【摘要】目的：探討老年慢阻肺患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后對(duì)患者的肺功能和生活質(zhì)量的效果。方法：抽取我院收治的慢阻肺患者96例，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的肺功能情況以及生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于老年慢阻肺的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；慢阻肺；肺功能；生活質(zhì)量；舒適度

The effect of high-quality nursing on improving lung function and quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Ye

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of high-quality nursing on lung function and quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods：96 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital were selected and divided into two groups according to the nursing plan.The control group received routine nursing measures，while the observation group received high-quality nursing measures.The nursing effects of the two groups of patients were compared.Results：After nursing，the lung function and quality of life scores of the observation group were significantly better than those of the control group，P<0.05. Conclusion：Implementing high-quality nursing for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve their lung function and improve their quality of life.

【Key Words】High-quality nursing； Chronic obstructive pulmonary disease； Lung function； Quality of life； Comfort

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性病，此病會(huì)反復(fù)發(fā)作，屬于不可逆的肺功能損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，當(dāng)患者的肺功能受到嚴(yán)重?fù)p害會(huì)導(dǎo)致肺心病以及呼吸衰竭的發(fā)生，甚至患者會(huì)出現(xiàn)臨床死亡的危險(xiǎn)。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的臨床治療，主要目的是改善患者的呼吸功能，減少患者的肺功能損害，對(duì)臨床癥狀實(shí)施有效的護(hù)理能夠提高臨床效果[1]。綜合性的護(hù)理措施能夠以患者的臨床護(hù)理問(wèn)題為線索，開(kāi)展細(xì)致全面的護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者明確疾病的特點(diǎn)，提高臨床治療效果[2-3]。尤其是長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的患者會(huì)出現(xiàn)心理不良情緒，通過(guò)綜合護(hù)理的有效開(kāi)展，緩解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于患者的情緒做好有效支持，對(duì)老年慢阻肺的患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2022年1月—2023年12月收治的COPD患者96例作為本次研究對(duì)象，男性86例，女性10例，年齡60～80歲，平均年齡（72.2±2.5）歲，按照護(hù)理方案分為對(duì)照組與觀察組，各48例。兩組年齡、性別等基線資料相比無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理法，入院后，患者實(shí)施臨床相關(guān)生命指數(shù)檢查，對(duì)病情進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，普及疾病知識(shí)，正確指導(dǎo)藥物用法，消毒與清潔病房，按時(shí)進(jìn)行體溫檢測(cè)。觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，措施如下。

1.2.1環(huán)境營(yíng)造 患者入院后由責(zé)任護(hù)士接待，呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)注意溫濕度適宜，并定期開(kāi)窗通風(fēng)進(jìn)行環(huán)境消毒，保持患者病室清潔舒適，清洗床單污漬。主動(dòng)介紹病房?jī)?nèi)相關(guān)設(shè)施以及陪探視制度，進(jìn)行入院評(píng)估，為患者安排相關(guān)檢查的時(shí)間。

1.2.2心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)地與患者溝通，了解患者內(nèi)心變化，針對(duì)心理狀態(tài)較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予鼓勵(lì)，良好的心理狀態(tài)能夠提高臨床治療的效果[4]。詢問(wèn)患者的心理反應(yīng)以及不良因素的原因，通過(guò)理解和安慰的方式疏導(dǎo)患者的焦慮情緒，提高患者自我護(hù)理能力，改善患者心理狀態(tài)。對(duì)于性格比較頑固的老年患者，要多溝通，耐心地聽(tīng)患者傾訴，對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行逐一排解，糾正患者的內(nèi)心不良想法[5]。

1.2.3排痰護(hù)理 為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，關(guān)注患者的霧化吸入狀態(tài)、有無(wú)加重呼吸困難反應(yīng)，告知患者霧化吸入的作用，能夠及時(shí)排出痰液，改善患者的呼吸功能。在霧化吸入前后應(yīng)該為患者進(jìn)行叩背，必要時(shí)給予機(jī)械性排痰措施，有利于肺部的痰液因震蕩而排出體外。

