【摘要】目的：探討數(shù)字等級評分表（NRS）評估下的針對性護理模式對妊娠期糖尿?。℅DM）患者剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛、睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月—2022年12月來我院產(chǎn)科進行剖宮產(chǎn)分娩的60例GDM患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組（30例）和對照組（30例）。對照組進行常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上根據(jù)NRS評分實施針對性護理。比較兩組術(shù)后即刻及術(shù)后第1、2及3d的疼痛情況，并比較兩組術(shù)前及術(shù)后第2及7d的匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分。結(jié)果：實驗組術(shù)后第1、2及3d的NRS評分顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組術(shù)后第2及7d的PSQI評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用NRS評分表評估GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛情況，并根據(jù)其疼痛情況實施針對性護理，可有效減輕患者的疼痛感，保障其睡眠質(zhì)量，利于促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】NRS評分表；針對性護理；妊娠期糖尿?。惶弁?；睡眠質(zhì)量

Effect of targeted nursing mode evaluated by NRS scoring scale on pain and sleep quality of patients with gestational diabetes mellitus after cesarean section

SUN Yu

Department of Obstetrics，Suzhou Ninth People’s Hospital， Suzhou， Jiangsu 215200， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of targeted nursing mode evaluated by NRS on pain and sleep quality after cesarean section in patients with gestational diabetes mellitus （GDM）.Methods：Sixty GDM patients who underwent cesarean section delivery in the department of obstetrics in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects，and they were randomly divided into the experimental group （30 cases） and the control group （30 cases）.The control group received routine care；The experimental group implemented targeted care based on NRS scores on the basis of routine care.The pain levels of the two groups immediately after surgery and on the first，second，and third days after surgery were compared，and the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） scores before surgery and on the 2nd and 7th days after surgery between the two groups were compared.Results：The NRS scores of the experimental group on the 1st，2nd，and 3rd days after surgery were significantly lower than those of the control group （P<0.05）；The PSQI scores of the experimental group on the 2nd and 7th days after surgery were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Evaluating postoperative pain in GDM patients undergoing cesarean section using the NRS scoring table，and implementing targeted care based on their pain situation can effectively reduce patients’ pain，ensure their sleep quality，it is beneficial for promoting postpartum recovery of postpartum women，which is worth promoting.

【Key Words】NRS scoring table； Targeted care； Gestational diabetes mellitus； Pain； Sleep quality

妊娠期糖尿?。℅DM）是產(chǎn)科的常見疾病，近年，因高齡妊娠比例增加和人們飲食習慣的改變，導致GDM的發(fā)病率持續(xù)上升。GDM患者因血糖控制不佳且不具備陰道分娩條件時則需進行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，從而能減輕GDM患者痛苦和挽救產(chǎn)婦及胎兒生命[1]。但剖宮產(chǎn)手術(shù)操作所致的創(chuàng)傷性，會給患者術(shù)后帶來不同程度切口的軀體痛覺，同時剖宮產(chǎn)分娩后子宮收縮的內(nèi)臟痛覺也會增加患者的疼痛感。而疼痛感強烈則會影響產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和身體恢復[2]，使其無精力照護嬰兒。因此，對這類患者剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛感程度進行評估，采取針對性預防措施至關(guān)重要。本研究選取接受剖宮產(chǎn)的GDM患者作為研究對象，探究NRS評分表評估下實施針對性護理對其術(shù)后疼痛、睡眠質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2022年1月—2022年12月在我院產(chǎn)科進行剖宮產(chǎn)分娩的60例GDM患者作為研究對象。通過隨機數(shù)字法將其分為實驗組與對照組，每組各30例。其中實驗組年齡23～39歲，平均年齡（31.56±5.62）歲；體質(zhì)指數(shù)23.50～32.50 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（26.65±2.95）kg/m2。對照組年齡22～40歲，平均年齡（31.68±5.75）歲；體質(zhì)指數(shù)23.40～32.70kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（26.89±3.13）kg/m2。兩組年齡、體質(zhì)指數(shù)比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合GDM診斷標準[3]；②單胎且足月妊娠；③臨床資料完整；④無麻醉禁忌證。排除標準：①存在嚴重肝功能異常；②合并有失眠病史；③伴有精神疾??；④產(chǎn)后母嬰分離，如新生兒降生后轉(zhuǎn)至新生兒科治療。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理方式，如心理教育、告知患者剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)疼痛屬于正常應激情況，無須過度擔心等，在護理過程中做好觀察與記錄。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合NRS評分實施針對性護理干預。（1）成立針對性護理小組：由1名護士長、3名骨干護士組成。由護士長組織小組成員學習GDM剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛風險專項知識，重點學習NRS量表的使用方式、評分規(guī)則，提升小組成員對NRS評分使用準確程度。（2）疼痛評估：以NRS評分表評估GDM剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛程度，總分范圍在0～10 分，其中0分表示無痛、1～3分表示輕度疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～10分表示重度疼痛。于術(shù)后第1d采用NRS評分表對GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛風險進行評估，并記錄在案。（3）根據(jù)GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的NRS得分情況進行針對性護理干預。輕度疼痛：通過安慰產(chǎn)婦，解釋疼痛原因，予以心理支持，同時采用分散注意力法，如閱讀看報、打游戲、看視頻、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移疼痛感；中度疼痛：予以按摩、冷敷、熱敷、穴位按壓或針灸等方式緩解疼痛感；重度疼痛：指導產(chǎn)婦更換舒適體位、臥床休息等自我疼痛護理，同時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵進行止痛，密切觀察藥物的鎮(zhèn)痛效果和不良反應情況。術(shù)后全程，產(chǎn)婦入睡前，對病房內(nèi)的燈光管線進行調(diào)節(jié)，維持病房內(nèi)安靜，采用催眠音樂方式幫其舒緩情緒，縮短入睡時間。

