【摘要】目的：觀察運(yùn)動(dòng)康復(fù)保護(hù)心肌梗死患者心臟的價(jià)值。方法：選取臨床心肌梗死患者72例（2021年3月—2022年9月），隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)康復(fù)的觀察組（36例）與常規(guī)康復(fù)的對照組（36例）。比較兩組心功能、心臟不良事件發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果：治療后，與對照組相比，觀察組心功能改善好，心臟不良事件發(fā)生率低，生活質(zhì)量評分高，P<0.05。結(jié)論：給予心肌梗死患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)能改善心功能，降低心臟不良事件發(fā)生率，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)康復(fù)；心肌梗死；心臟；效果

The value of exercise rehabilitation in protecting the heart of patients with myocardial infarction

TIAN Bin

Caoxian People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To observe the value of exercise rehabilitation in protecting the heart of patients with myocardial infarction. Methods：72 patients with clinical myocardial infarction （from March 2021 to September 2022） were selected and randomly divided into the observation group （36 cases）with exercise rehabilitation and the control group （36 cases）with routine rehabilitation.The cardiac function，incidence of adverse cardiac events and quality of life between the two groups were compared.Results：After treatment，compared with the control group，the observation group had better improvement in cardiac function，lower incidence of adverse cardiac events and higher quality of life score（P<0.05）.Conclusion：Providing exercise rehabilitation to patients with myocardial infarction can improve cardiac function，reduce the incidence of adverse cardiac events，and promote the improvement of quality of life，which is worthy of reference.

【Key Words】Exercise rehabilitation； Myocardial infarction； Heart； Effect

心肌梗死是一種心血管疾病，臨床發(fā)生率較高，該病也是心臟重塑以及心力衰竭發(fā)生的重要原因，對人們健康危害較大。該病主要為冠狀動(dòng)脈供血減少，最終引發(fā)心肌缺血、缺氧性壞死以及凋亡，在這種情況下使得心臟病理性重構(gòu)[1]。該病常通過PCI術(shù)進(jìn)行治療，通過治療能夠使患者臨床癥狀得以改善，挽救其生命，但是對于患者而言，該治療方式無法改變冠狀動(dòng)脈斑塊形成的進(jìn)展，患者治療后依然存在再狹窄甚至閉塞的可能，對其心功能影響較大[2]。對于患者而言，其必須通過長時(shí)間的康復(fù)功能鍛煉，促進(jìn)心功能以及體力的恢復(fù)。有研究表明，心肌梗死患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉能夠使內(nèi)皮功能以及運(yùn)動(dòng)容量得以改變，減少或預(yù)防相關(guān)危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，促進(jìn)患者預(yù)后改善[3]。本研究選取我院心肌梗死患者72例，觀察運(yùn)動(dòng)康復(fù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取臨床心肌梗死患者72例（2021年3月—2022年9月），隨機(jī)分為兩組。對照組36例，男22例，女14例，年齡53～74（63.92±2.91）歲；觀察組36例，男21例，女15例，年齡54～73（62.88±2.63）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識及認(rèn)知障礙；臨床資料完整；能正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病變；腦出血、腦梗死；惡性腫瘤；存在藥物或酒精依賴史。

1.2方法

1.2.1 對照組：常規(guī)康復(fù)。開展對癥治療，觀察病情變化情況，叮囑注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組：運(yùn)動(dòng)康復(fù)。①在患者住院期間需要在他人的協(xié)助下開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如翻身、坐起訓(xùn)練等。隨著病情恢復(fù)可以鼓勵(lì)患者開展主動(dòng)訓(xùn)練，主要進(jìn)行床邊坐起、床旁踏步走等，之后可以過渡到緩慢步行，隨著訓(xùn)練時(shí)間的延長可以增加步數(shù)，并且指導(dǎo)開展爬樓梯訓(xùn)練等。在此過程中，需要對心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行重視，如果訓(xùn)練期間患者出現(xiàn)不適感，應(yīng)該立刻停止并且休息，同時(shí)對運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理的調(diào)整。②在患者出院后1個(gè)月內(nèi)可以進(jìn)行各項(xiàng)熱身運(yùn)動(dòng)，如肌肉拉伸、關(guān)節(jié)活動(dòng)、八段錦等，并且開展啞鈴、彈力帶、俯臥撐等抗阻運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)也是非常重要的，如太極拳、跑步、快走等。在此期間還應(yīng)該對柔韌運(yùn)動(dòng)進(jìn)行重視，主要包含腰部、腿部、肩部等部位的拉伸。③患者出院1～6個(gè)月可以進(jìn)行步行與慢跑交替運(yùn)動(dòng)，在此過程中還應(yīng)該考慮到患者之間的差異，選擇相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方式。如果患者體力耐受力較差，其訓(xùn)練過程中就應(yīng)該以低強(qiáng)度的訓(xùn)練為主，如果患者耐力較好，就可以中高強(qiáng)度的訓(xùn)練方式為主，同時(shí)患者應(yīng)該按時(shí)到院復(fù)查。④患者運(yùn)動(dòng)過程中需要注意的方面較多，其需要隨身攜帶硝酸甘油等藥物，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量，如果發(fā)生胸悶、胸痛等癥狀，應(yīng)該立刻停止并且服用藥物，如果運(yùn)動(dòng)期間存在饑餓、乏力、冷汗等癥狀，可以適當(dāng)進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo) 心功能；心臟不良事件發(fā)生率；生活質(zhì)量：GQOL-74量表；心理健康水平：心理健康臨床癥狀自評量表（SCL-90）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心功能對比 治療后，觀察組心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組心臟不良事件發(fā)生率對比 觀察組心臟不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3兩組治療后生活質(zhì)量對比 對照組生命活力評分為（72.84±2.94）分，觀察組生命活力評分為（78.64±3.27）分，t=7.9138，P=0.0000；對照組生理職能評分為（71.72±2.61）分，觀察組生理職能評分為（76.05±1.36）分，t=8.8274，P=0.0000；對照組生理功能評分為（73.28±2.63）分，觀察組生理功能評分為（78.72±2.84）分，t=7.2079，P=0.0000；對照組情感職能評分為（72.93±2.35）分，觀察組情感職能評分為（77.93±3.28）分，t=7.4350，P=0.0000；對照組社會(huì)功能評分為（71.63±2.36）分，觀察組社會(huì)功能評分為（79.63±2.74）分，t=13.2734，P=0.0000；對照組心理健康評分為（73.19±2.13）分，觀察組心理健康評分為（77.62±2.29）分，t=8.4989，P=0.0000；對照組總體健康評分為（71.84±2.48）分，觀察組總體健康評分為（77.62±2.74）分，t=9.3839，P=0.0000；對照組軀體疼痛評分為（73.16±2.65）分，觀察組軀體疼痛評分為（79.63±3.72）分，t=8.4994，P=0.0000。觀察組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組治療后心理健康水平對比 對照組恐怖評分為（15.67±2.36）分，觀察組恐怖評分為（12.04±1.73）分，t=7.4431，P=0.0000；對照組軀體化評分為（33.82±5.82）分，觀察組軀體化評分為（22.61±4.29）分，t=9.3025，P=0.0000；對照組強(qiáng)迫評分為（18.62±2.65）分，觀察組強(qiáng)迫評分為（16.11±1.28）分，t=5.1173，P=0.0000；對照組飲食及睡眠評分為（17.49±1.64）分，觀察組飲食及睡眠評分為（11.29±0.76）分，t=20.5804，P=0.0000；對照組焦慮評分為（26.17±2.63）分，觀察組焦慮評分為（15.77±2.61）分，t=16.8408，P=0.0000；對照組精神病性評分為（16.85±1.56）分，觀察組精神病性評分為（14.18±1.74）分，t=6.8551，P=0.0000；對照組抑郁評分為（36.93±5.28）分，觀察組抑郁評分為（20.37±2.39）分，t=17.1436，P=0.0000。觀察組治療后心理健康水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

