陳麗娜

【摘要】目的：探討在腦外傷護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：試驗(yàn)者是2022年1月—2023年1月在醫(yī)院治療的腦外傷患者76例，以入院時(shí)間均分為對(duì)照組與觀察組，護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理，比對(duì)護(hù)理有效性。結(jié)果：觀察組不良情緒、神經(jīng)功能、自理能力、運(yùn)動(dòng)功能以及滿意度指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：以康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可使得患者所存在不良情緒得到改善，進(jìn)一步改善其神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)還能起到提升患者自理能力、滿意度及生活質(zhì)量的作用，借鑒價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦外傷；康復(fù)護(hù)理；不良情緒；自理能力；滿意度；神經(jīng)功能

Analysis of the influence of rehabilitation nursing on patients with traumatic brain injury

CHEN Lina

The first People’s Hospital of Baiyin City， Gansu province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of rehabilitation nursing on the quality of nursing in the nursing of brain trauma. Methods： The subjects were 76 cases of brain trauma patients treated in hospital from January 2022 to January 2023， and were divided into control group and observation group according to admission time. The nursing plan was routine nursing and rehabilitation nursing， and the nursing effectiveness was compared. Results： The indexes of negative emotion， nervous function， self-care ability， motor function and satisfaction in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）； The life quality of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing intervention can improve patients’ adverse emotions， further improve their neurological function and motor function， and also play a role in improving patients’ self-care ability， satisfaction and quality of life. It has high reference value and is worth promoting.

【Key Words】Traumatic brain injury； Rehabilitation nursing； Bad mood； Self-care ability； Satisfaction； Neural function

腦外傷作為臨床常見損傷性疾病之一，是指患者顱腦遭受外物撞擊后，其頭部存在程度不同創(chuàng)傷，影響到患者神經(jīng)功能，且大部分患者合并存在意識(shí)模糊、昏迷等癥狀，若未及時(shí)得到有效醫(yī)治，易威脅到患者生命健康[1-2]。目前臨床以手術(shù)聯(lián)合藥物的方式施治，但由于患者頭部受損，病情比較嚴(yán)重，再加上病情變化速度較快，且部分患者合并存在程度不同的煩躁、焦慮等心理障礙，甚至還易出現(xiàn)永久性的功能障礙，因此除了向患者提供有效治療，并在治療過程中配以合理、針對(duì)性干預(yù)手段，對(duì)規(guī)避患者發(fā)生致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)以及提升其生活質(zhì)量起著積極意義[3-4]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為單一且缺乏針對(duì)性，康復(fù)護(hù)理具備安全性高及目的性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，有利于減少手術(shù)對(duì)患者機(jī)體所造成的創(chuàng)傷，同時(shí)還能對(duì)護(hù)患間關(guān)系進(jìn)行改善，利于促進(jìn)其盡早康復(fù)[5]。本次試驗(yàn)以分析康復(fù)護(hù)理對(duì)此類患者護(hù)理效果的影響為目的，結(jié)果呈下。

1.1 病例資料

選取2022年1月—2023年1月在院就醫(yī)的腦外傷患者76例，分組依據(jù)是入院時(shí)間。對(duì)照組，年齡35～75歲，平均年齡（55.24±6.78）歲，男20例，女18例；觀察組，年齡32～78歲，平均年齡（55.45±6.72）歲，男19例，女19例。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施分析后顯示，P>0.05，符合對(duì)照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后證實(shí)為腦外傷；②對(duì)于試驗(yàn)的開展目的及流程均知曉；③同意參與試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有代謝性疾?。虎诎橛形改c道疾?。虎郯橛兄匾K器功能異常。

