張麗

【摘要】目的：對(duì)個(gè)性化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理效果中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法：研究時(shí)間為2021年8月—2023年1月之間，研究對(duì)象是收集的120例血液透析患者，將其分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組以及個(gè)性化心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的觀察組，每組60例。結(jié)果：護(hù)理后對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分均明顯高于觀察組（P<0.05）。觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后觀察組的BUN、SCr水平均更低（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理效果中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者的不良情緒，增加護(hù)理滿意度，改善腎功能指標(biāo)，具備推廣意義。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化心理護(hù)理；血液透析；應(yīng)用效果

Observation on the effect of individualized psychological nursing in hemodialysis nursing

ZHANG Li

Jiangning Hospital， Hemodialysis Room， Nanjing， Jiangsu 211100， China

【Abstract】Objective： To observe the application effect of personalized psychological nursing in hemodialysis nursing. Methods： The study period was from August 2021 to January 2023. The subjects of the study were 120 hemodialysis patients， who were divided into the control group of routine nursing and the observation group of personalized psychological nursing combined with routine nursing， with 60 patients in each group. Results： After nursing， the SAS and SDS scores in the control group were significantly higher than those in the observation group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. After nursing， the BUN and SCR levels in the observation group were lower （P<0.05）. Conclusion： The application of personalized psychological nursing in the nursing effect of hemodialysis is significant， which can improve patients’ bad mood， increase nursing satisfaction， and improve renal function indicators， and has the significance of popularization.

【Key Words】Personalized psychological nursing； Hemodialysis； Application effect

血液透析多應(yīng)用于急，慢性腎功能衰竭的治療，也適用于尿毒癥病人，是維系病人生命的一個(gè)重要途徑，伴隨著血液透析技術(shù)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展，選擇血液透析的病人日益增加，因透析患者發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，對(duì)于透析治療的認(rèn)識(shí)不足等等，都有害怕的心理、焦慮和其他不良的心理變化，嚴(yán)重影響了治療效果[1]。因此，做好血液透析患者的人性化護(hù)理非常必要[2，3]。為了探究個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)血液透析護(hù)理效果的影響，本研究針對(duì)本院住院血液透析患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，收到較好成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.1 一般資料

收集本院2021年8月—2023年1月之間收集的120例血液透析患者分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組以及個(gè)性化心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的觀察組，每組60例。對(duì)照組，年齡30～76歲，平均年齡（54.49±12.39）歲，男性32例，女性28例；觀察組，年齡30～76歲，平均年齡（54.39±13.39）歲，男性33例，女性27例。兩組資料核對(duì)準(zhǔn)確且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)病人各種生命指征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確保病人有足夠時(shí)間休息，若有異常情況應(yīng)立即向醫(yī)師匯報(bào)，并采取適當(dāng)措施進(jìn)行處理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化心理護(hù)理，其具體方式為：（1）加強(qiáng)和病人交流：血液透析持續(xù)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，病人更痛苦，對(duì)病人可造成非常嚴(yán)重的心理和生理壓力，所以病人容易產(chǎn)生一些消極的情緒，比如焦慮，憂郁，郁悶等等，將不同程度地?fù)?dān)心疾病的進(jìn)展，若病人能夠正確認(rèn)識(shí)病情，積極處理，對(duì)于患者疾病的康復(fù)情況，將起到事半功倍的效果，所以作為血液透析護(hù)理人員，要考慮到此類病人的特殊性，和病人搞好交流。（2）滿足病人心理需要：護(hù)理人員應(yīng)給病人建立血液透析環(huán)境舒適，對(duì)于首次透析者來說，應(yīng)該給病人介紹一些有關(guān)疾病方面的知識(shí)，以及血液透析原理等、效果和注意事項(xiàng)。對(duì)于內(nèi)心焦慮、緊張的患者，護(hù)士應(yīng)給予他們充分的關(guān)愛，鼓勵(lì)他們積極配合治療。透析結(jié)束時(shí)，應(yīng)將透析結(jié)果及時(shí)通知病人，讓病人正確認(rèn)識(shí)病情發(fā)展。同時(shí)護(hù)理人員也要提高自己的專業(yè)技能，例如穿刺技術(shù)及護(hù)理技巧等，盡可能使病人痛苦程度減輕到最小限度，使病人有充分信任感，增加治療信心。（3）為病人進(jìn)行健康教育：護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)掌握病人心理狀態(tài)和負(fù)情緒成因，對(duì)生活上出現(xiàn)的問題，應(yīng)協(xié)助病人處理，鼓勵(lì)病人收看電視，聽聽音樂，轉(zhuǎn)移病人的注意力。（4）個(gè)性化的心理護(hù)理：從病人心理狀態(tài)出發(fā)，給予差異性支持，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)拿枋龇绞?，?duì)病人進(jìn)行不同形式的宣講，在有針對(duì)性的心理護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行激勵(lì)，促使病人產(chǎn)生認(rèn)同感。（5）加強(qiáng)關(guān)心照料：加強(qiáng)家屬，病人之間溝通，根據(jù)病人情況、病人的興趣愛好恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行病房活動(dòng)，增強(qiáng)認(rèn)同感，給予陪伴、鼓勵(lì)和關(guān)心，也鼓勵(lì)病人在家人陪伴下盡量把事務(wù)辦好、出去參加社會(huì)活動(dòng)，在生活中要多與別人溝通，學(xué)習(xí)分享和減輕負(fù)面情緒的困擾[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分[5]。