1.3觀察指標 （1）疼痛控制效果：分別在患者剖宮產(chǎn)術(shù)后即刻及術(shù)后第1、2及3d采用NRS評分表評估其疼痛情況，得分越高表示疼痛感越嚴重。（2）睡眠狀況：于兩組患者剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后第2及7d，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表[4]測評其睡眠狀況，量表內(nèi)容有睡眠障礙、入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物應用、日間活動障礙、睡眠時間，共7個維度。采用0～3分等級評分法評估，總分范圍在0～21分，得分越高表示睡眠狀況越差。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組的疼痛控制效果比較 兩組患者剖宮產(chǎn)術(shù)后即刻NRS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組術(shù)后第1、2及3d的NRS評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的睡眠狀況比較 兩組術(shù)前PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組術(shù)后第2及7d的PSQI評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)在降低GDM患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、難產(chǎn)率和母兒死亡率中發(fā)揮重要作用。但剖宮產(chǎn)術(shù)給機體造成的創(chuàng)傷是一種較強的應激因素，會增加各種致痛物質(zhì)分泌，導致術(shù)后麻醉藥物作用逐漸消退后而產(chǎn)生急性疼痛感，影響患者的睡眠質(zhì)量，阻礙產(chǎn)后恢復進程[5]。因而，加強對GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛管理，進而改善患者的睡眠質(zhì)量，這對促進患者產(chǎn)后恢復有重要意義。

常規(guī)護理從鼓勵翻身、心理教育、剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛講解等措施對GDM患者進行干預，雖然有一定作用，但對患者產(chǎn)后疼痛感干預效果欠佳，導致部分GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛無法得到有效緩解，常因術(shù)后疼痛感而影響睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)，導致整個護理效果不佳。有研究發(fā)現(xiàn)，VTE評估表下的針對性護理模式干預不僅效果顯著，且能有效地減少護理工作量，避免不必要的醫(yī)療資源浪費[6]。本研究參考其模式，首次嘗試采用NRS評分表評估GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛情況，通過篩選出不同疼痛程度的患者進行針對性護理干預。結(jié)果顯示，實驗組術(shù)后第1、2及3d的NRS評分低于對照組，且實驗組術(shù)后第2及7d的PSQI評分顯著低于對照組，P<0.05。其原因可能是通過 NRS評分表評估GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛情況，根據(jù)患者NRS得分劃分成輕度疼痛、中度疼痛與重度疼痛，進而根據(jù)患者的疼痛程度采取針對性護理，這充分結(jié)合患者的實際情況給予針對性護理干預，因而效果較顯著。

綜上所述，采用NRS評分表評估GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛情況，并根據(jù)其疼痛情況實施針對性護理，可有效減輕患者的疼痛感，保障其睡眠質(zhì)量，利于促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，值得推廣。

參考文獻

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