【摘要】目的：探析在糖尿病合并腦卒中患者中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，評(píng)估其臨床價(jià)值。方法：選取2020年7月—2021年6月于本院診治的79例糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行研究，其中，2020年7月—2020年12月收治的41例患者為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理；2021年1月—2021年6月收治的38例患者為觀察組，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者滿(mǎn)意度、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、血糖水平以及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前，兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、血糖水平及生活質(zhì)量比較差異不大，P>0.05；干預(yù)后，觀察組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)后，兩組各項(xiàng)血糖水平比較無(wú)明顯差異，P>0.05；干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為94.74%（36/38），高于對(duì)照組的78.05%（32/41），P<0.05。結(jié)論：在糖尿病合并腦卒中患者中，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有極佳的應(yīng)用效果，可以緩解患者的負(fù)面情緒，提升生活水平，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并腦卒中；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

基金項(xiàng)目：鎮(zhèn)江市社會(huì)發(fā)展指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目《改良鼻飼法對(duì)糖尿病合并腦卒中行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者血糖的影響》（FZ2020045）

Application and effect observation of targeted nursing intervention in diabetes patients with stroke

YIN Haiqin， LI Hongxiu， GU Juan， DONG Lihua， CHEN Ying

Zhenjiang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Zhenjiang， Jiangsu 212004， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of targeted nursing intervention in patients with diabetes complicated with stroke，and evaluate its clinical value.Methods：79 patients with diabetes complicated with stroke who were diagnosed and treated in our hospital from July 2020 to June 2021 were selected for the study.Among them，41 patients treated from July 2020 to December 2020 were the control group and received routine nursing care；The observation group consisted of 38 patients admitted from January 2021 to June 2021，and targeted nursing interventions were implemented.The satisfaction，SDS scores，SAS scores，blood glucose levels，and quality of life between the two groups of patients were compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in SDS scores，SAS scores，blood glucose levels，and quality of life between the two groups （P>0.05）；After intervention，the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group，P<0.05；After intervention，there was no significant difference in blood glucose levels between the two groups，P>0.05；After intervention，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group，P<0.05.The nursing satisfaction of the observation group was 94.74% （36/38），which was higher than 78.05% （32/41） of the control group，P<0.05.Conclusion：The application effect of targeted nursing intervention inpatients with diabetes complicated with stroke is excellent，which can relieve the negative emotions of patients，improve their living standards，and improve nursing satisfaction，and is worth promoting.

【Key Words】Diabetes complicated with stroke； Targeted nursing interventions； Application effect

隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，糖尿病合并腦卒中的患者數(shù)量日益增加，該疾病給患者的身體和心理健康都帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)作為一種常規(guī)且有效的臨床護(hù)理方法，具備較高的實(shí)用性和可操作性，被廣泛應(yīng)用于糖尿病合并腦卒中患者中。然而，目前對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及效果尚未有系統(tǒng)的觀察和研究[1]。因此，本研究旨在探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及效果，為臨床護(hù)理提供有效方法和指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年7月—2021年6月于本院診治的79例糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行研究，其中，2020年7月—2020年12月收治的41例患者為對(duì)照組；2021年1月—2021年6月收治的38例患者為觀察組。對(duì)照組41例患者中，男28例，女13例，年齡區(qū)間為58～77歲，平均年齡（63.28±4.47）歲，病程區(qū)間為2～9年，平均病程（5.33±1.38）年；觀察組38例患者中，男21例，女17例，年齡區(qū)間為55～78歲，平均年齡（63.04±4.81）歲，病程區(qū)間為3～10年，平均病程（5.81±1.26）年。兩組基本資料對(duì)比差異不大（P>0.05），均衡可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為糖尿病合并腦卒中；（2）伴有吞咽功能障礙；（3）認(rèn)知正常，可以正常溝通；（4）在醫(yī)院知情同意書(shū)簽字的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有其他嚴(yán)重癌癥疾?。唬?）具有精神類(lèi)疾病，無(wú)法正常交流；（3）患者臨床資料不完整；（4）生命體征不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重；（5）依從性較差，中途退出或失訪者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢測(cè)，評(píng)估病情，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)輸注，保障營(yíng)養(yǎng)供給，定期監(jiān)測(cè)生命體征變化，調(diào)節(jié)室溫，清潔病房等。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）成立護(hù)理小組。（2）健康宣教。（3）心理疏導(dǎo)。（4）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。（5）生活護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿(mǎn)意度 結(jié)合護(hù)理滿(mǎn)意度自制表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共12項(xiàng)，滿(mǎn)分100分，分為非常滿(mǎn)意（90分及以上）、滿(mǎn)意（60～89分）及不滿(mǎn)意（60分以下）。

