【摘要】目的：探討敘事護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理在中老年腦梗死患者康復(fù)中的應(yīng)用。方法：選取2020年1月—2022年12月本院收治的中老年腦梗死患者97例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組49例，觀察組48例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予敘事護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理。比較兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：敘事護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理在中老年腦梗死患者康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，不僅可以改善患者的心理狀態(tài)，還能提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】敘事護(hù)理；共情護(hù)理；中老年腦梗死；康復(fù)

The application of narrative nursing combined with empathy nursing in the rehabilitation of middle-aged and elderly patients with cerebral infarction

GAO Xia

Department of Oncology and Hematology， the Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250001， China

【Abstract】Objective：To explore the application of narrative nursing combined with empathy nursing in the rehabilitation of middleaged and elderly patients with cerebral infarction.Methods：97 middle-aged and elderly patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，49 cases in the control group and 48 cases in the observation group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given narrative nursing combined with empathy nursing on the basis of routine nursing.The psychological state and quality of life scores of the two groups were compared.Results：After intervention，the scores psychological state in the observation group were lower than those in the control group，and the score of quality of life was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of narrative nursing combined with empathy nursing in the rehabilitation of middle-aged and elderly patients with cerebral infarction is significant.It can not only improve the psychological state of patients，but also improve their quality of life，which is worth promoting and applying.

【Key Words】Narrative nursing； Empathy nursing； Middle-aged and elderly patients with cerebral infarction； Recovery

腦梗死是由于大腦缺血、缺氧，以及因血供不暢而造成的大腦局部軟化或缺血性壞死，患者會出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀[1]，尤其是中老年患者。如果嚴(yán)重的話，患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量都會受到影響，出現(xiàn)老年癡呆等癥狀，同時還會出現(xiàn)負(fù)面情緒，對患者的身體恢復(fù)極其不利，因此采取護(hù)理措施是非常重要的[2]。敘事護(hù)理的重點(diǎn)在于怎樣才能讓患者敞開心扉，用一種合理的敘述方式，讓患者了解到自己疾病的發(fā)生及發(fā)展過程，讓患者愿意與自己的家人進(jìn)行交流[3]。而共情護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，主要關(guān)注患者的心理問題，提倡護(hù)理人員通過患者的傾訴來了解其內(nèi)心最真實(shí)的想法，并對患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使其感受到自己被關(guān)愛，并積極配合治療[4]。本研究納入97例中老年腦梗死患者，將敘事護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理應(yīng)用到中老年腦梗死患者康復(fù)的護(hù)理中，分析此方法的應(yīng)用情況，作出如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月—2022年12月我院收治的中老年腦梗死患者97例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組49例，觀察組48例。對照組男性34例，女性15例，平均年齡（55.42±7.75）歲；觀察組男性34例，女性14例，平均年齡（55.12±6.98）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中國腦血管疾病分類2015》中關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過CT、MRI及其他影像學(xué)檢查確診；（2）年齡在45～79歲間；（3）可以進(jìn)行正常溝通；（4）無意識障礙；（5）生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識障礙或認(rèn)知障礙者；（2）配合度或依從性較低患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；患者及家屬均了解并自愿參加本項(xiàng)研究且簽署知情同意書。

1.2 方法 在兩組患者入院時，由同一組醫(yī)生和護(hù)士對患者進(jìn)行用藥和護(hù)理。

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式 （1）休息與飲食，患者采取平臥位，以便較多血液供給腦組織。--般給予低鹽、低脂、高熱量、高蛋白、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；（2）生活護(hù)理： 協(xié)助患者完成日常生活，保持皮膚清潔干燥，保持床單平整，及時更換衣服床單，定時翻身拍背；（3）病情觀察：密切觀察患者病情變化，定時檢測患者生命體征。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施敘事護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理 敘事護(hù)理：（1）收集中老年腦梗死患者相關(guān)資料，包括文化程度、家庭史、疾病史等，方便護(hù)理人員針對患者給出相應(yīng)的護(hù)理；（2）與患者保持更多的交流，拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系；（3）鼓勵患者回想自己治療的整個過程，從小到大，將其表現(xiàn)在心中，并鼓勵患者述說，通過對患者自我陳述中所包含的負(fù)面情感進(jìn)行分析引導(dǎo)，讓患者對自己的問題有一個全面認(rèn)識。