1.2 方法

對(duì)照組采取的是常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征變化，定時(shí)測量血壓指標(biāo)，對(duì)于伴有異常情況者，需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。做好疾病知識(shí)的普及工作，維持病房內(nèi)衛(wèi)生干凈整潔。指導(dǎo)患者按照醫(yī)師要求正確用藥，做好并發(fā)癥預(yù)防等干預(yù)；觀察組則在上述基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理，措施內(nèi)容為：（1）心理方面，留心觀察患者心理情況，增加與患者溝通次數(shù)及溝通時(shí)間，對(duì)于存在不良心理者，需及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)及干預(yù)，鼓勵(lì)患者積極參與治療及護(hù)理工作；（2）飲食方面，結(jié)合患者病情，提供合理、科學(xué)飲食方案，主要進(jìn)食一些富含高蛋白、高纖維及低脂肪類的食物，適當(dāng)對(duì)鉀、鈣等元素進(jìn)行補(bǔ)充，監(jiān)督患者根據(jù)飲食計(jì)劃，科學(xué)合理地進(jìn)食，以此來促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)；（3）口腔方面，及時(shí)對(duì)患者口腔內(nèi)異物進(jìn)行清理，確保其呼吸道處于通暢狀態(tài)；（4）康復(fù)運(yùn)動(dòng)方面，a.待患者各項(xiàng)體征處于穩(wěn)定狀態(tài)后，指導(dǎo)其盡早展開訓(xùn)練；b.對(duì)于需臥床休養(yǎng)者，指導(dǎo)患者合理選擇正確體位，定時(shí)協(xié)助患者翻身，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；c.對(duì)于伴有言語障礙者，需增加患者患者的溝通次數(shù)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行言語表達(dá)，借助問話方式來增強(qiáng)其應(yīng)答能力；d.部分患者受創(chuàng)后認(rèn)知功能易存在一定障礙，以注意力、記憶力下降為主，需強(qiáng)化與家屬配合，借助看照片、視頻等方式幫助患者進(jìn)行回憶，進(jìn)一步提升其認(rèn)知功能；（5）并發(fā)癥方面，由于腦外傷患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需強(qiáng)化肢體、關(guān)節(jié)等方面護(hù)理工作，避免因患者長期臥床而導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥，延長治療時(shí)間。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量，a.負(fù)性情緒，SAS（焦慮自評(píng)量表）與SDS（抑郁自評(píng)量表）作為評(píng)價(jià)方法，50分與53分為量表臨界值，數(shù)值越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重；b.神經(jīng)功能，NHISS量表為評(píng)價(jià)方法，總分值為42分，缺損程度隨數(shù)值增加而越嚴(yán)重；c.自理能力，ADL生活能力量表為評(píng)價(jià)方法，0～100分為總分值，數(shù)值越高自理能力越強(qiáng)；d.肢體運(yùn)動(dòng)功能，F(xiàn)ugl-Meyer量表為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，數(shù)值越高運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)；e.滿意度，100分為總分，滿意度與得分呈正比；（2）生活質(zhì)量，a.社會(huì)功能； b.生理功能；c.心理功能；d.軀體功能，SF-36生活質(zhì)量簡表作為評(píng)價(jià)方法，單項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，數(shù)值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 護(hù)理質(zhì)量

在護(hù)理質(zhì)量方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

在生活質(zhì)量方面，觀察組得分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

對(duì)于腦外傷患者而言，不同的損傷部位所表現(xiàn)出的臨床癥狀并不相同，若患者屬于彌漫性損傷，臨床表現(xiàn)以昏迷、意識(shí)障礙及記憶喪失等為主，若患者為局部損傷，癥狀表現(xiàn)以感覺功能及認(rèn)知功能障礙為主，并且大部分患者會(huì)存在心理障礙，不利于疾病治療的同時(shí)，還會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。近些年來，在醫(yī)療水平的不斷提升下，臨床對(duì)于腦外傷治療效果得到一定提升，患者存活率得到增加，然而大部分患者在經(jīng)過治療之后，仍然存在運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知以及軀體障礙等情況，不僅會(huì)降低其生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)增加社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)在受到損傷后，若能積極提供有效干預(yù)，中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能能夠得到重組及恢復(fù)，促進(jìn)大腦皮層功能進(jìn)行重建，同時(shí)還能起到減少并發(fā)癥發(fā)生以及提升患者生存質(zhì)量的作用[8-9]。

常規(guī)護(hù)理服務(wù)缺乏主動(dòng)性及針對(duì)性，并未重視患者的康復(fù)效果，再加上患者與照護(hù)者對(duì)于康復(fù)知識(shí)了解甚少，易影響患者康復(fù)效果；而康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是指根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化的康復(fù)指導(dǎo)，可進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其各功能障礙的恢復(fù)，同時(shí)還能幫助患者建立正確的治療心態(tài)，提高生活質(zhì)量，縮短患者的病程[10-11]。

從本次試驗(yàn)可得出，在干預(yù)后觀察組焦慮及抑郁情緒得分為（40.28±2.55）分、（42.65±3.04）分，低于對(duì)照組不良情緒得分（P<0.05），與張荔丹研究所得到的結(jié)果大致相符；觀察組在神經(jīng)功能方面評(píng)分為（12.65±2.49）分、在自理能力方面評(píng)分為（75.29±5.74）分、在運(yùn)動(dòng)功能方面評(píng)分為（62.17±5.28）分、在滿意度方面評(píng)分為（84.53±4.15）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)得分（P<0.05）；本次試驗(yàn)結(jié)果還顯示，兩組在生活質(zhì)量方面存在顯著差異，觀察組在社會(huì)功能方面評(píng)分為（82.21±2.72）分、在生理功能方面評(píng)分為（82.62±2.15）分、在心理功能方面評(píng)分為（84.78±4.32）分、在軀體功能方面評(píng)分為（83.35±2.04）分，顯著高于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)得分（P<0.05），經(jīng)向患者實(shí)施心理方面疏導(dǎo)，能夠?qū)ζ渌嬖诘牟涣夹睦磉M(jìn)行改善，利于增加其依從性；經(jīng)實(shí)施肢體康復(fù)干預(yù)，利于加快肢體功能康復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，還能增加患者自理能力；經(jīng)實(shí)施認(rèn)知康復(fù)干預(yù)，利于盡快恢復(fù)患者認(rèn)知功能，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，在我科腦外傷患者護(hù)理過程中將康復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用其中，所得到的護(hù)理效果會(huì)更理想、準(zhǔn)確，且更有利于促進(jìn)患者的盡快康復(fù)，值得推廣及應(yīng)用在實(shí)際的護(hù)理工作。

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