葛小敏

摘要：目的 探究舒適護(hù)理干預(yù)對危重癥患者不良情緒的影響。方法 選取2021年4月～2022年4月醫(yī)院收治的入選的危重癥患者50例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 采用舒適護(hù)理可以改善危重癥患者預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理干預(yù)；危重癥；不良情緒

危重癥患者往往存在病情危急、并發(fā)癥多的特點[1]。在治療過程中，受氣管插入留置導(dǎo)管、手術(shù)切口等侵入性操作的影響，會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，加上機體功能降低，容易出現(xiàn)感染，影響預(yù)后[2～3]。本研究旨在探討舒適護(hù)理在危重癥患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2022年4月醫(yī)院收治的危重癥患者50例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組：男14例、女11例，平均年齡（51.02±1.66）歲。觀察組：男13例、女12例，平均年齡（50.42±1.87）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）危重癥患者；（2）自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差；（2）中途死亡；（3）存在精神障礙。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。由護(hù)理人員加強各項生命體征監(jiān)測，按照醫(yī)院相關(guān)制度，給予患者照顧，指導(dǎo)患者合理用藥等常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù)。（1）用藥護(hù)理[4]。護(hù)理人員需要告知患者各種藥物的使用方法、作用以及不良反應(yīng)，提高其對藥物的認(rèn)識，避免自行增減藥物引發(fā)不良反應(yīng)。（2）心理護(hù)理[5]。了解患者心理狀態(tài)，進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者不良情緒。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要保持熱心、耐心和誠懇，語言要溫柔，按照相應(yīng)的流程安排家屬訪視，以穩(wěn)定患者情緒。（3）環(huán)境護(hù)理[6]。調(diào)整室內(nèi)燈光、溫度和濕度，定時通風(fēng)，避免病房大聲喧嘩，控制探視次數(shù)和探視人數(shù)，做好相應(yīng)的防范措施，避免出現(xiàn)交叉感染。加強對患者各項體征的監(jiān)測，檢查各種儀器設(shè)備是否完好，保證能夠穩(wěn)定運行。（4）疼痛護(hù)理[7]。在治療過程中，部分患者會出現(xiàn)疼痛。護(hù)理人員需密切觀察患者生命體征，尋找疼痛原因進(jìn)行針對性的干預(yù)。對于輕微程度的疼痛，可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，如講故事、講笑話、播放音樂等；對于劇烈疼痛患者需要按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。（5）健康教育。通過健康知識教育，以提高患者認(rèn)知，糾正不良行為，提高治療的依從性。（6）失眠護(hù)理。危重癥患者由于受到多種因素的影響，往往存在不同程度的失眠，從而會影響生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。因此，護(hù)理人員需要保持病房安靜舒適，在患者入睡前關(guān)閉大燈，以減少強光的刺激；查房時，要保持腳步輕盈，對于存在嚴(yán)重失眠障礙的患者，可采用輕音樂療法或藥物方式輔助睡眠。（7）規(guī)范行為語言。在與患者交流時，護(hù)理人員需要采用禮貌用語，根據(jù)患者職業(yè)身份、年齡，選擇合適的稱呼，做到態(tài)度誠懇、語言溫和。對存在交流障礙患者，可采用文字或用口型知識等進(jìn)行交流，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。（8）日常生活護(hù)理[8]。護(hù)理人員需要全面監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)患者采取正確的體位，定期協(xié)助翻身，避免出現(xiàn)壓瘡、血液不暢等并發(fā)癥；同時，定期擦拭患者皮膚，保持皮膚干燥清潔，對患者肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。此外，要加強患者的飲食護(hù)理，選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，堅持少食多餐原則。對于飲食困難的患者，可選擇流質(zhì)性食物或以靜脈補液的方式，對于插鼻胃管患者要進(jìn)行喂食，并評估患者的營養(yǎng)狀況。指導(dǎo)患者合理補水，保持排尿功能正常，避免出現(xiàn)結(jié)石和泌尿系統(tǒng)感染等情況。另外，指導(dǎo)患者接受進(jìn)行合理的運動，逐漸改善機體功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度。采用自制問卷調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、滿意、不滿意幾個選項?？倽M意度=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）心理狀態(tài)評分。焦慮評分以焦慮自評量表（SAS）測定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情緒越嚴(yán)重；抑郁評分以抑郁自評量表（SDS）測定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁情緒越嚴(yán)重。（3）護(hù)理質(zhì)量評分。護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、住院環(huán)境、病情觀察、操作技能，每個項目總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。（4）生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分以生活質(zhì)量評分量表（SF-36）測定，包括精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、軀體疼痛、生理職能、生理功能等，每個項目總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度對比方面，觀察組護(hù)理滿意度（96.00%）明顯高于對照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組抑郁以及焦慮評分對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組抑郁以及焦慮評分均較護(hù)理前有顯著下降，且觀察組明顯更低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組生活質(zhì)量

觀察組睡眠質(zhì)量、軀體角色、物質(zhì)生活以及健康狀況明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組護(hù)理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、住院環(huán)境、病情觀察以及操作技能明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

危重癥患者受到疾病的影響，再加上各種藥物、器械的使用、導(dǎo)管的插入引發(fā)的身體不適，易出現(xiàn)不良情緒，從而影響治療依從性，降低治療效果，因此在治療期間需要加強對患者的護(hù)理[9]。舒適護(hù)理是一種綜合護(hù)理模式，根據(jù)患者實際情況，制定針對性的護(hù)理方案，可以有效緩解患者的不良情緒。在護(hù)理中，護(hù)理人員強調(diào)對患者住院環(huán)境的管理，不斷提高自身綜合素養(yǎng)，保證患者享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。通過基于對患者基本情況的了解，給予針對性的心理干預(yù)，以緩解患者不良情緒。舒適護(hù)理的核心是舒適，因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員會以患者為核心，從多方面提供護(hù)理服務(wù)，以減輕因不適對治療的影響，使患者保持舒適的狀態(tài)。研究表明，對于危重癥患者采用舒適護(hù)理，具有較好的護(hù)理效果[10]。

在舒適護(hù)理中，護(hù)理人員需要對患者病情進(jìn)行全面分析，制定規(guī)章制度和科學(xué)的護(hù)理方案，以滿足患者的護(hù)理需求。此外，醫(yī)院通過落實培訓(xùn)和獎懲制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理積極性，使各種護(hù)理工作得以落實，保證護(hù)理質(zhì)量。由于危重癥患者，生命安全受到極大的威脅，加上對環(huán)境感到陌生，易出現(xiàn)恐懼、悲觀等情緒。因此，護(hù)理人員需要重點關(guān)注患者的心理狀態(tài)，開展針對性的心理疏導(dǎo)，通過加強知識教育、情感疏導(dǎo)、社會支持，糾正患者的錯誤認(rèn)知和不良行為，提高患者的情緒自我管理能力。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，以提高治療信心。本研究對50例患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，在兩組患者護(hù)理滿意度對比方面，觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在兩組患者心理狀態(tài)對比方面，觀察組護(hù)理后的抑郁以及焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）；在兩組患者生活質(zhì)量比較方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；在兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較方面，觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，是在治療期間加強了用藥指導(dǎo)和心理護(hù)理，改善了患者的不良情緒；通過合理飲食和運動，提高了患者的機體功能；通過環(huán)境護(hù)理，增加了患者住院的舒適度；通過生活護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，滿足了患者的臨床需求。

綜上所述，針對危重癥患者采用舒適護(hù)理，可以有效改善預(yù)后，值得臨床推廣。

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