共情護(hù)理：（1）積極傾聽患者提問：由于腦梗死疾病的影響，患者的心理壓力比較大，而且有的患者害怕給家人帶來負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生了更多的負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)具有與患者和家屬溝通的主動性，并耐心聆聽患者的心聲。同時，要換位思考，引導(dǎo)患者將負(fù)面情緒發(fā)泄出來，防止患者的情緒有太大的起伏；（2）實(shí)時回應(yīng)患者的訴說：護(hù)士在聆聽患者提問時，應(yīng)做出相應(yīng)的反應(yīng)，主要包括眼神交流、點(diǎn)頭示意等。同時還要注意回應(yīng)的時間，以保證患者得到積極的反饋；（3）換位思考：站在患者的角度上，體驗(yàn)患者的主觀感受，因?yàn)楹芏嘀欣夏昊颊邔δX梗死并沒有充分的認(rèn)識，對疾病極為恐懼，易出現(xiàn)消極的情緒。護(hù)理人員需要針對中老年腦梗死患者的心理情緒改變表示關(guān)心和理解，需要密切觀察，及時疏導(dǎo)其消極的情緒；（4）積極引導(dǎo)：護(hù)理人員對患者心理狀況有一個大概的了解后，可以制定針對性的干預(yù)方案。除了告訴患者負(fù)面情緒會對病情的預(yù)后產(chǎn)生不利的影響外，還需要讓患者了解現(xiàn)階段疾病情況、治療方案等。不僅如此，向患者說明主治醫(yī)師資歷、水平等，對患者樹立信心也十分重要。為確?；颊叩玫角楦兄С?，護(hù)理人員還應(yīng)與患者家屬交流，使其能夠予以患者更多鼓勵，并協(xié)助患者共同戰(zhàn)勝病魔。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心理狀態(tài)評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，得分范圍均在20～80分間，得分越低，說明患者的心理狀態(tài)越好。

1.3.2 生活質(zhì)量評分：使用健康調(diào)查表（SF-36）對干預(yù)前和干預(yù)后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，總得分100分，得分愈高，表示患者的生活質(zhì)量愈好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 干預(yù)前，兩組SAS和SDS評分比較，發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異沒有顯著性（P>0.05）；與干預(yù)前相比，兩組干預(yù)后的SAS和SDS評分均有顯著下降（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，與對照組相比，觀察組SAS和SDS評分低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后SF-36評分比較 干預(yù)前，兩組SF-36評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；與干預(yù)前相比，兩組干預(yù)后SF-36評分明顯升高（P<0.05）；干預(yù)后，與對照組相比，觀察組SF-36評分較高（P<0.05），詳見表2。

3討論

動脈粥樣硬化和血栓形成導(dǎo)致動脈管腔狹窄和閉塞，出現(xiàn)動脈供血區(qū)的局部組織壞死，又稱為腦血栓和腦梗死[5]。是由身體疾病引起的，例如身體變化引起的身體癱瘓、言語障礙和心理障礙。鑒于此，對中老年晚期腦梗死患者的康復(fù)采取充分的護(hù)理干預(yù)非常重要，這主要是由于局灶性神經(jīng)缺陷出現(xiàn)的癥狀和體征，如偏癱、軀體感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)和一些可能的腦癥狀，如頭痛、嘔吐、昏迷等。通?；颊哂幸庾R，但在基底動脈閉塞或大面積腦梗死的情況下，患者病情嚴(yán)重，意識障礙，甚至腦疝，最終死亡[6]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評分低于對照組（P<0.05），分析其原因在于敘事護(hù)理中護(hù)理人員通過傾聽和回應(yīng)患者的故事，患者可以感受到充分的理解和尊重。當(dāng)患者接受治療時，會主動釋放情緒，主動與他人溝通，消除內(nèi)心不良心理，有助于患者克服焦慮，糾正不良情緒，提高心理韌性，并建立正確的價值觀來對抗疾病[7-8]。此外，本研究還顯示，干預(yù)后，觀察組SF-36評分高于對照組（P<0.05），分析其原因在于共情護(hù)理是一種新的關(guān)懷方式，護(hù)士可以更真實(shí)地感受每個患者的內(nèi)心感受，并進(jìn)行針對性的護(hù)理。從患者角度看，針對性護(hù)理更合理和有效，幫助患者更積極地配合臨床護(hù)理和治療工作，能夠保持積極、健康和樂觀的態(tài)度，使患者盡快恢復(fù)健康，改善生活品質(zhì)[9-10]。

綜上所述，敘事護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理在中老年腦梗死患者康復(fù)應(yīng)用中的臨床效果顯著，這種方法不僅可以讓患者的心態(tài)得到穩(wěn)定，讓患者的精神狀況得到提升，在提升生活質(zhì)量方面作用顯著。

參考文獻(xiàn)

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