1.2.4呼吸鍛煉 慢阻肺的患者需要進(jìn)行呼吸功能鍛煉，主要呼吸功能的形式有說(shuō)、純呼吸、吸氣運(yùn)動(dòng)的鍛煉、吹氣球以及吹蠟燭等方式，鼓勵(lì)患者每次鍛煉一定的時(shí)間，每日鍛煉3～5次。

1.2.5飲食護(hù)理 此病應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)，告知患者進(jìn)食清淡的食物，如果攝入食鹽以及辛辣刺激食物較多時(shí)會(huì)加重患者的咳嗽反應(yīng)，因此，告知患者選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果等高維生素的食物，保證患者機(jī)體的熱量攝入。

1.2.6運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，根據(jù)患者病情以及個(gè)人喜好選擇運(yùn)動(dòng)方式，注意每日運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不可過(guò)大，一般運(yùn)動(dòng)時(shí)，選擇幅度較小的慢走、太極拳等，有利于促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)[6]。

1.2.7氧療護(hù)理 為患者采取低流量低濃度的吸氧，檢查患者實(shí)際用藥后的臨床效果，了解患者是否有二氧化碳潴留的癥狀，根據(jù)患者的用藥評(píng)估，及時(shí)調(diào)整氧流量。用藥時(shí)，告知患者注意用藥的安全，減少用藥的不良反應(yīng)發(fā)生。

1.2.8出院指導(dǎo) 出院后對(duì)患者進(jìn)行自我管理的告知，鼓勵(lì)患者按時(shí)服藥，減少呼吸道感染疾病的發(fā)生，根據(jù)天氣及季節(jié)變化，及時(shí)增減衣物，養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣，增強(qiáng)自身的機(jī)體抵抗力。留好患者的聯(lián)系方式，護(hù)理人員做好定期的隨訪和監(jiān)督工作，保證患者能夠預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，告知患者戒煙的必要性，減少患者病情的惡化，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難以及喘憋需及時(shí)到醫(yī)院就診，防止病情加重[7]。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、有創(chuàng)通氣時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率[8]。②對(duì)比兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)[9]。③兩組舒適度比較：各項(xiàng)評(píng)分滿分為100分。④比較兩組生活質(zhì)量：各項(xiàng)分?jǐn)?shù)最高值為100分，評(píng)分越高則說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組總機(jī)械通氣時(shí)間、有創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率對(duì)比 觀察組住院時(shí)間、有創(chuàng)通氣時(shí)間及總機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組肺功能指標(biāo) 護(hù)理后，觀察組患者的肺功能指標(biāo)明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3比較兩組舒適度 觀察組護(hù)理后各項(xiàng)舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4比較兩組生活質(zhì)量 護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分更高（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病?；颊咭坏┌l(fā)病后，會(huì)使肺部組織改變，支氣管出現(xiàn)擴(kuò)張，使肺泡過(guò)度的充氣，降低肺組織的彈性，長(zhǎng)期導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，當(dāng)患者的肺內(nèi)出現(xiàn)殘氣量增多，表現(xiàn)出二氧化碳潴留的癥狀，隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、咳痰逐漸加重，甚至出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。長(zhǎng)期患病導(dǎo)致患者的身體有所改變，胸廓呈桶狀胸，導(dǎo)致患者呼吸延遲以及呼吸衰竭的臨床特征。

在臨床治療中，配合有效的護(hù)理措施能夠提高患者的治療效果。長(zhǎng)期患病后患者的心理負(fù)擔(dān)較重，影響患者的生活質(zhì)量以及應(yīng)激狀態(tài)，因此，根據(jù)患者的臨床需求制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者認(rèn)清疾病的本質(zhì)，開(kāi)展健康教育措施，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，明確疾病的特點(diǎn)，做好心理疏導(dǎo)工作，使患者內(nèi)心對(duì)疾病治療和護(hù)理的依從性增加。

綜上所述，針對(duì)老年慢阻肺患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅有利于患者肺功能的改善，還能使患者生活質(zhì)量得以提升，促進(jìn)患者病情的康復(fù)，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

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