方面有著重要的作用，在臨床用藥中進(jìn)行藥學(xué)管理，需要結(jié)合藥劑科工作人員的專業(yè)能力和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合患者的病情狀況，保證用藥的合理性和藥物管理的安全性，保證各類藥物在使用過(guò)程中合理性的配比，減少不合理使用藥物的狀況，將其療效顯著性的提升[6]。藥學(xué)干預(yù)的重點(diǎn)是抗菌藥物的臨床使用、輔助藥物的管理和重點(diǎn)監(jiān)控藥物的合理使用，減少藥物資源的浪費(fèi)，將療效顯著性的提高，從而降低患者的用藥不良情況概率，減輕患者治療方面的經(jīng)濟(jì)壓力，從而促進(jìn)患者保持良好的心態(tài)接受治療[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率和用藥頻率顯著低于對(duì)照組，組間差異性較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明醫(yī)院不合理用藥的情況下藥劑科采取藥學(xué)干預(yù)可保證用藥的安全性和合理性，提升醫(yī)院藥品管理的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院治療效果的提高，建立完善的管理體系，藥劑科工作人員也要不斷提升自身的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥中的不合理情況，并給予有效的糾正措施，確保治療藥品的合理性和安全性[8]。

醫(yī)院醫(yī)生在用藥方面存在的問(wèn)題是自身的專業(yè)水平能力不足、高看了自身的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和對(duì)患者的檢查診斷結(jié)果，可造成開具的藥物對(duì)患者的疾病不適應(yīng)，進(jìn)而在影響治療效果的情況下延誤了患者的病情，同時(shí)也增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用[9]。再就是患者自身的免疫能力較差或者是耐受性較強(qiáng)，使醫(yī)生開具的藥物沒(méi)有達(dá)到效果。還有就是科室之間缺少溝通，造成重復(fù)用藥或者是藥物之間的拮抗作用等情況，危及患者的生命。鑒于此，醫(yī)院藥劑科需要作出藥學(xué)干預(yù)措施，以保證患者的治療有效性和安全性。藥劑科的藥劑師需要定期進(jìn)行專業(yè)能力的培訓(xùn)和臨床用藥的專業(yè)訓(xùn)練，特別是新藥，及時(shí)掌握藥物的使用動(dòng)態(tài)，避免技術(shù)上的落后造成臨床用藥的不合理情況。需要不斷地加強(qiáng)藥劑師的職責(zé)意識(shí)，在用藥中嚴(yán)格按照醫(yī)院藥物的規(guī)章制度執(zhí)行，提高對(duì)藥品的管理和使用水平。對(duì)患者用藥后出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并積極展開分析和討論，從而為患者制定出最佳的用藥方案。藥劑科的藥劑師需要明確自身的職責(zé)，管理好藥品質(zhì)量，解決藥品調(diào)配和制劑方面的難點(diǎn)，為患者提供安全有效的藥物，在毒麻精等特殊性藥品的管理和使用方面需要更加謹(jǐn)慎，并做好監(jiān)督和記錄工作，嚴(yán)格按照藥劑科的藥品管理規(guī)范執(zhí)行，并深入臨床，對(duì)患者的用藥狀況進(jìn)行全面性的了解，并進(jìn)一步給予用藥指導(dǎo)。醫(yī)院在用藥方面需要結(jié)合患者的身體素質(zhì)，用藥前為患者說(shuō)明用藥后的不良情況、適應(yīng)證、禁忌癥以及名稱等，使患者了解自身的治療藥物，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，可開設(shè)醫(yī)院的藥品咨詢窗口，方便患者對(duì)藥物的使用情況進(jìn)行咨詢和了解，化被動(dòng)為主動(dòng)性的服務(wù)，安排藥學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和理論知識(shí)扎實(shí)的藥劑師輪班，確?；颊哂盟幍陌踩院陀行浴?/p>

綜上所述，藥劑科在醫(yī)院不合理用藥的情況下采取藥學(xué)干預(yù)措施可顯著性改善患者的用藥狀況，提升醫(yī)院藥品管理的質(zhì)量，使患者的用藥更加合理安全，有重要的臨床作用。

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