【摘要】目的：探討人性化護理在食管癌放療患者中的效果。方法：選擇2022年1月—2023年4月我院收治的50例食管癌患者，隨機分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（人性化護理），每組25例，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組總有效率稍高于對照組，但差異不大，P>0.05；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著，P<0.05；觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：食管癌放療患者采取人性化護理可進一步提高療效，同時可更好地提升患者的生活質(zhì)量，從而促使患者對護理服務(wù)更滿意，有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】食管癌；放療；人性化護理；生活質(zhì)量；效果；滿意度

The effect of humanized care in esophageal cancer radiotherapy and its impact on satisfaction analysis

ZHANG Dandan， MIAO Weiya

Department of Radiotherapy， Lianshui County People’s Hospital， Huai’an， Jiangsu 223400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of humanized care in patients with esophageal cancer radiotherapy.Methods：50 cases of esophageal cancer patients admitted to our hospital from January 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into the control group （conventional care） and the observation group （humanized care），with 25 cases in each group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was slightly higher than that of the control group，but the difference was not significant，P>0.05；After intervention，the quality of life score in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was significant，P<0.05；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：Adopting humanized care for patients with esophageal cancer radiotherapy can further improve the efficacy and better improve the quality of life of patients，thereby prompting patients to be satisfied with nursing services and have application value.

【Key Words】Esophageal cancer； Radiotherapy； Humanized care； Quality of life； Effect； Satisfaction

食管癌有較高的發(fā)病率與致死率，作為惡性腫瘤常見的一種，以食管中下段發(fā)病率居高，而年齡段則以55～70歲為主，且男性患者多于女性[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，以及早期癌癥檢出率提高，食管癌治療效果得到明顯提升，遠(yuǎn)期生存率也有所提高。通過對既往報道的食管癌治療失敗的原因進行分析可以看出，局部腫瘤未能得到有效控制，或者出現(xiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，都可能導(dǎo)致治療失敗。臨床目前治療食管癌的方式較多，例如手術(shù)、化療、放療及綜合治療等，不同的療法取得的效果存在一定差異。既往有研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大的食管癌患者，其心肺功能較差、合并癥或基礎(chǔ)病較多，加上營養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂等，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加[2]。為此，越來越多的學(xué)者提出，若食管癌患者身體狀況尚可，無嚴(yán)重并發(fā)癥或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，可采取放療治療，且越來越多的研究中證實放療對食管癌有確切的療效[3]。但是，放療期間可能受到病情、自身負(fù)面情緒、營養(yǎng)狀況、依從性等影響，導(dǎo)致預(yù)后下降，需配合有效的護理。人性化護理是相對新型的護理模式，為了探討這種護理用于食管癌放療中對效果與滿意度的影響，本次就我院2022年1月—2023年4月收治的50例食管癌患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月—2023年4月我院收治的50例食管癌患者進行研究，隨機數(shù)字表法分為兩組，均予以放療，包括對照組（常規(guī)護理）與觀察組（人性化護理），每組25例。對照組：男15例、女10例；年齡45～78歲，均值（62.25±2.43）歲；胸上段13例、胸中段7例、胸下段5例。觀察組：男16例、女9例；年齡43～77歲，均值（62.65±2.12）歲；胸上段12例、胸中段7例、胸下段6例。兩組一般資料對比差異不明顯（P>0.05），可比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有完整的臨床資料；（2）有進行性吞咽困難等典型癥狀，表現(xiàn)有吞咽障礙、伴或不伴胸骨后疼痛與噯氣等；（3）經(jīng)食管鋇餐X線造影、胃鏡、CT檢查等明確診斷，滿足食管癌標(biāo)準(zhǔn)[4]；（4）愿意配合研究，且有放療指征，接受放療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）局部淋巴結(jié)或其他臟器轉(zhuǎn)移；（2）伴有其他惡性腫瘤；（3）精神科疾病或意識障礙；（4）溝通障礙或軀體嚴(yán)重殘疾等難以配合；（5）肝腎功能、心電圖、血常規(guī)等異常。

1.3 方法

1.3.1 對照組：開展常規(guī)護理，對患者做好疾病、放療等知識宣教，告知其不良反應(yīng)與注意事項，并根據(jù)護理常規(guī)完成各項醫(yī)囑護理。