1.3.2 SDS、SAS評(píng)分 護(hù)理干預(yù)前后，利用SDS、SAS評(píng)分自評(píng)表對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.3.3 血糖水平 干預(yù)前后，檢測(cè)兩組患者的血糖水平，包括空腹血糖及餐后2h血糖。

1.3.4 生活質(zhì)量 根據(jù)SF-36生活質(zhì)量量表制定糖尿病合并腦卒中生活質(zhì)量評(píng)估量表，滿(mǎn)分25分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為94.74%（36/38），高于對(duì)照組的78.05%（32/41）， P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組SDS及SAS評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組SDS及SAS評(píng)分比較無(wú)差異性，P>0.05；干預(yù)后，觀察組SDS及SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組血糖水平比較 干預(yù)前后，兩組血糖水平比較無(wú)差異性，P>0.05，詳見(jiàn)表3。

2.4兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量比較差異不大，P>0.05；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表4。

3 討論

糖尿病合并腦卒中指糖尿病患者因種種原因?qū)е履X血管病變而發(fā)生的腦卒中，是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其病因和危險(xiǎn)因素較為復(fù)雜。其主要病因是糖尿病會(huì)引起血管壁的改變和血液成分的變化，使得血管易于硬化、狹窄和阻塞，從而增加了腦血管病變和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)[2]。同時(shí)，糖尿病還會(huì)影響血小板的聚集和血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血栓形成的概率增加，這也是糖尿病合并腦卒中的重要病因之一。此外，糖尿病患者的高血壓、高血脂、肥胖等均是導(dǎo)致糖尿病合并腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加的危險(xiǎn)因素。且糖尿病患者往往伴有吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，也會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，糖尿病合并腦卒中的病因和危險(xiǎn)因素很多，而且彼此交織，其預(yù)防和治療需要綜合考慮。隨著社會(huì)的飛速進(jìn)步，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病合并腦卒中患者常常伴有多種癥狀和并發(fā)癥，如高血壓、高血脂和神經(jīng)損傷等，給治療和護(hù)理帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。因此，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量和療效，成為目前醫(yī)療工作者和研究人員關(guān)注的焦點(diǎn)。相關(guān)研究表明，糖尿病合并腦卒中患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)其恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用，可以從控制糖尿病血糖、血壓、血脂等方面入手，加強(qiáng)患者的生活方式干預(yù)，提高患者的管理能力，降低發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)作為一種個(gè)體化護(hù)理方案，能夠更好地滿(mǎn)足糖尿病合并腦卒中患者的實(shí)際需求，提高治療效果。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)指的是基于個(gè)體化需求和特點(diǎn)，有效采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到預(yù)期的效果[4]。與傳統(tǒng)的一般性護(hù)理不同，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)更強(qiáng)調(diào)個(gè)性化和定制化的護(hù)理方案，以符合患者個(gè)體需求和情況。

本次研究中，選取本院診治的79例糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行研究，對(duì)照組41例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組38例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、血糖水平及生活質(zhì)量比較無(wú)差異性，P>0.05；干預(yù)后，觀察組SDS及SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)后，兩組各項(xiàng)血糖水平比較無(wú)明顯差異，P>0.05；干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為94.74%（36/38），高于對(duì)照組的78.05%（32/41），P<0.05。結(jié)果表明，觀察組在干預(yù)后負(fù)性情緒得到顯著改善，生活質(zhì)量得到明顯提高。通過(guò)對(duì)比得出，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并腦卒中患者的應(yīng)用是安全可行的，并能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和健康水平。張慧，朱潔[5]的研究成果與本次研究存在極高的相似性，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)糖尿病合并腦卒中的不同癥狀和并發(fā)癥針對(duì)性地開(kāi)展預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠改善患者的生理和心理狀況，提高生活質(zhì)量，也為醫(yī)護(hù)人員提供了更加科學(xué)化和全面化的護(hù)理方法。因此，在今后的護(hù)理工作中，需要進(jìn)一步加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用和實(shí)施，提高糖尿病合并腦卒中患者的康復(fù)治療效果和管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李煥楠，彭國(guó)良，楊萍.PDCA循環(huán)對(duì)糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，44（2）：96-98.

[2] 張莉莉，王家紅.觀察2型糖尿病合并腦卒中患者飲食治療的護(hù)理效果和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（16）：134-135，138.

[3] 寧淼淼，秦秀寶.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022，33（10）：1271-1273.

[4] 張宜柳.糖尿病合并腦卒中患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肢體功能和心理狀態(tài)的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（15）：147-150.

[5] 張慧，朱潔.針對(duì)性護(hù)理對(duì)糖尿病出血性腦卒中患者干預(yù)效果的分析[J].糖尿病新世界，2022，25（12）： 169-172.