心肌梗死對人們健康危害較大，患者發(fā)病急且病情嚴(yán)重，容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，危及生命安全。對于心肌梗死患者而言，其早期治療是非常重要的，PCI治療效果顯著，能夠使狹窄的冠狀動(dòng)脈再次通暢，有效恢復(fù)心肌組織血供，使得患者缺血情況得以減輕，但是臨床發(fā)現(xiàn)通過治療并不能使疾病危險(xiǎn)因素得以消除，而且在臥床休養(yǎng)的過程中患者不能進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)，不利于身體康復(fù)[4]。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)用效果較好，能夠考慮到患者年齡、心肺功能狀態(tài)等情況為其提供科學(xué)、有效的運(yùn)動(dòng)方案，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，利用各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式促進(jìn)身體恢復(fù)。近年來，人們對運(yùn)動(dòng)康復(fù)內(nèi)容有了進(jìn)一步的研究，并且相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案也有了更大的優(yōu)化以及完善，將其應(yīng)用于心肌梗死患者中，可采用的運(yùn)動(dòng)方式較多。對于心肌梗死患者而言，心肌細(xì)胞凋亡是一個(gè)重要的病理生理機(jī)制，在患者身體康復(fù)過程中，通過有效的運(yùn)動(dòng)能夠?qū)π募〖?xì)胞凋亡起到抑制作用。在疾病發(fā)展中，心肌纖維化是一個(gè)主要的病理過程，在患者長時(shí)間處于缺血、缺氧的狀態(tài)下，會(huì)使得各炎性因子進(jìn)一步激活，對細(xì)胞外基質(zhì)穩(wěn)定性形成破壞，進(jìn)而促進(jìn)纖維化進(jìn)程的加快，最終導(dǎo)致心臟病理重構(gòu)，而有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠使炎性因子的激活得以減少，同時(shí)對細(xì)胞外基質(zhì)的沉積具有調(diào)節(jié)作用，有利于彈性纖維含量的選擇性提升，對心臟重構(gòu)具有抑制效果[5]?；颊甙l(fā)病后會(huì)使氧化應(yīng)激得以提升，在這種情況下就容易導(dǎo)致心臟不良重構(gòu)，通過有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，能夠使得氧化應(yīng)激進(jìn)一步減少，而且能夠改變氧化酶活性，進(jìn)一步縮小心肌梗死面積，促進(jìn)心臟功能的改善。

有研究表明，心肌梗死患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠使冠狀動(dòng)脈血流量得以增加，有利于外周血管阻力的減小，在很大程度上避免了患者再次由于心肌缺血而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，同時(shí)運(yùn)動(dòng)對血壓也具有明顯的控制作用，有利于細(xì)胞攝氧以及利用氧的能力的提升，促進(jìn)血液粘稠度的降低，同時(shí)對患者心理狀態(tài)也發(fā)揮了明顯的改善效果。運(yùn)動(dòng)康復(fù)主要通過多種方式加快機(jī)體功能恢復(fù)速度，促進(jìn)冠脈血流速度的提升，在短時(shí)間內(nèi)使缺血心肌血供得以恢復(fù)，最終改善血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)，有效的運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)患者身體抵抗力的提升，使得心臟不良事件風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。

所以，運(yùn)動(dòng)康復(fù)用于心肌梗死患者中能促進(jìn)心功能的改善，減少心臟不良事件的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

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