1.3.2 觀察組：開展人性化護理，包括：（1）人性化宣教：利用多元化、多方式宣教，全面提升患者的認(rèn)知水平，促使其掌握放療知識與注意事項，明確其療效，特別是積極配合對預(yù)后的促進作用。結(jié)合患者的年齡、受教育水平、認(rèn)知等，采取口頭宣教、宣傳手冊、集體講座等方式進行宣教，盡量通俗易懂，避免書面或?qū)I(yè)術(shù)語。耐心解答患者的提問，讓他們掌握更多的知識。（2）人性化心理干預(yù)：本次收治的患者中部分為老年患者，他們受教育水平不高，對放療知識不了解，加上經(jīng)濟壓力、心理負(fù)擔(dān)等，導(dǎo)致他們依從性不佳。護理人員主動與患者開展有效的交流、溝通，鼓勵患者傾訴自己的內(nèi)心，盡量安慰與關(guān)心患者，讓患者感覺到被在乎與關(guān)愛。多觀察患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，進行針對性干預(yù)，從而緩解或消除負(fù)面情緒干擾。請同病室既往成功案例說教，能進一步提高康復(fù)信心。（3）人性化飲食干預(yù)：對患者的飲食習(xí)慣與喜好進行詢問，結(jié)合食管癌的飲食禁忌，為患者制定個性化的飲食方案。指導(dǎo)患者多食用維生素、熱量、蛋白質(zhì)等較高的食物，禁忌辛辣、刺激性、生冷等食物。先從流食或半流食開始，盡量營養(yǎng)均衡，色香味俱全，提高患者食欲。之后逐步過渡到普食，一方面食物溫度要適當(dāng)，另一方面要慢咽細(xì)嚼。進食結(jié)束，半坐位或坐位下休息0.5h，避免立刻平躺，食物回流。告知患者適當(dāng)飲水，可潤滑與清洗食道。（4）人性化皮膚干預(yù)：對患者放療期間，定位與劃線后，要求患者盡量穿寬松衣物，局部皮膚輕輕用溫水擦拭，避免搓揉。出門時，涂抹防曬物，避免對放射皮膚產(chǎn)生不良刺激。定期檢查放射部位皮膚，若劃線不清晰，則重新描畫；若有刺痛感，則解釋原因，避免抓撓，可修剪指甲，防止患者自己抓傷。

1.4 觀察指標(biāo) （1）兩組療效比較，病灶全部消失為完全緩解；病灶消失大部分，邊緣欠光滑為部分緩解；無顯著變化為穩(wěn)定；有新病灶出現(xiàn)為進展?？傆行?（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）兩組生活質(zhì)量比較，干預(yù)前后用WHO生存質(zhì)量測定量表[5]（WHOQOL）調(diào)查生活質(zhì)量，共計26個條目，最終總結(jié)出生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境四個領(lǐng)域，隨著評分升高，生活質(zhì)量也隨之提升。（3）兩組患者護理滿意度比較，在干預(yù)結(jié)束對患者進行滿意度問卷調(diào)查，問卷最高10分、最低0分，包括滿意>8分、尚可6～8分、不滿意<6分，滿意度=1-不滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量比較差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分更高，與對照組相比有顯著差異（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度更高，與對照組相比有顯著差異（P<0.05），詳見表3。

3 討論

食管癌指的是發(fā)生在食管的惡性腫瘤，發(fā)病后主要會有吞咽困難，且中老年群體中發(fā)病率較高。雖然對食管癌的治療方案較多，但隨著臨床研究增多，越來越多的學(xué)者認(rèn)為放療治療食管癌不僅療效好，而且安全性也高，受到了醫(yī)患的認(rèn)可。不過，放療也存在一些問題，例如放療帶來的經(jīng)濟壓力與精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致一些患者負(fù)面情緒加重，而患病后正常飲食受限等，不利于提升其治療依從性，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，預(yù)后也不佳。為此，針對食管癌放療患者，需采取有效的護理干預(yù)，而這也是臨床護理探索的重點。

本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組總有效率稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分更高，與對照組相比有顯著差異（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度更高，與對照組相比有顯著差異（P<0.05）。常規(guī)護理雖然應(yīng)用已久，但其主要是針對疾病進行的護理干預(yù)，容易忽視患者的生理與心理感受。導(dǎo)致患者的負(fù)面情緒無法得到疏解，不利于預(yù)后。人性化護理是一種現(xiàn)代化的科學(xué)護理模式，旨在為患者提供人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)服務(wù)，一方面改善護患關(guān)系，另一方面提升護理質(zhì)量，從而促進患者疾病轉(zhuǎn)歸。在食管癌放療患者中實施人性化護理，努力為患者提供人性化的關(guān)懷、照護，促進患者的生理與心理層面達到滿意與舒適。人性化護理，促使護理人員主動為患者服務(wù)，而患者也積極做好配合，護理期間更細(xì)致，注意細(xì)節(jié)，盡量讓患者感覺舒適，并且換位思考，關(guān)注患者的生活，重視他們的心理變化，及時提供個體化的干預(yù)。此外，人性化護理期間，護理人員主動護理，與患者積極配合，也能提高依從性，減少護理差錯，從而促進預(yù)后提升。

綜上，在食管癌放療中，與常規(guī)護理相比，采取人性化護理可進一步提高療效，同時更好地提高患者的生活質(zhì)量，從而促使患者對護理服務(wù)更滿意，有應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 楊華，張亞琴，侯婷，等.食管癌放療中人性化護理的效果及對滿意度、生活質(zhì)量的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021，15（35）：202.

[2] 朱小青.觀察人性化護理應(yīng)用于老年食管癌放療護理工作中的實際價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（6）： 74-75.

[3] 史云平，劉紅菊.人性化理念在食管癌放療患者護理中的應(yīng)用價值探討[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（1）：110-111.

[4] 孫惠，姚建兵，曹云子，等.人性化護理在老年食管癌放療護理中的應(yīng)用[J].臨床護理研究，2022，31（14）：169-171.

[5] 范芝萍.老年食管癌放療護理中實施人性化護理的效果及對提高其護理滿意度和生活質(zhì)量的影響分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（47）：54，95.