1.3.2 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.3.3 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較。包括BUN（尿素氮）、SCr（血肌酐）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組的SAS和SDS評(píng)分比較

護(hù)理后對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分均明顯高于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較

護(hù)理后觀察組的BUN、SCr水平均更低（P<0.05），見表3。

血液透析，屬血液凈化技術(shù)，它主要通過對(duì)病人體內(nèi)血液進(jìn)行人工處理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血液的凈化，是急、慢性腎功能衰竭病人腎臟替代治療的一種途徑，接受此療法者均較重，并長(zhǎng)期受血透并發(fā)癥和治療費(fèi)用等因素的困擾，致使多數(shù)病人有不同程度抑郁、焦躁不安嚴(yán)重地影響病人生活質(zhì)量，病人長(zhǎng)期處于上述不良情緒之中，對(duì)血透結(jié)果有直接影響，從而對(duì)患者的疾病造成了影響，所以，血透期間，做好病人心理護(hù)理十分必要，且個(gè)性化心理護(hù)理能夠針對(duì)患者病情進(jìn)展進(jìn)行護(hù)理。個(gè)性化對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，減輕他們的緊張感，給病人建立自信，同時(shí)，為病人提供健康宣教，能夠讓病人徹底了解這種治療方法以及自己的病情，更積極地配合有關(guān)的處理[6-7]。

在進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理的干預(yù)時(shí)，正視并分析血液透析患者存在的心理問題、身體問題和社會(huì)家庭問題。治療期間，病人易精神崩潰、發(fā)生抑郁恐懼的心理，使病情加重，要建立融洽護(hù)患關(guān)系，以熱烈的態(tài)度感染病人，讓病人建立生存的希望。采用更加專業(yè)心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)病人使用音樂療法、深呼吸等來排解痛苦。及時(shí)聆聽病患的抱怨，采取必要措施進(jìn)行治理，以溫和善良的態(tài)度和病人溝通，及時(shí)了解病人的情況與情緒，在進(jìn)行治療操作的時(shí)候，動(dòng)作應(yīng)流暢嫻熟，及時(shí)問病人感覺如何，以免給病人帶來不適，護(hù)理人員應(yīng)做好病人的心理干預(yù)，然后再接受治療，向病人通報(bào)放療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整病人不良情緒等，教授病人防止不良反應(yīng)發(fā)生的方法與措施，鼓勵(lì)病人主動(dòng)進(jìn)行治療，護(hù)理人員按主治醫(yī)生醫(yī)囑，針對(duì)患者的具體情況，給患者制定出合理飲食方案[8]。

傳統(tǒng)護(hù)理模式的盲目性、隨意性大，忽視了對(duì)病人精神的培養(yǎng)、心理等諸多方面的護(hù)理，干預(yù)效果不盡如人意[9]。在我國(guó)人口老齡化加劇及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力增加背景下，血透室護(hù)理人員承受著巨大工作壓力和心理壓力，因此開展個(gè)性化心理護(hù)理勢(shì)在必行。個(gè)性化心理護(hù)理是否規(guī)范、針對(duì)性更強(qiáng)，充分調(diào)動(dòng)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士，病人的積極性、家屬主觀能動(dòng)性，通過開展健康教育、認(rèn)知行為護(hù)理，家庭支持、微信隨訪等以緩解病人的消極情緒，增強(qiáng)對(duì)血液透析的認(rèn)知[10]。在治療過程中，根據(jù)不同病情實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，使其達(dá)到最佳療效，減少并發(fā)癥發(fā)生率。個(gè)性化心理護(hù)理填補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理中“灌輸式的教育方式”和“單向護(hù)理”的缺陷，以病人的實(shí)際感受為基礎(chǔ)，改變病人消極思維的觀念，促使其抱著樂觀的態(tài)度、積極態(tài)度看病情，個(gè)性化心理護(hù)理使護(hù)理模式由被動(dòng)接受變?yōu)榉e極主動(dòng)的參與，幫助護(hù)士盡早發(fā)現(xiàn)異常，早期對(duì)癥治療，盡量減低感染率。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后對(duì)照組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯高于觀察組（P<0.05）。觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后觀察組的BUN、SCr水平均更低（P<0.05）。由此可以證明個(gè)性化的心理護(hù)理具有著良好的應(yīng)用效果和應(yīng)用前景，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。但本研究的局限和不足在于沒有選擇大范圍和大量樣本，因此希望在日后的有關(guān)研究中能夠彌補(bǔ)，進(jìn)一步驗(yàn)證本研究的結(jié)果。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理效果中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者的不良情緒，增加護(hù)理滿意度，改善腎功能指標(biāo)，具備推廣意義。

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